Что вас беспокоит?
Ортостатическая гипотензия
Доброго времени суток. Уважаемые доктора уже 2года как страдаю ортостатической гипотензией и шейным остеохондрозом. Последний год вообще слег давление сидя и стоя падает до60на40 и ниже в глазах темнеет и падаю. Обошёл 20врачей разных специальностей ничего не находят.все анализы и обследования в пределах возраста страдаю 3 года запорами и частым мочеиспусканием.уролог ничего страшного не находит настойки и капли не помогают спасаюсь кофетамином и мезатоном минут на30 повышают давление от мидодрина пошла побочка в виде учащенного мочеиспускания от зифлукорта болит сердце. Хочу попробовать дроксидопу но не знаю где купить. Если у кого есть опыт лечения данного заболевания ответътё
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию выраженная ортостатическая гипотензия, значительное падение давления при вставании с потемнением в глазах и падениями. Давление 60 и 40 и ниже требует не только симптоматического лечения, но и поиска причины.
При нормальных стандартных обследованиях стоит проверить работу вегетативной нервной системы , сердце (ЭКГ, Холтер), гормоны (кортизол утром, АКТГ, электролиты, щитовидную железу), а также возможные неврологические причины. Сочетание с запорами и частым мочеиспусканием может указывать на нарушение работы вегетативных нервов.
Шейный остеохондроз обычно не объясняет такие выраженные падения давления.
Из лечения применяются немедикаментозные меры: достаточное питьё, постепенный подъём, компрессионный трикотаж, тренировка мышц ног. Препараты вроде мидодрина и дроксидопы используются при некоторых формах ортостатической гипотензии, но требуют назначения и контроля врача.
В вашем случае желательно обратиться к неврологу, специализирующемуся на вегетативных нарушениях, и уточнить причину состояния.
Доброй день Нурлан спасибо что ответили все обследования прошёл все в норме один невролог поставил диагноз вегетативную недостаточность но ничего не приписал. Может есть какие уколы для облегчения моего состояния.
При вегетативной недостаточности обычно нет волшебных уколов, которые быстро решают проблему. Лечение подбирают индивидуально: чаще используют препараты для поддержки давления (например, мидодрин, иногда другие средства по назначению врача), коррекцию жидкости и соли, компрессионную терапию.
Уколы обычно не являются основным методом лечения. Если состояние тяжёлое с падениями до 60 и 40 и обмороками, лучше повторно обратиться к неврологу или кардиологу, занимающемуся ортостатическими нарушениями, для подбора терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Выраженная ортостатическая гипотензия с дисфункцией тазовых органов требует исключения мультисистемной атрофии. Шейный остеохондроз не объясняет такие симптомы. В таких случаях рекомендуют проведение тилт-теста и суточного мониторирования артериального давления. Лабораторно определяют кортизол АКТГ альдостерон ренин электролиты натрий калий витамин В12 для оценки эндокринных причин. Дроксидопа является препаратом выбора но требует рецептурного назначения. Инъекционные формы не обладают доказанной эффективностью при хронической форме. Компрессионный трикотаж и увеличение потребления соли обязательны.
Консультация специалиста(невролога/каридолога) по вегетативным нарушениям необходима для подбора схемы.
Добрый день Ростислав. Все анализы на гормоны сдавал все нормально.
Нормальные гормональные показатели сужают круг дифференциальной диагностики но не исключают первичную вегетативную недостаточность. Сочетание тяжелой ортостатической гипотензии с запорами и нарушением мочеиспускания является классической триадой для мультисистемной атрофии или чистой вегетативной недостаточности. В таких случаях рекомендуют проведение тилт теста для объективной оценки реакции сердечно сосудистой системы на изменение положения тела. Суточное мониторирование артериального давления позволит выявить скрытые эпизоды гипотонии в ночное время.
Спасибо за предполагаемые диагнозы я тоже их подозреваю.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 201816 ответов
- 23 Сентября 201913 ответов
- 1 Ноября 201924 ответа
- 14 Января 202013 ответов