Анаэробный дисбиоз

Софья Фастовская14 Июля

3.2

Гинеколог, Акушер

2 647 консультаций

Добрый день
По результатам анализа у Вас выявлены изменения состава микрофлоры, однако количество лактобактерий остается достаточным. Уреаплазма также обнаружена, но сама по себе она не является показанием к лечению.
Учитывая, что неприятного запаха нет, а жалобы больше связаны с болью при мочеиспускании и зудом в области уретры, я бы в первую очередь рекомендовала сдать общий анализ мочи и посев мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей.
Скажите пожалуйста есть ли жалобы на выделения? Неприятный запах ?

Ара Унанян14 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 377 консультаций

Самостоятельно принимать антибиотик от уреаплазмы по этому анализу не следует. Ureaplasma urealyticum выявлена в количестве 1,9×10³ ГЭ/мл - это ниже указанного лабораторией порога 1×10⁴, поэтому текстовое заключение о клинически значимой концентрации не соответствует цифре в таблице. Уреаплазма часто присутствует в мочеполовых путях без заболевания, и ее лечение у женщин только по положительной ПЦР обычно не рекомендуется; хламидия, гонококк, трихомонада и Mycoplasma genitalium не выявлены.

При этом бактерии, связанные с бактериальным вагинозом, значительно преобладают над лактобактериями, что соответствует нарушению влагалищной микрофлоры даже при отсутствии запаха. Обнаруженные Streptococcus spp. также не являются самостоятельным основанием для антибиотика без подтвержденной инфекции. Боль при мочеиспускании и зуд возле уретры могут быть связаны с циститом либо местным раздражением, поэтому влагалищный анализ не устанавливает причину мочевых симптомов.

До начала лекарств обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи и посев средней порции мочи, желательно до первого приема антибиотика. Если бактериальный вагиноз подтверждается и симптомы сохраняются, в подобных случаях обычно используется метронидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки 7 дней.

Доксициклин, азитромицин и другие антибиотики «от уреаплазмы» без дополнительных оснований принимать не рекомендуется.

До исчезновения симптомов целесообразно использовать презерватив, не применять спринцевания и вагинальные антисептики.

Эльвина Салихова14 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

14 150 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанные симптомы могут быть характерны для нарушения микрофлоры влагалища , дисбиоза .

По представленным результатам анализов обнаружена условно-патогенная микрофлора влагалища,которая может присутствовать в норме на постоянной основе ,добиться полной стерильности невозможно и ,самое главное ,не нужно . Влагалище нестерильно и представлено более 300ми различными микроорганизмами .
Это НЕ половые инфекции ,которые подлежат обязательному лечению


При обнаружении условных патогенов,в первую очередь ,ориентируемся на наличие жалоб .При превышении количества условных патогенов ,над нормальной микрофлорой (полезными лактобактериями), и присутствии жалоб на зуд ,выделения ,жжение - требуется лечение.

Обычно используют комбинированные препараты широкого спектра действия,например :
- Клиндацин 6 дней вагинально .
Или макмирор комплекс 8 дней вагинально

Вторым этапом :восстановление нормальной микрофлоры влагалища ,препараты лактобактерий ( капсулы в рот вагилак про леди 2р/д,10дней).
На период лечения-половая жизнь в презервативе

Александра Кильдибекова14 Июля

3.8

Гинеколог, Акушер

7 486 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,понимаю ваше беспокойство,по мазку на оценку микрофлоры влагалища выявлено преобладание условно-патогенной микрофлоры-анаэробов, уреаплазмы над полезными-лактобактериями. При наличии жалоб на дискомфорт в области уретры, болезненное мочеиспускание также рекомендуется сдать оам, посев мочи на бактериологическое исследование, лечение по результатам. Сейчас можно для лечения бактериального вагиноза рекомендовать местную терапию в виде ваг.табл. Эльжина по 1 ваг.табл. 1 раз в день до 9 дней. Внутрь-через рот пробиотики, например капс. Дуожиналь по 2 капс.5 дней, далее по 1 капс. 10 дней. Обильно питье, морсы на основе брусники и клюквы, драже Канефрон по 2 драже 3 раза в день на 2 недели. При частом и болезненном мочеиспускании можно использовать пор. Монурал 3 г однократно после опорожнения мочевого пузыря, лучше на ночь. Половой покой на время лечения.

Арпине Микаелян14 Июля

4.1

Гинеколог, Акушер

33 335 консультаций

Здравствуйте.
По анализу выявлена условно - патогенная флора которая не относится к ИППП. Вы ее не можете кому-то передать или от кого-то заразиться, она есть у каждого. Это условно - патогенная флора, которая живет во влагалище. Но при снижении иммунитета может повышаться в титре и давать симптомы: зуд , жжение , неприятный запах .
Если есть жалобы, то рекомендуют использовать 6 дней клиндацин б пролонг . Его Вводят интравагинально с помощью аппликатора, 1 раз/сут, предпочтительно перед сном, далее для восстановления микрофлоры внутрь ( через рот ) капсулы вагилак по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней . На время лечения жить половой жизнью только в презервативе. Рекомендуют сдать общий анализ мочи и бак посев мочи . Проконсультироваться с урологом