Что вас беспокоит?
Пониженный ферритин
Здравствуйте. Женщина 39 лет, вес 52, рост 160. Посмотрите пожалуйста анализы на текущую дату . В ноябре 25 г железо было 45, ферритин 31, но анализы сдавались в другой клинике. Вопросы: 1. Причина сниженного Ферритина при повышенном уровне железа в сыворотке и при нормальном гемоглобине, как это возможно 2. Какие симптомы могут быть при таких анализах 3. Какие доп обследование необходимы и зачем 4. Рекомендации по лечению и по питанию , не приведет ли прием железа к еще большему увеличению сывороточного железа
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На показатель железа мы обычно не ориентируемся, это лабильный показатель, он меняется в течение дня.
Запасы железа отражает именно ферритин.
Гемоглобин обычно снижается в последнюю очередь, когда запасы железа истощены.
Когда гемоглобин в норме, а ферритин снижен, можно говорить о скрытом дефиците железа.
В таких случаях может быть слабость, сонливость, апатия, выпадение волос, проблемы с ногтями.
Снижен ферритин, что может говорить об истощении запасов железа. Норма от 40.
В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Остальные показатели в пределах нормы.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы или жалобы?
Спасибо, но уточните пожалуйста по сывороточному железу, что значит этот показатель, точно ли на него не ориентируемся, несмотря на то что он повышен уже более полугода ?
Железо показывает уровень железа в крови именно на данный момент, в эту минуту, не показывает его запасы.
То есть допустим Вы съели мясо на ужин, и уровень железа будет утром в анализе высокий.
Вечером он уже снизится, и такие колебания происходят постоянно. Это нормально.
А ферритин показывает именно запасы железа в организме. Это стабильный показатель и наиболее точный.
Юлия, здравствуйте!
Для возраста 39 лет при нормальном уровне гемоглобина (132 г/л) описанные результаты отражают классическую картину латентного дефицита железа на фоне временного ложного завышения железа в сыворотке.
Гемоглобин (132 г/л) в идеальной норме. Это значит, что явной анемии у вас нет. Ферритин (22.3 мкг/л) критически снижен. Ферритин это ваш главный склад и депо железа в тканях. Его норма для женщины вашего веса должна быть не менее 40 мкг/л. Показатель 22.3 означает, что ваши внутренние тканевые запасы железа практически истощены. Организм тратит последнее, чтобы удержать гемоглобин в норме.
Сывороточное железо (32.8 мкмоль/л) повышено. Это транспортное железо, которое плавает в крови прямо сейчас. Этот показатель крайне нестабилен и зависит от того, что вы ели накануне. Если вы за 1–2 дня до анализа съели кусок красного мяса, приняли витамины или даже если в процессе забора крови произошел минимальный микролиз эритроцитов в пробирке ,сывороточное железо резко подскочит.
Симптомы:
Постоянная, необъяснимая усталость, вялость и упадок сил уже с самого утра (даже после хорошего сна).
Снижение концентрации внимания, легкую туманность в голове, сонливость.
Проблемы с волосами и кожей: усиленное выпадение волос, их сухость и ломкость, сухость кожи локтей и губ.
Мышечная слабость, непереносимость привычных физических нагрузок (например, тяжело подниматься по лестнице).
Иногда повышенная тревожность, раздражительность или тягу к необычным запахам/вкусам.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Эндометриоз, сейчас принимаю Визанну. Мясо ем, но не в больших количествах, так как не очень люблю его. Других нет заболеваний.
Уточните пожалуйста про ложное завышение. Полгода назад и сейчас результаты завышены , это точно ложное завышение? Ферртин 14,5 а не 22,3
Да, в такой ситуации это с огромной долей вероятности функциональное ложное завышение, напрямую связанное с механизмом действия препарата Визанна и защитной реакцией организма.
Визанна это мощный гестаген. Она подавляет овуляцию, временно отключает активную работу яичников и вводит матку в состояние покоя, из-за чего у вас полностью прекратились менструальные кровопотери.
Опираться на показатель сывороточного железа в диагностике нельзя. Во всем мире дефицит железа оценивают строго по ферритину. Ваш ферритин 14.5 это истина, а железо 32.8 это временный гормонально-метаболический фактор.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Здравствуйте.
Сниженный ферритин при высоком сывороточном железе и нормальном гемоглобине может указывать на воспалительный процесс (ферритин острофазный белок, но при хроническом дефиците депо истощены), либо на нарушение утилизации железа из-за дефицита кофакторов (медь, витамины В6, В12, фолиевая кислота).
Железо повышено, потому что не используется эффективно- стоит в очереди пока нет нужных помощников для встраивания в гемоглобин.
Само по себе железо токсично и его надо связывать и депонировать.
Возможны усталость, слабость, ломкость волос, снижение иммунитета.
Необходимы: ОЖСС, трансферрин, СРБ, цитокины (ИЛ-6), копрограмма (на кровь), гастроскопия, контроль печени. Приём препаратов железа без выяснения причины может усугубить ситуацию только после обследования.
Питание: мясо, печень, гречка, свекла, витамин С для усвоения. Исключить чай-кофе во время еды. Лечение только по результатам.
Такая картина требует исключения скрытой кровопотери, хронического воспаления, нарушений всасывания или утилизации железа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
Ферритин 14,5. Снижение запасов железа
Сывороточное железо 36,0 повышено относительно референса. Это не противоречит низкому ферритину. Сывороточное железо сильно зависит от питания, времени сдачи анализа, очень вариабельный показатель,чаще его назначают однократно первично чтобы понять тип анемии
Гемоглобин 134, эритроцитарные индексы (MCV, MCH) в норме признаков железодефицитной анемии нет.
То есть ситуация больше похожа не на избыток железа, а на сниженные запасы железа при нормальном кроветворении
Почему ферритин может быть низким, а железо высоким-
ферритин отражает запас железа в организме, а сывороточное железо показывает только количество железа в крови в конкретный момент. Эти показатели не всегда идут вместе
Симптомы могут быть из-за сниженного ферритина общие характерные для железо дефицита : слабость , выпадение волос , изменения ногтей , частое сердцебиение , иногда головокружение
В подобной ситуации врачи могут рекомендовать сдать
НТЖ
трансферрин
Могут рекомендовать консультацию гинеколога с взятием мазка на онкоцитолигию и оценки обильности менструаций
Кал на скрытую кровь
В питании стоит регулярно включать продукты, богатые гемовым железом: красное мясо, печень , птицу, рыбу. Чай, кофе и молочные продукты лучше употреблять не раньше чем через 1–2 часа после приема препаратов железа или богатой железом пищи, так как они могут снижать его усвоение.
Могут рекомендовать Прием железа , чаще двухвалентного,оно лучше усваивается
например сообифера дурулеса 100мг 2 р д 3 месяца
Здравствуйте,
1️⃣Сниженный ферритин при повышенном сывороточном железе и нормальном гемоглобине – это происходитпотомучто уровень сывороточного железа может менятся кардинально в течении суток, так как это то железо которое всосалось в кишечнике из пищи. Ферритин-это уже усвоенное железо именно оттуда организм берет его на синтез гемоглобина. При этом этот процесс регулируется внутренним механизмом.
2️⃣ Возможные симптомы при таком дисбалансе – это не классическая анемия (гемоглобин в норме), а функциональный железодефицит. Могут беспокоить: немотивированная слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи, сухость и ломкость волос с ногтями, снижение концентрации внимания, зябкость, а также субфебрильная температура без признаков ОРВИ (как маркер того самого воспаления).
3️⃣Причиной может быть:
✧ хронические кровотечения ЖКТ
✧ обильные менструации
✧ неусвоение железа в организме
✧ недостаточный рацион питания
✧ период беременности
✧ послеродовой период
✧ грудное вскармливание
В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ узи малого таза
✎ фгдс ( при воспалении слизистой нарушается усвоение железа)
✎ Кал на скрытую кровь ( при положительном результате колоноскопия)
✎ при обильных менструациях консультация гинеколога
4️⃣ В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
Прием ОДНОГО наиболее подходящего из препаратов:
▣ Двухвалентное железо (ионы Fe²⁺)
Усваивается быстрее всего, но часто вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ: запоры, метеоризм, тошноту.
Представители:
✔ Сорбифер Дурулес (100+60 мг)
✔ Тардиферон 80 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.
▣ Трёхвалентное железо (ионы Fe³⁺)
Усваивается медленнее, но значительно щадящее для желудочно-кишечного тракта.
Представители:
✔ Мальтофер 100 мг
✔ Феррум Лек 100 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.
▣ Жидкие формы трёхвалентного железа
Назначаются при непереносимости таблетированных форм. Дают минимум побочных действий со стороны ЖКТ и оказывают минимальное раздражение желудка.
Рекомендации по приёму:
Смешивать с водой, пить через трубочку 2 раза в день во время еды.
Представители:
✔ Тотема
✔ Ферлатум (на вкус значительно приятнее, чем Тотема)
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20181 ответ
- 26 Октября 20181 ответ
- 12 Марта 20193 ответа
- 13 Августа 20191 ответ