Что вас беспокоит?
Пониженный ферритин
Здравствуйте. Женщина 39 лет, вес 52, рост 160. Посмотрите пожалуйста анализы на текущую дату . В ноябре 25 г железо было 45, ферритин 31, но анализы сдавались в другой клинике. Вопросы: 1. Причина сниженного Ферритина при повышенном уровне железа в сыворотке и при нормальном гемоглобине, как это возможно 2. Какие симптомы могут быть при таких анализах 3. Какие доп обследование необходимы и зачем 4. Рекомендации по лечению и по питанию , не приведет ли прием железа к еще большему увеличению сывороточного железа
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На показатель железа мы обычно не ориентируемся, это лабильный показатель, он меняется в течение дня.
Запасы железа отражает именно ферритин.
Гемоглобин обычно снижается в последнюю очередь, когда запасы железа истощены.
Когда гемоглобин в норме, а ферритин снижен, можно говорить о скрытом дефиците железа.
В таких случаях может быть слабость, сонливость, апатия, выпадение волос, проблемы с ногтями.
Снижен ферритин, что может говорить об истощении запасов железа. Норма от 40.
В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Остальные показатели в пределах нормы.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы или жалобы?
Спасибо, но уточните пожалуйста по сывороточному железу, что значит этот показатель, точно ли на него не ориентируемся, несмотря на то что он повышен уже более полугода ?
Железо показывает уровень железа в крови именно на данный момент, в эту минуту, не показывает его запасы.
То есть допустим Вы съели мясо на ужин, и уровень железа будет утром в анализе высокий.
Вечером он уже снизится, и такие колебания происходят постоянно. Это нормально.
А ферритин показывает именно запасы железа в организме. Это стабильный показатель и наиболее точный.
Спасибо, хотелось бы уточнить:
- как рассчитать норму ферритина? Есть какое то правило
- Эндометриоз, с марта принимаю Визанну.. это может повлиять на анализы? Первый анализ был без вищанны.
И какие анализы нужно сдать для подтверждения диагноза?
Добрый вечер!
Норма ферритина от 40.
Правило «ферритин должен быть равен весу» не совсем верное.
Визанна не должна влиять на анализ, а эндометриоз может влиять, при этом заболевании запасы железа могут снижаться.
Для более точной оценки запасов железа также рекомендуется сдать кровь на трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина, ОЖСС, ЛЖСС.
Спасибо за консультацию! Я сдала анализы, частично готовы, не могли бы вы посмотреть?
Здравствуйте!
Да, конечно
Снижен только ферритин.
Это может говорить о скрытом дефиците железа.
То есть запасы железа уже истощаются, но его транспортировка еще работает в пределах нормы(это отражают трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина, лжсс, ожсс).
Это пограничное состояние, то есть если не начинать принимать железо, то оно продолжит уменьшаться, и начнет уменьшаться гемоглобин.
Срб в пределах нормы, значит воспаления нет и ферритин ложно не завышен.
Фолиевая кислота и в12 в пределах нормы, их дополнительный прием не нужен.
Спасибо за ответ!
Юлия, здравствуйте!
Для возраста 39 лет при нормальном уровне гемоглобина (132 г/л) описанные результаты отражают классическую картину латентного дефицита железа на фоне временного ложного завышения железа в сыворотке.
Гемоглобин (132 г/л) в идеальной норме. Это значит, что явной анемии у вас нет. Ферритин (22.3 мкг/л) критически снижен. Ферритин это ваш главный склад и депо железа в тканях. Его норма для женщины вашего веса должна быть не менее 40 мкг/л. Показатель 22.3 означает, что ваши внутренние тканевые запасы железа практически истощены. Организм тратит последнее, чтобы удержать гемоглобин в норме.
Сывороточное железо (32.8 мкмоль/л) повышено. Это транспортное железо, которое плавает в крови прямо сейчас. Этот показатель крайне нестабилен и зависит от того, что вы ели накануне. Если вы за 1–2 дня до анализа съели кусок красного мяса, приняли витамины или даже если в процессе забора крови произошел минимальный микролиз эритроцитов в пробирке ,сывороточное железо резко подскочит.
Симптомы:
Постоянная, необъяснимая усталость, вялость и упадок сил уже с самого утра (даже после хорошего сна).
Снижение концентрации внимания, легкую туманность в голове, сонливость.
Проблемы с волосами и кожей: усиленное выпадение волос, их сухость и ломкость, сухость кожи локтей и губ.
Мышечная слабость, непереносимость привычных физических нагрузок (например, тяжело подниматься по лестнице).
Иногда повышенная тревожность, раздражительность или тягу к необычным запахам/вкусам.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Эндометриоз, сейчас принимаю Визанну. Мясо ем, но не в больших количествах, так как не очень люблю его. Других нет заболеваний.
Уточните пожалуйста про ложное завышение. Полгода назад и сейчас результаты завышены , это точно ложное завышение? Ферртин 14,5 а не 22,3
Да, в такой ситуации это с огромной долей вероятности функциональное ложное завышение, напрямую связанное с механизмом действия препарата Визанна и защитной реакцией организма.
Визанна это мощный гестаген. Она подавляет овуляцию, временно отключает активную работу яичников и вводит матку в состояние покоя, из-за чего у вас полностью прекратились менструальные кровопотери.
Опираться на показатель сывороточного железа в диагностике нельзя. Во всем мире дефицит железа оценивают строго по ферритину. Ваш ферритин 14.5 это истина, а железо 32.8 это временный гормонально-метаболический фактор.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Спасибо, хотелось бы уточнить:
- как рассчитать норму ферритина? Есть какое то правило ?
И какие анализы нужно сдать для подтверждения диагноза?
Правил нет, норма 40 и выше. Дополнительно могут рекомендовать сдать фолиевую кислоту, вит в12, насыщение трансферина железом в норме должно быть менее 45%, трансферин, срб
Спасибо за консультацию! Я сдала анализы, частично готовы, не могли бы вы посмотреть?
Здравствуйте! По анализу также присутствует дефицит железа, ферритин низкий
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сниженный ферритин при высоком сывороточном железе и нормальном гемоглобине может указывать на воспалительный процесс (ферритин острофазный белок, но при хроническом дефиците депо истощены), либо на нарушение утилизации железа из-за дефицита кофакторов (медь, витамины В6, В12, фолиевая кислота).
Железо повышено, потому что не используется эффективно- стоит в очереди пока нет нужных помощников для встраивания в гемоглобин.
Само по себе железо токсично и его надо связывать и депонировать.
Возможны усталость, слабость, ломкость волос, снижение иммунитета.
Необходимы: ОЖСС, трансферрин, СРБ, цитокины (ИЛ-6), копрограмма (на кровь), гастроскопия, контроль печени. Приём препаратов железа без выяснения причины может усугубить ситуацию только после обследования.
Питание: мясо, печень, гречка, свекла, витамин С для усвоения. Исключить чай-кофе во время еды. Лечение только по результатам.
Такая картина требует исключения скрытой кровопотери, хронического воспаления, нарушений всасывания или утилизации железа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за консультацию! Я сдала анализы, частично готовы, не могли бы вы посмотреть?
Здравствуйте.
Ферритин 14,5. Снижение запасов железа
Сывороточное железо 36,0 повышено относительно референса. Это не противоречит низкому ферритину. Сывороточное железо сильно зависит от питания, времени сдачи анализа, очень вариабельный показатель,чаще его назначают однократно первично чтобы понять тип анемии
Гемоглобин 134, эритроцитарные индексы (MCV, MCH) в норме признаков железодефицитной анемии нет.
То есть ситуация больше похожа не на избыток железа, а на сниженные запасы железа при нормальном кроветворении
Почему ферритин может быть низким, а железо высоким-
ферритин отражает запас железа в организме, а сывороточное железо показывает только количество железа в крови в конкретный момент. Эти показатели не всегда идут вместе
Симптомы могут быть из-за сниженного ферритина общие характерные для железо дефицита : слабость , выпадение волос , изменения ногтей , частое сердцебиение , иногда головокружение
В подобной ситуации врачи могут рекомендовать сдать
НТЖ
трансферрин
Могут рекомендовать консультацию гинеколога с взятием мазка на онкоцитолигию и оценки обильности менструаций
Кал на скрытую кровь
В питании стоит регулярно включать продукты, богатые гемовым железом: красное мясо, печень , птицу, рыбу. Чай, кофе и молочные продукты лучше употреблять не раньше чем через 1–2 часа после приема препаратов железа или богатой железом пищи, так как они могут снижать его усвоение.
Могут рекомендовать Прием железа , чаще двухвалентного,оно лучше усваивается
например сообифера дурулеса 100мг 2 р д 3 месяца
Спасибо, хотелось бы уточнить:
- как рассчитать норму ферритина? Есть какое то правило ?
- сывороточное железо завышено 2 раза подряд с разницей в 6 месяцев- точно нет повода для беспокойства?
- Эндометриоз, с марта принимаю Визанну.. это может повлиять на анализы? Первый анализ был без вищанны.
И какие анализы нужно сдать для подтверждения диагноза?
Если говорить про норму , то врачи опираются на значения указанные в клинических рекомендациях по лечению
Железодефицитный анемии где указано , что при Ферритине ниже 45-60 врач может заподозрить развитие латентного железодефицита .
То есть вялотекущего состояния недостаточности железа (когда все равно могут быть проявления по типу головокружения слабости мушек перед глазами выпадение волос)
-по поводу железа повышенного в подобной ситуации как раз врач может рекомендовать сдать нтж транферрин чтобы лучше понять может ли быть перегрузка железом
-эндометриоз может повлиять на появление анемии в будущем
И на снижение запасов тоже (ферритина )
В подобной ситуации признаков анемии кажется нет (то есть подтверждать ее уже не нужно )
А латентный железодефицит это не диагноз а лишь состояние
Поэтому по таким анализам врачи чаще диагнозов не выносят
А по поводу перегрузки железом могут как уже писал порекомендовать сдать нтж транферрин , хотя ферритин низкий обычно говорит против перегрузки железом
Спасибо за консультацию! Я сдала анализы, частично готовы, не могли бы вы посмотреть?
каких либо признаков перегрузки железом кажется не видно
Это уже хорошо , поэтому по железу сывороточному можео не беспокоится
Здравствуйте,
1️⃣Сниженный ферритин при повышенном сывороточном железе и нормальном гемоглобине – это происходитпотомучто уровень сывороточного железа может менятся кардинально в течении суток, так как это то железо которое всосалось в кишечнике из пищи. Ферритин-это уже усвоенное железо именно оттуда организм берет его на синтез гемоглобина. При этом этот процесс регулируется внутренним механизмом.
2️⃣ Возможные симптомы при таком дисбалансе – это не классическая анемия (гемоглобин в норме), а функциональный железодефицит. Могут беспокоить: немотивированная слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи, сухость и ломкость волос с ногтями, снижение концентрации внимания, зябкость, а также субфебрильная температура без признаков ОРВИ (как маркер того самого воспаления).
3️⃣Причиной может быть:
✧ хронические кровотечения ЖКТ
✧ обильные менструации
✧ неусвоение железа в организме
✧ недостаточный рацион питания
✧ период беременности
✧ послеродовой период
✧ грудное вскармливание
В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ узи малого таза
✎ фгдс ( при воспалении слизистой нарушается усвоение железа)
✎ Кал на скрытую кровь ( при положительном результате колоноскопия)
✎ при обильных менструациях консультация гинеколога
4️⃣ В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
Прием ОДНОГО наиболее подходящего из препаратов:
▣ Двухвалентное железо (ионы Fe²⁺)
Усваивается быстрее всего, но часто вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ: запоры, метеоризм, тошноту.
Представители:
✔ Сорбифер Дурулес (100+60 мг)
✔ Тардиферон 80 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.
▣ Трёхвалентное железо (ионы Fe³⁺)
Усваивается медленнее, но значительно щадящее для желудочно-кишечного тракта.
Представители:
✔ Мальтофер 100 мг
✔ Феррум Лек 100 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.
▣ Жидкие формы трёхвалентного железа
Назначаются при непереносимости таблетированных форм. Дают минимум побочных действий со стороны ЖКТ и оказывают минимальное раздражение желудка.
Рекомендации по приёму:
Смешивать с водой, пить через трубочку 2 раза в день во время еды.
Представители:
✔ Тотема
✔ Ферлатум (на вкус значительно приятнее, чем Тотема)
Спасибо, хотелось бы уточнить:
- как рассчитать норму ферритина? Есть какое то правило ?
- сывороточное железо завышено 2 раза подряд с разницей в 6 месяцев- точно нет повода для беспокойства?
- Эндометриоз, с марта принимаю Визанну.. это может повлиять на анализы? Первый анализ был без вищанны.
И какие анализы нужно сдать для подтверждения диагноза?
Спасибо за консультацию! Я сдала анализы, частично готовы, не могли бы вы посмотреть?
1️⃣норма Ферритина для всех одна, какой-то определенной формулы не существует, как правило оптимальным уровнем считается показатель выше 40-60нг/мл
2️⃣ показатель сывороточного железа, это то железо которое всосалось из еды-но еще не перешло в доступное для организма форму, поэтому его количество значительно меняется в день в зависимости от приема пищи.
По сданному анализу есть признаки железодефицита, на это указывает ферритин ниже 40. В качестве терапии рекомендуют все же начать прием препаратов железа.
Принятый ответ
Снижение Ферритина вполне может Быть из-за эндометриоза,так как при этом щаьолквпнии менструации обычно обильные.
Здравствуйте!
Сывороточное железо редко показывает истинную картину содержания железа в организме. Его уровень может повышаться ложно при гемолизе эритроцитов при взятии крови. Поэтому ориентируются именно на содержании ферритина - он снижен, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).
Спасибо, хотелось бы уточнить:
- как рассчитать норму ферритина? Есть какое то правило ?
- сывороточное железо завышено 2 раза подряд с разницей в 6 месяцев- точно нет повода для беспокойства?
- Эндометриоз, с марта принимаю Визанну.. это может повлиять на анализы? Первый анализ был без вищанны.
И какие анализы нужно сдать для подтверждения диагноза?
Норма ферритина - должен соответствовать цифре веса.
На сывороточное железо не ориентируемся.
Эндометриоз может приводить к дефициту железа. В Ханна уменьшает потери крови, а значит и железа.
Дополнительно рекомендуется сдать кровь на трансферрин, ожсс, лжсс, кнт.
Спасибо за консультацию! Я сдала анализы, частично готовы, не могли бы вы посмотреть?
Ферритин по анализу низкий. В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа
А по функционированию железа можете что то сказать ?
Принятый ответ
Ожсс и лжсс в норме. Трансферриин в норме, сывороточное железо в норме, но на него не ориентируются сейчас.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 2 ответа
- 14 Июля 35 ответов
- 14 Июля 1 ответ
- 14 Июля 18 ответов
- 14 Июля 13 ответов
- 14 Июля 18 ответов
- 14 Июля 1 ответ
- 14 Июля 14 ответов
- 14 Июля 26 ответов
- 14 Июля 1 ответ