Что вас беспокоит?
Покраснение ноги,сыпь,боль,припухлость
Мама в течении дня почувствовала,что ей как будто бы на ногу не наступить ,в результате обнаружила не известного происхождения сыпь. Маме 69 лет, диабет (инсулин), больное сердце (шунтирование, 2 раза РЧА, в общем полный букет). На природу не выезжала, лекарства новые не принимала . От очного приёма отказывается , так как сил нет, идти не может и вообще всё надоело. У меня только одно фото, если это возможно прошу дать оценку характеру повреждения и порекомендовать специалиста (направление).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по фотографии можно предположить контактный дерматит, возможно связный с аллергией, укусом насекомого. Есть ли зуд? Аллергия в анамнезе? Не было ли трения одежды или обуви в данной области?
Аллергии нет, зуда нет. Из одежды лёгкое платье и кросовки ,что вряд ли может дать трение.
Поняла вас, сейчас есть ли боли? Повышение температуры? Чувство расписания в конечности? На ощупь она горячая или холодная? Или такая же как здоровая?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото - локальный участок эритемы (покраснения) и мелкоочаговой сыпи на коже голени.
Вероятнее всего это контактный дерматит. Может быть вызван новыми средствами и изменением чувствительности кожи на фоне болезни или лекарств. Иногда реакция возникает на привычные вещи (ткань, стиральный порошок, крем) из‑за снижения порога чувствительности.
Учитывая, что пациентка отказывается от выхода из дома, оптимальный и безопасный вариант - вызов врача на дом дерматолога .
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Появление сыпи на ноге, из-за которой человек не может наступить на конечность, у пожилого пациента с тяжелым анамнезом является экстренной ситуацией, требующей срочного вызова врача или скорой помощи.
Сочетание резкой боли при наступании и внезапной сыпи на ногах у пациентов с диабетом и перенесенными операциями на сердце (АКШ, РЧА) указывает на высокие риски сосудистых или инфекционных осложнений. Оставлять ситуацию без контроля категорически нельзя.
Стоит вызвать врача на дом или СМП.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По одному фото точно поставить диагноз невозможно, но больше всего обращает на себя внимание возможное локальное воспаление кожи и подкожной клетчатки
По фото видно ограниченный участок покраснения с небольшими точечными элементами. Это может соответствовать местной воспалительной реакции после укуса насекомого, началу рожистого воспаления (рожи) или целлюлиту. Реже так могут проявляться поверхностный тромбофлебит или кожный васкулит
настораживает сочетание факторов:
Возраст 69 лет.
Сахарный диабет на инсулине.
Выраженная боль, из-за которой трудно наступать на ногу.
Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.
При таких заболеваниях риск инфекционных осложнений выше, поэтому только по фотографии исключить серьезное воспаление нельзя
В подобных ситуациях рекомендуют вызвать терапевта или хирурга на дом, а если боль нарастает, покраснение увеличивается, появляется температура, озноб или выраженный отек ноги, лучше вызвать скорую помощь.
Очно врачу, вероятнее всего, потребуется исключить рожистое воспаление, целлюлит, тромбоз глубоких вен (особенно если вдруг отекла вся голень) и другие причины.
Если вдруг боль заметная , есть отек голени и стопы все же вероятно лучше вызвать скорую для исключения тромбофлибитов /тромбозов
Отека нет, температуры тоже, боль именно при наступании на ногу и контакте . Про сложность ситуации конечно тоже понимаю и факторах диабета . Спасибо буду думать
Локальное воспаление видно , больно наступать возможно потому что все таки отечность присутствует даже если сильно не заметна
Поэтому в подобной ситуации врачи все же в основном будут ориентировать на очный прием опасаясь острой патологии
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленной вами фотографии нельзя исключить трофическое нарушение кожи голеней за счет сопутствующего сахарного диабета в анамнезе. Скажите, боль присутствует только, когда мама наступает на поверхность? Конечность на ощупь холодная или теплая? Высыпания зудят?
Когда наступает и если потрогать рукой, с этой ноги брали сосуды для сердца, поэтому она всегда холодная .Зуда нет .
Да, в этом случае нужно исключать трофические изменения (для этого нужно сделать УЗДГ артерий нижних конечностей). При контактных кожных заболеваниях присутствует зуд и высыпания уменьшаются при устранении контакта.
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть проявлением васкулита, реакции на укус насекомого, тромбоза или инфекции.
В таких случаях рекомендуется очный осмотр сосудистого хирурга, УЗИ вен и артерий нижних конечностей.
Если мама отказывается идти к врачу, рекомендуется хотя бы вызвать терапевта на дом.
Не рекомендуется греть ногу, массировать, рекомендуется поднять ногу выше и положить на подушку, покой.
Здоровья маме!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте. По одному фото и общей картине сложно судить о характере сыпи. Данная сыпь мелкоточечная,сливающаяся. Данный вид сыпи характерен и для контактного дерматита ( например носила новые носки и плотное место соприкосновения покраснело), может быть кожным проявлением сахарного диабета( как контролируете сахар,какие сейчас цифры?). Если же мама не может наступить на ногу, нога горячая,и плюс в истории пациента рча, то здесь может быть и тромбоз глубоких вен,что требует экстренной помощи . Если возможности нет доехать до очного приема врача,то рекомендую вызвать на дом дерматолога и хирурга
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20211 ответ
- 19 Января 202319 ответов
- 22 Марта 202330 ответов
- 11 Июля 202319 ответов