Кожный зуд

Наталья Тимофеева15 Июля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 606 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на общий анализ, билирубин, алт, аст, щелочную фосфатазу, срб, иммуноглобулин Е, кал на яйца глист трехкратно по парасеп, кал на цисты лимбом, пройти узи органов брюшной полости.

Руслан Ибрагимов15 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 561 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию и фотографии классическая острая крапивница выглядит не совсем типично

Обращает на себя внимание, что зуд появляется первым, а изменения на коже возникают только после расчесывания. При этом Вы отмечаете, что пятна не возвышаются над кожей и проходят не быстро. Для классической крапивницы обычно характерны приподнятые волдыри, которые исчезают в течение 24 часов.

По фотографии больше видны участки покраснения без типичных волдырей. Такое бывает при дермографизме (когда кожа реагирует покраснением на механическое раздражение), некоторых вариантах хронической индуцируемой крапивницы или постлекарственной кожной реакции

Отсутствие эффекта от цетиризина также заставляет подумать, что причина может быть не только в обычной гистаминовой реакции

Если симптомы сохраняются более 6 недель, врачи обычно рекомендуют обследование:

Общий анализ крови+соэ
СРБ.
Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин).
IgE
Консультация дерматолога , аллерголога

Если зуд начался вскоре после приема амоксициллина, связь с препаратом возможна. После отмены антибиотика подобные реакции иногда сохраняются еще несколько недель.

Аллергопробы на амоксициллин в остром периоде обычно не проводят, так как они могут быть малоинформативны

Вита Пикульская15 Июля

5.0

Терапевт, Функциональный диагност

57 740 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
В таких случаях рекомендуют подключить сорбенты . Из обследований проходят узи органов брюшной полости, б/ х анализ крови ( алт , аст, ГГТ, билирубин, прямой не прямой, щф, креатинин ), СРБ ,
общий IgE
- эозинофильный катионный белок.
- кал на я/ глист методом PARASEP.
- кровь методом ИФА IgG к описторхиям, токсокарам, лямблиям, аскаридам, эхинококкам, трихинеллам.
Консультация дерматолога, аллерголога

Михаил Ивашев15 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

207 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Такая картина -дневной зуд без первичных высыпаний, появление пятен только после расчёсов, отсутствие эффекта от антигистаминных и быстрое купирование действия Неотанин маловероятно , соответствует типичной острой крапивнице. Крапивница обычно сопровождается волнообразными высыпаниями до зуда, а не после расчесов.

Необходимо исключить нейрогенный или нейропатический зуд особенно если он локализован и привязан ко времени суток. Также важно проверить:
-функцию печени и почек (печеночный, почечный зуд).
-уровень глюкозы, гликированного гемоглобина (сахарный диабет).
-щитовидную железу (ТТГ, Т4).
-при необходимости -маркеры хронических инфекций (например, гепатиты, ВИЧ), аутоиммунные процессы.

Рассмотрите консультацию дерматолога и невролога, возможно триггерные точки шейного отдела (корешковый синдром).

Также стоит пересмотреть диагноз: это может быть полиморфная реакция кожи, дерматит или психогенный компонент. Не откладывайте обследование.

Обязательно проверьте билирубин даже незначительный холестаз может вызывать изолированный кожный зуд без высыпаний, особенно дневной. Важны не только общий и прямой билирубин, но и ГГТП, АЛТ, АСТ.

На паразитозов скрининг IgG к лямблиям, аскаридам и токсокарам можно провести для исключения хронической формы.

Также стоит оценить уровень витаминов B12, D, фолиевой кислоты, железа и цинка их дефицит нередко проявляется кожными нарушениями, зудом и гиперчувствительностью кожи.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Фатима Гаджиева15 Июля

4.0

Терапевт

18 183 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях оптимально оценить состояние желчевыводящих путей, оценить маркеры воспалительного процесса:
АЛТ АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза
Общий белок
Креатинин, мочевина
Глюкоза
Общий анализ мочи

Также в таких случаях оптимально сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней

Неотанин это хороший выбор для успокоения кожи и устранения зуда

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Кристина Чумакова15 Июля

4.2

Терапевт

5 293 консультации

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить о симптоматическом дермографизме, мастоцитозе.

В таких случаях обычно рекомендуется сдать кровь на триптазу сыворотки крови, Ig E, общий анализ крови, кровь на АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, ЛДГ, осмотр под дерматоскопом у дерматолога, консультация аллерголога.

Также рекомендуется носить свободную одежду, из хлопка, холодные компрессы, неотинин.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?