Что вас беспокоит?
Серената не помогает
Здравствуйте. Диагноз тревожно депрессивное расстройство, второй год принимаю антидепрессанты, в данный момент полтора месяца на серенате, последние три недели на дозировке 150, и 5мг арипипразол, улучшений никаких нет, наоборот как будто хуже стало, чем на велаксине, какая то апатия и сонливость появились. На велаксине 225 была почти год, ангедония на нем ушла и давление моё низкое он до нормы поднимал, может это тоже сказывалось. Подскажите пожалуйста значит ли это что препарат мне не подошёл и надо отменять его? Велаксин поменяла, так как финансовые проблемы. Сейчас думаю либо вообще закончить принимать сертралин, так как не вижу результата, либо перейти на другой со стимулирующим эффектом
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, учитывая эффективную дозировку велаксина по моему мнению у золофта была бы целевая 200 мг в сутки, если на ней не будет улучшения, то тогда уже обычно рассматриваем замену( пароксетин, венлафаксин или кломипрамин).
Екатерина, сколько принимать 200мг чтобы понять помогает или нет? Флуоксетин не может быть заменой, он вроде сонливость не должен давать?
Принятый ответ
Минимум 4-6 недель для оценки
Флуоксетин по моему мнению может быть не достаточно эффективным в такой ситуации.
Спасибо
Здравствуйте, Светлана.
Возможно дело в том, что дозировки не хватает, ведь на венлафаксине доза была гораздо выше.
Но также надо исключать СИОЗС - индуцированную апатию, которая обычно нарастает при повышении дозировки (и если это подтвердится, то меняют группу антидепрессанта)
Татьяна, арипипразол вроде как должен усиливать действие препарата и давать энергию? Но даже с ним постоянно в сон клонит
Принятый ответ
Антидепрессанты могут иногда действовать наоборот и тогда помогает перенести из прием на более позднее время
Спасибо
Здравствуйте,в таких ситуациях рекомендуется повышение дозировки Серенаты до 200мг,в некоторых случаях дозировка повышается еще выше,для достижения нужного терапевтического эффекта.
Менять препарат и не использовать его максимальные дозировки нецелесообразно.
Если в максимальных дозировках он не даст нужного эффект,тогда можно рассмотреть тот же самый Венлафаксин или Дулоксетин.
Павел, спасибо за ответ. Перейду на более высокую дозировку. А замену на флуоксетин если не поможет повышение, не советуете, он вроде активирующий?
Принятый ответ
Можно и Флуоксетин попробовать ,тоже эффективный препарат,но не всем подходит.
Но для начала используйте ваш АД по-максимуму.
Спасибо
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Об эффективности препарата судят спустя 2 месяцев приема в диапазоне терапевтических доз. В подобных ситуациях рекомендуют поднять Сертралин до 200 мг и посмотреть на динамику состояния в течение 3 недель. Если по истечению данного периода ситуация не изменится, то необходимо будет менять антидепрессант на другой препарат.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство, но торопится отменять препарат точно не стоит, прежде стоит поднять до 200мг и оценивать до 4х недель и если совсем без улучшений, то менять пробовать на тот же флуоксетин или ьыть может пароксетин;
Венлафаксин конечно был поэффективнее по механизму действия, нежели Сертралин, но и не означает, что подходит только он (венлафаксин), пробовать и другие можно;
Арипипразол хороший препарат, действительно используется при депрессивных состояниях в составе комплексной терапии и усиливает (аугментирует) действие антидепрессант, но к сожалению эффекта достичь не всегда удается - надо наблюдать в динамике;
Если не проверяли Ферритин, витамин Д, гормоны щитовидной железы, то их так же стоит проверить - надо исключить дефициты.
Артур, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 202210 ответов
- 3 Мая 202388 ответов
- 3 Сентября 20246 ответов
- 18 Сентября 20241 ответ