Что вас беспокоит?
Повышение показателей аст алт и билирубина у ребенка 6 мес
Добрый день Подскажите пожалуйста по новым анализам крови, прикреплены во вложении и узи обп Что с ребенком? Почему растут алт и аст? Не падает билирубин? Прививки ставить не разрешают, только как в роддоме бцж и гепатит в Ребенок( 6 мес )пропил фламин 2 недели и эксхол 3 недели Жалоб нет, склеры в уголках еле желтые Показатели от 14.06: Билирубин общий 20,6 Билирубин прямой 7,60 Билирубин непрямой 13 Аст 98 Алт 46,9
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Такие показатели не считается патологией, трансаминазы у детей выше чем у взрослых, _АСТ повышено может быть если есть нагрузка на поперечнополосатый мышцы например массаж начали или к примеру есть открытое овальное окно.
Билирубин 20,6 незначительно повышен, чаще всего связан с синдромом Жильбера
особенно при сохраняющемся непрямом билирубине. Склеры слегка желтоваты подтверждает это. Прикорм если ещё не начался (в 6 мес обычно нет), то он не причина.
Желчегонные при отсутствии застоя по УЗИ не нужны.
Прививки откладывают при выраженной желтухе или печеночной недостаточности здесь их можно рассматривать после консультации очной педиатра и невролога.
Рекомендую в таких случаях прекратить ненужные препараты, сдать контрольные анализы через 3–4 недели, проверить УЗИ печени, ГГТП, общий анализ крови. Важно наблюдение, а не лечение без показаний.
Показаний для желчегонных препаратов не вижу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, билирубин в норме до 21. Аст норма до 82, имеется небольшое превышение от норм. Алт норма до 56, в описанном анализе в норме данный показатель.
Увидела фотографии анализов. В сравнении с анализом июня, есть повышения трансаминаз. Скажите, не болел ребенок накануне? Что из препаратов даете сейчас? БАДы, витамины?
Алт свежий 67,7 показатель
Во вложении свежие анализы
Не болел, даем только витамин д 2 капли утром (15000 ед)
Да, я уже увидела. Выше написала.
По УЗИ ничего критичного нет, изменения совсем незначительные, взаимосвязи с повышением уровня трансаминаз нет.
По представленному анализу крови общему, данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет. Есть признаки физиологической анемии, это состояние самопроходящее к году. Лечения не требует.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-700). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Мы оцениваем только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения!
Скажите, как давно отменили прием препаратов?
УЗИ сердца делали в месяц? Нет изменений по нему?
Отменили препараты дня 4 назад и сдали кровь
По узи сердца ооо 1,7 мм
Сказали наблюдать и в ноябре повторно сделать
БАДы не принимаем и не принимали
Только Вит д 2 капли 15000 ед
В таком случае это реакция трансаминаз на недавний прием препаратов, кровь восстанавливается в течение месяца. Рекомендуется пересдать через минимум 3-4 недели алт, аст, билирубины.
По УЗИ сердца возрастная норма, пока наблюдаем.
Ничего за это время до сдачи крови не давать, кроме витамина д
Спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста. Растите здоровенькими 🍓
Здравствуйте
За месяц, действительно показатель АСТ вырос значительно и теперь почти в 2 раз превышает возрастную норму.
Уточните, пожалуйста, ребенок не болел в этот месяц?
Не принимали нурофен или иные препараты и БАДы, помимо желчегонных?
Ребенок в роддоме так же не вакцинирован?
На гепатиты не обследован?
Ничего не принимали, кроме желчегонных
На постоянной основе принимаем витамин д 2 капли утром (15000 ед)
В роддоме бцж и гепатит в 1 раз и из прививок все
Не ставят из за повышения билирубина
Здравствуйте
Фермент АСТ содержится не только в ткани печени, но и в сердечной мышце, а также в скелетной мускулатуре. Как развивается малыш? ЭхоКГ проводилось?
Уточните, пожалуйста, были ли какие-либо особенности у малыша в роддоме? По возможности приложите, пожалуйста, выписку
ЭхоКГ:
Ооо 1,7 мм
В роддоме потерял почти 500 грамм из за отказа от груди, смесью кормить не сразу стали, теперь все хорошо, на гв и вес отличный
Спасибо за уточнение, данные состояния не являются причиной роста печеночных трансаминаз.
Однако если ребенок растет и развивается по возрасту, хорошо прибавляет вес, то подобное состояние обычно требует лишь динамического контроля.
Для дообследования в таких ситуациях рекомендуют определение ГГТ и ЩФ для исключения застоя желчи, альбумина (оценка функции печени) в некоторых случаях дополнительно имеет смысл контроля коагулограммы (также для оценки функции печени)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сдайте дополнительные анализы (если не сдавали): щелочную фосфатазу и ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) — при застое желчи она растет в разы, а при гепатите — нет. Это дифференцирует диагноз.
Кал какого цвета у ребёнка?
Хорошо, сдадим
Кал желтый с комочками
Проблем с ним вроде нет
Это хорошо. При холестазе стулчасто бывает ахоличным, бесцветным.
Вы давали Фламин 2 недели, и как раз после этого у вас поползли вверх ферменты. Возможно, это реакция на прием препарата.
Препарат отменить. Подождите 2 недели и пересдайте Алт Аст, заодно и Щф, ггтп.
Если ферменты пойдут вниз - значит, причина была в Фламине. Если останутся на месте или вырастут — ищем причину дальше (вирус или анатомия).
По общему анализу крови:
Лейкоциты в норме (норма от 4 до 17× 10^9 / л. ).
Лимфоциты до 4-5 лет повышены, а нейтрофилы, наоборот, снижены, то есть преобладают лимфоциты над нейтрофилами (гранулоцитами). Это норма. В 4-5 лет происходит лейкоцитарный перекрест, когда эти показатели меняются местами, и нейтрофилы станут преобладать над лимфоцитами, как у взрослых. Просто референсные значения в анализе указаны не конкретно под возраст вашего ребёнка, отсюда такие расхождения в нормах.
Тромбоциты в норме (норма до 600-700 для вашего возраста). Незначительно повышение этого показателя часто диагностически не значимо, зависит от того, натощак ли сдавали кровь, насколько хорошо ребёнок пьет жидкости.
Моноциты в норме. При их повышении можно было бы предположить течение вирусной инфекции.
Базофилы и эозинофилы в норме. Их повышение могло бы косвенно означать о наличии аллергопроцесса или глистной инвазии. Так же эти показатели могут повышаться при вирусных и бактериальных инфекциях.
Данных за воспалительную активность нет, анемии нет (эритроцитарные индексы в норме, гемоглобин в норме).
Все хорошо по анализу крови 👍🏼
Спасибо
Пожалуйста, обращайтесь !
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20173 ответа
- 30 Июля 20191 ответ
- 24 Ноября 20192 ответа
- 19 Мая 20209 ответов