Что вас беспокоит?
Кишечная палочка в уретре и аэробный дисбиоз по фемофлору
Добрый день. Жалобы: зуд в промежности, жжение в уретре, частое мочеиспускание. Сдала анализы фемофлор и посев из уретры, результаты прикладываю. Назначьте лечение, пожалуйста. Месяцем раньше лечила кишечную палочку в мочевом: Нитрофурантоин, де маноза, Уронекст- помогло. Обильные месячные, принимаю клайру 4 месяц, пока идут постоянные кровотечения 3 недели из месяца, неделя кровь, а потом небольшие выделения. Предполагаю, что на фоне ношения постоянных прокладок возникло жжение в уретре, зуд в промежности был и ранее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. ваши предположения вполне обоснованные.
Аэробный дисбиоз — это нарушение влагалищной микрофлоры, при котором снижается количество лактобацилл и начинает преобладать аэробная условно-патогенная флора, чаще стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.
Лечение обычно подбирают по анализам, потому что важно понять, какая именно флора преобладает и есть ли чувствительность к препаратам. Жду пока отразиться анализ для подбора терапии .
Добрый день. Анализы прогрузились.
Escherichia coli 10^6 — самый частый возбудитель инфекции мочевых путей; такой титр обычно клинически значим. Enterococcus — может быть и участником дисбиоза, и причиной инфекции, если растёт в высоком титре или вместе с симптомами. Klebsiella 10^6 — тоже уропатоген, который при таком количестве может вызывать цистит/уретрит, вагинит и требует подбора антибиотика по чувствительности. В подобной ситуации можно порекомендовать Макмирор 1 свеча на ночь 8 дней, Бак-Сет Феминик 1 капсула 1 раз в день 30 дней. Жжение в уретре и частое мочеиспускание сохраняются?
Да, жжение и частое мочеиспускание сейчас присутствует.
Гюльнара, надо ли пить антибиотик?
Принятый ответ
Если подбирать препараты с учётом чувствительности они в основном в инфекционной форме. Цефтазидим Каби - это инъекционный цефалоспорин III поколения. Обычно в подобной ситуации можно заменить на Панцеф 400 мг (1тб ) 1р 7 дней
Добрый день, Мария! Как вариант при такой ситуации можно принять монурал 1 пакетик на ночь (перед сном помочиться , монурал 1 пак развести на пол стакана воды и выпить перед сном). Вагинально использовать макмирор комплекс по 1 св на ночь 8 дней и затем учитывая рецидив продолжить можно по 1 св на ночь 1 раз в неделю 3-6 месяцев профилактически. Для интимной гигиены наружно на ночь использовать эпиген гель. При половом акте можно пользоваться вагилак гелем.
Олег, добрый день.
Монурал не помогает, %30 снимает неприятные ощущения и через день, два все обратно возвращается.
Надо ли пить антибиотики?
Принятый ответ
Можно макмирор по 1 таб принимать 3 раза в сутки 7 дней, но предварительно стоит сдать оам, посмотреть есть ли признаки воспаления. В плане Клайры надо смотреть, если на 4- 5 месяце приема остаются кровянистые выделения длительные, то стоит подумать об отмене, но упаковку в любом случае допивать до конца.
Мария, здравствуйте!
В такой ситуации с учетом жалоб и анализа на посев можно рекомендовать следующее: суппозитории вагинальные полижинакс/аминтакс 10 дней на ночь по 1 суппозиторию.
Затем для профилактики генитоуренального синдрома, о котором вы пишете можно рекомендовать: Гинофлор Э свечи или Блиссель гель вагинальный ежедневно в течение 10 дней, затем 2 раза в неделю курсом не мнее 3х месяцев.
Снаружи сейчас можно использовать Акридерм Гк или Канизон плюс крем наносить 2 раза вдень на места зуда и жжения в течение 7 дней, затем использовать на постоянной основе эмолент, например Феминактив сенс эмульсия или Эстрогиал гель.
Алёна, добрый день.
Спасибо за ответ.
Как вы думаете, антибиотик нужен?
.
Посев прикрепила, постоянно отваливается файл с анализом, посмотрите, пожалуйста.
Извиняюсь!
Не рассмотрела ранее, что вы сдали посев не из влагалища, а из уретры.
посев из уретры лучше не делать, так как во время получения материала нежная слизистая уретры может повреждаться, что дополнительно взывает жжение. Лучше сдавать посев мочи.
Практически ко всем антибактериальным препаратам есть резистентность.
Сейчас я бы рекомендовано вам прием уронекс по 1 пакету 2 раза в день 7 дней,затем по 1 пак 1 раза вдень еще 7 дней и прием Уро-ваксом по 1 капсуле ежедневно утром натощак в течение 3х месяцев.
Уронекст я принимала в общей схеме лечения, до этого была кишечная полочка в мочевом и по ощущениям на уретру он не действует, не было, что бы симптомы ослабели. Уроваксом тоже принимала 1 месяц, не написала про него, продолжу прием тогда.
Принятый ответ
Если вас беспокоит именно жжение в уретре, то как привело антибактериальная терапия не используется. Она необходима при высоких значениях бактерий именно в посеве мочи высоких значений лейкоцитов в анализе мочи.
Ваши жалобы могут проявлением генитоуренального синдрома, вам может помочь схема написанная выше с применением местных эстрогенов.
Уронекст или любой препарат д-маннозы в лозе 2000 мг в день можно принимать длительно до 6 месяцев,на их фоне бывает длительна ремиссия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации может быть рекомендовано
1) свечи макмирор комплекс 8 дней во влагалища на ночь; через рот монурал один пакетик на пустой мочевой пузырь
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Судя по результатам посева можно говорить о наличии инфекции нижних мочевых путей: выявлен значимый рост кишечной палочки и клебсиеллы, а ваши жалобы на жжение в уретре и учащенное мочеиспускание это как раза подтверждают. В такой ситуации действительно требуется системный антибиотик, но выбирать его нужно строго по антибиотикограмме, так как чувствительность у обнаруженных бактерий различается. По Фемофлору отмечен выраженный аэробный дисбиоз с отсутствием лактобацилл, что само по себе может вызывать зуд, жжение и ощущение дискомфорта. Поэтому лечение должно включать не только терапию инфекции мочевых путей, но и последующее восстановление нормальной микрофлоры влагалища (к примеру можно рекомендовать Гинофлор Э 10 дней вагинально, на ночь). Длительные кровянистые выделения на фоне Клайры тоже могут способствовать нарушению микробиоценоза, поэтому имеет смысл обсудить с лечащим врачом и коррекцию гормональной терапии, если такая ситуация сохраняется.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20205 ответов
- 13 Октября 202018 ответов
- 22 Декабря 20217 ответов
- 17 Июня 20224 ответа