Что вас беспокоит?
Кровь в стуле и слизь
Здравствуйте. 2 недели назад я заболела. Была диарея с сильными спазмами до 12 раз в сутки и с алой кровью в слизи, прожилки. Накануне я пила кока колу. Потом поднялась температура 37.6. Я пила Энтерофурил, он не помог. Потом поменяли на метронидазол 500 мг 3 раза и Энтерол. Стало лучше, температура ушла, стул стал кашицеобразный. Метронидазол пропила 7 дней, отменили. В итоге сегодня опять крутит живот, спазмы, диарея кашицеобразная, но в стуле опять кровь. Слизь с алыми прожилками и самое страшное, что на поверхности стула вишневого цвета кровь. Я не ела ничего красящего. Все странно. Есть свежий анализ крови, я приложу. Гемоглобин 127.8, СОЭ 2, лейкоциты 7. Что то может быть страшное? Колоноскопию делала 2 года назад, там было все хорошо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию больше создается впечатление о кишечной инфекции или воспалении толстой кишки, чем о каком-либо онкологическом заболевании
Начало заболевания было острым: многократная диарея, спазмы, слизь с алой кровью и небольшое повышение температуры. Такая картина значительно больше характерна для инфекционного или воспалительного колита
На фоне метронидазола самочувствие улучшилось, температура исчезла, что также говорит в пользу воспалительного процесса
Однако после отмены препарата симптомы возобновились, снова появились спазмы, диарея и кровь в стуле. Это означает, что причина заболевания, вероятно, сохраняется и требует дообследования
По анализу крови признаков выраженного воспаления не прослеживается: лейкоциты и СОЭ в пределах нормы, гемоглобин 127,8, поэтому признаков значимой кровопотери сейчас не видно
Колоноскопия 2 года назад была без патологии. За такой короткий срок вероятность того, что причиной внезапно стала опухоль, значительно ниже, чем вероятность инфекционного или другого воспалительного заболевания
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
обратиться к терапевту ,гастроэнтерологу или инфекционисту в ближайшее время
сдать кал на скрининг на кишечные инфекции
Фекальный калпротектин
при сохранении крови в стуле обсудить с врачом необходимость повторной колоноскопии.
Спасибо большое. Просто я себе места не нахожу уже. Еще я поменяла место жительства, заметила, что вода здесь с желтоватым оттенком. У меня была мысль, что я от вводы подхватила что-то, пью просто фильтрованную через кувшин
Преполагаю , что это маловероятно от воды , обычно в подобных ситуациях по частому обращению людей из одного места службы поликлиники или роспотреб надзора быстро на это реагируют и обходят жителей .
Но , в любом случае в подобных ситуациях обычно рекомендуют очный осмотр врача , возможно если вы не прикреплены , то обратится к дежурному врачу в любую поликлинику , в острых ситуациях врачи обычно всегда принимают
Спасибо большое
Не за что , если будут вопросы , то пишите
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, я была у врача- проктолога, при осмотре выявлена трещина, но она не дает вишневой крови, как сказал врач. Говорит, что, возможно, выше кровоточит узел геммороидальный.Также пришёл анализ на с реактивный белок-2.8. Хотела спросить, если анализы крови нормальные -СОЭ 2, СРБ 2.8, гемоглобин 127.8, это ведь не говорит о чем-то плохом?
Теоретически как и трещина так и геморроидальный узел могут дать цвет алой крови
Нормальное соэ срб гемоглобин снижают вероятность чего-либо опасного
Спасибо огромное. Надеюсь, все наладится.
Но при подобных симптомах врачи Все равно могут порекомендовать выполнить фекальный кальпроктеин
Кал Скрытую кровь
И скрининг кала на кишечные инфекции
Особенно если симптоматика не будет улучшаться
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что на фоне лечения метронидазолом симптомы временно стихли, но после отмены вновь появилась диарея со спазмами и уже вишневая (непереваренная) кровь на поверхности стула, при этом анализы (гемоглобин , лейкоциты ,СОЭ )остаются в норме -это говорит не о массивном кровотечении или онкопатологии (тем более колоноскопия 2 года назад была чистой), а о недолеченном инфекционном колите с вовлечением прямой или сигмовидной кишки (проктосигмоидит), где воспаленная слизистая легко травмируется спазмами, давая примесь свежей крови, а метронидазол оказался неэффективен, так как действует только на ограниченный круг возбудителей (лямблии, бактероиды), тогда как подозреваемая инфекция, скорее всего, вызвана шигеллами, сальмонеллой или иерсиниями, требующими совсем других антибиотиков (например, фторхинолонов или цефалоспоринов), поэтому в подобных ситуациях рекомендуют , в близжайшее время , сдать бактериологический посев кала (до приема новых препаратов)для точного подбора этиотропной терапии и выполняют контрольную колоноскопию в плановом порядке, чтобы визуально оценить глубину поражения и исключить воспалительные заболевания кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу воспаления в крови сейчас не видно, гемоглобин и лейкоциты в норме, это хороший знак, но кровь в кале говорит о повреждении слизистой кишечника, причину нужно уточнять
Рекомендуется сдать кал на скрытую кровь, кал на феуальный кальпротектин, посев и ПЦР на кишечные инфекции, и вероятно повторить колоноскопию, так как та была два года назад
Скажите пожалуйста, сколько раз в сутки сейчас стул и есть ли боль постоянная или только во время спазмов?
Поднималась ли температура снова за последние дни?
Здравствуйте. Стул около 4раз , боли постоянно нет, только спазм перед походом в туалет. Температура отсутствует, живот мягкий
Принятый ответ
Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг
4. Спазмолитик для нормализации моторики кишечника: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды на 2 недели
5. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день за 1 час до еды на 2 недели
Также для диагностики рекомендуют:
- Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, с-реактивный белок)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
- ПЦР кала на кишечные инфекции + посев кала на кишечные инфекции
Здравствуйте. Алт 45, аст 35, билирубин 8.3, с реактивный белок 2.8. Также сходила к проктологу, он сказал, что скорее трещина, но при трещине нет вишневого стула. Также сказал, что может быть внутренний геморрой , от которого вишневая кровь, так как это венозные шишки. Подскажите, если кровь нормальная и реактивный белок 2.8, ведь не похоже на что-то страшное?
Вообще не похоже, кровь без значимых отклонений🙏🏻
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
Примеси крови в кале могут возникать на фоне повреждения слизистой прямой кишки (микротрещины/геморрой), это может быть вызвано частым жидким стулом. Также сохраняющееся разжижение стула с примесью крови может свидетельствовать о бактериальной кишечной инфекции.
В подобных случаях рекомендуют обязательно выполнить полноценное обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Осмотр проктолога очно.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на ОКИ методом ПЦР + бак.посев кала на патогенную флору.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для нормализации самочувствия обычно рекомендуют:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды 10 дней.
2. Препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14 дней.
3. Обильное питье, ограничение молочной продукции, свежих овощей и фруктов.
4. Сорбенты, например, Смекту по 1 саше 3 р/д до купирования диареи.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 202014 ответов
- 12 Марта 20211 ответ
- 18 Сентября 20226 ответов
- 3 Декабря 20223 ответа