Что вас беспокоит?
ТТГ повышен
До второй беременности все 5 показателей щитовидной железы были в норме. Сейчас год после второй беременности Ттг - 6,15 (месяц назад ТТГ - 10, ничего не пила, сам понизился) Т4 св. - 13,2 Т3 св. - 4,54 анти-ТПО - 95 анти -ТГ - 185 Витамин Д - 35 Ферритин 57. УЗИ объем железы 9,88 кровоток усилен, узловых образований нет. Рост 161, вес 51. За год после родов получается скинула 10кг. На сегодняшний день кормлю грудью, цикл еще не восстановился. Обязательна ли с такими показателями гормонотерапия? Можно ли пить гормоны при грудном вскармливании? Заранее благодарю!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Уровень ТТГ повышен не значительно, свТ4 в норме. Это называют субклинический гипотиреоз. Вне беременности лечение не требуется. Рекомендуется повторить показатели через 3-4 месяца. В период грудного вскармливания рекомендуется прием препаратов йода в дозе 200-250 мкг в сутки.
Здравствуйте!
Данные гормонального исследования характерны для субклинического гипотиреоза (когда ТТГ повышен,а свТ4 в норме). Согласно клиническим рекомендациям лечение назначается при ТТГ выше 10 или если планируется беременность .
Рекомендую проверить уровень ТТГ,свТ4 через 6-8недель ,а так же включить в свой рацион йодированную соль (если на данный момент не принимаете йодомарин или витамины с йодом)для профилактики узлообразования в щитовидной железе.
Имеются какие -либо жалобы на данный момент?
Сухость кожи симметричными участками на лице и на ногах (не знаю связанно ли это с субклиническим гипотериозом) и раздражительность.
Это больше связано с тем ,что кормите грудью ( нехватка витаминов и микроэлементов ), если есть недосып ,то отсюда и раздражительность
Недосып конечно присутствует, я поняла. А то что анти тпо повышен?
Повышение ат к ТПО характерно для аутоиммунного процесса в щитовидной железе,у одной части пациентов это может приводить к гипотиреозу(когда ТТГ повышен ,а свТ4 ниже нормы),у другой части пациентов функция не нарушается .Так как вы родили год назад это может быть проявлением послеродового тиреоидита,который зачастую самостоятельно проходит и не требует лечения .
Ат к ТПО рекомендую проверить через 3-4 месяца .
Поняла. Большое спасибо за ответ!!
Принятый ответ
Будьте здоровы !
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу на работу щитовидной железы на данный момент имеет место субклинический гипотиреоз, при данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, данное состояние не провоцирует нарушение общего состояния организма, в данном случае рекомендуют ещё раз через 2 месяца проконтролировать ТТГ и т4 своб. Если так же ТТГ будет до 10 и нет снижения т4 свободного ниже его нормального значения, то в данном случае рекомендуют только тактику наблюдения - контроль ТТГ и т4 своб. каждые 4 месяца.
Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.
Витамин д3 находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, увеличение кровотока щитовидной железы, это некритичные изменения, опасности не несут. В данном случае рекомендуют только тактику наблюдения - контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в 2 года.
Во время ГВ рекомендуют приём препарата йодомарин в дозе 200 мкг в сутки. При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять, йодомарин уже будет не нужен.
Подскажите пожалуйста, какие либо жалобы есть, что то беспокоит?
Сухость кожи симметричными участками на лице и ногах (не большие, связанно это или нет не знаю) и раздражительность.
Вероятнее всего данный момент связан с грудным вскармливанием. Дополнительно по данным жалобам при окончании ГВ рекомендуют сдать анализы крови на витамин б12, витамин б9. Как правило субклинический гипотиреоз очень редко даёт какие либо жалобы.
Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
А то что повышен анти тпо, это о чем говорит?
Повышение анти к ТПО может говорить о наличии аутоиммунного тиреоидита как причины субклинического гипотиреоза, но в данном случае даже при наличии повышения антител при ТТГ до 10 не рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина.
Поняла, большое спасибо за ответ!!
Рада была помочь! Всего Вам доброго.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования. Однако хочу вас немного успокоить и сориентировать.
По анализам отмечается состояние субклинического гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы).
Возможно, это происходит на фоне аутоиммунного тиреоидита, так как повышены антиТПО.
Данное состояние, как правило, неопасно для вашего организма и мы его только наблюдаем (если не планируете в ближайшие месяцы беременеть).
Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ и св. Т4. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, а св. Т4 снижен, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия.
По УЗИ все спокойно, поводов для тревоги нет.
Ферритин на оптимальном уровне, дефицит железа не выявлен.
Если кормите грудью, то важно принимать 200-250 мкг йодида калия.
Уровень витамина Д в вас в нг/мл?
Да, витамин Д 35.56 нг/мл. Беременеть не планирую. Ттг получается за 3 недели с 10 снизился до 6 сам я ничего не принимала. Может ли он снизится до нормы 4 или это уже мало вероятно?
При субклиническом гипотиреозе он вполне может снизиться . Поэтому и выбирается тактика наблюдение , а не сразу назначение гормонов.
При данном уровне витамина Д достаточно принимать профилактическую дозу 2000 МЕ.
Профилактическую сейчас пью. Большое спасибо за ответ!!
Принятый ответ
Рада помочь! Будьте здоровы 🌷
Здравствуйте!
ТТГ повышен при нормальном Т4св., что указывает на снижение функции щитовидной железы, данное состояние носит название субклинический гипотиреоз. Субклинический гипотиреоз мы корректируем медикаментозно только при планировании и во время беременности.
Поэтому в Вашем случае гормональная терапия не нужна, требуется только контроль ТТГ и Т4 св через 6 недель.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20167 ответов
- 23 Мая 20172 ответа
- 30 Апреля 20182 ответа