Что вас беспокоит?
Сильная дневная потливость при минимальной нагрузке, температура в течении двух месяцев 37.2
У меня сильная потливость при малейшем движении, под мышками все мокрые, спина также мокрая, температура держится долго 37.2-37.4., слабость и усталость даже после сна, туман в голове,это мне мешает жить, флюрография в норме, есть проблемы со вздутием живота, иногда есть спазмы и бурление, узи органов брюшной полости в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
В подобных случаях первым делом обязательно рекомендуется проверить щитовидную железу . Субфебрилитет , потливость, слабость, проблемы с кишечником - это очень частая картина нарушения работы щитовидной железы
🔺 Анализы: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, антитела к ТПО, антитела к ТГ, УЗИ щитовидной железы
При гипотиреозе щитовидная железа работает недостаточно активно , обмен веществ замедляется
Также причиной может быть дисфункция вегетативной нервной системы - это когда нервная система , которая управляет потоотделением , температурой, работой кишечника, вызывает нарушения . Она не регулирует достаточно эффективно сосуды и железы - возникает избыточная потливость, нестабильная температура , вздутие и спазмы кишечника
Вздутие , спазмы - частая картина СРК
Также причиной могут быть дефицитные состояния - ферритин , В9 и В12 , витамин Д
Скажите , пожалуйста , симптомы появились резко в какой-то момент или нарастали постепенно , и можете ли их связать с каким-то событием ? Сдавали ли гормоны щитовидной железы?
Анализы прикреплены к вопросу
Скажите, пожалуйста, симптомы появились резко или после какого-то события ? Усиливаются ли они в определённый день цикла?
Резко, от дней цикла не зависит
По результатам инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис) исключены , воспаления нет ( в оак признаков воспаления нет , СРБ норма), щитовидная железа в норме . Единственные отклонения - незначительное повышение эритроцитов и гематокрита, сниженный ферритин и погранично низкий витамин Д
Низкий ферритин - это скрытый дефицит железа, часто вызывать усталость, слабость , потливость и трудности с концентрацией
Погранично низкий витамин Д усиливает всю картину - он влияет на энергию , мышечный тонус
Небольшое повышение эритроцитов и гематокрита само часто связано с обезвоживанием, курением, проживанием в высокогорье или просто индивидуальной особенностью
По поводу температуры обязательно рекомендуется оценить парацетамоловый тест . Если температура не снижается , то она не имеет инфекционной природы и часто может быть связана с термоневрозом . По поводу кишечника могут рекомендовать оценить анализ кала на фекальный кальпротектин + кал на скрытую кровь + тест на СИБР . Если все хорошо, то вероятен синдром раздраженного кишечника
Также рекомендуют сдать паратгормон, кальций общий, альбумин, кальций ионизированный , ЩФ , чтобы понять, есть ли нарушение обмена кальция
Также, даже при нормальном менструальном цикле при гипергидрозе важно исключить дисфункцию яичников. В этих случаях рекомендуется оценить пролактин и макропролактин, эстрадиол и ФСГ на 3-5 день цикла, ЛГ и прогестерон на 18-22 дни цикла
Если анализы будут в норме, то нельзя исключить то, что это может быть индивидуальная особенность организма и вегетативной нервной системы. Если невролог исключит свою патологию, то рекомендуется консультация дерматолога с выполнением блокады потовых желез ботулинотерапией
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По вашему описанию нельзя связать все симптомы только с желудочно-кишечным трактом. Вздутие, бурление и спазмы кишечника могут быть самостоятельной проблемой (например, синдром раздраженного кишечника, пищевая непереносимость, избыточный бактериальный рост), но обычно не объясняют постоянную слабость и температуру. Сильная потливость, длительная температура 37,2–37,4 °С, слабость, усталость после сна и "туман" в голове требуют планового обследования.
Наиболее вероятные причины, которые стоит исключить:
- заболевания щитовидной железы (гипертиреоз)
- железодефицит или другие виды анемии
- дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты;
- хронические вирусные инфекции (например, ВЭБ, ЦМВ - )
- хронические воспалительные процессы
- тревожное расстройство или нарушения сна (они тоже могут давать выраженную потливость и субфебрилитет)
- реже - эндокринные заболевания, например нарушения работы надпочечников.
Обычно рекмоендуют начать с обследования:
общий анализ крови с лейкоформулой
С-реактивный белок
общий анализ мочи
ферритин, сывороточное железо
витамин B12 и фолиевую кислоту
ТТГ и свободный Т4
глюкозу крови
биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, общий белок)
По поводу кишечника стоит обратиться к гастроэнтерологу. При длительном вздутии могут понадобиться кал на кальпротектин, анализ кала на паразитов, дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста или обследование на непереносимость лактозы.
Уточните, пожалуйста, как давно держится температура 37,2–37,4 °С — недели или месяцы? Есть ли похудение, учащенное сердцебиение, дрожь в руках или увеличение лимфоузлов?
Температура долго уже месяца три, тело горячее все, жарко постоянно, анализы прикреплены у вопросу
Анастасия, ознакомилась с результатами.
В общем анализе крови:
Гемоглобин, эритроциты, гематокрит - умеренно повышены - обычно это признак недостаточного питьевого режима, а также в описанном случае повышенной потери жидкости в следствие потливости.
В таком случае рекомендуется поддерживать питьевой режим: не менее 30мл/кг массы тела чистой воды (лучше с лимоном)
Лейкоцитарная формула, СОЭ, СРБ в пределах нормальных значений, т.е. признаков активного воспалительного процесса в организме не выявлено.
ТТГ, Т4, Т3 в норме - щитовидная железа работает хорошо.
Отмечается снижение ферритина до 18 - т.е. запасы железа в организме снижены. В такой ситуации кислорода органам и тканям недостаточно для нормального функционирования, в результате могут возникать такие симптомы как слабость, утомляемость, одышку при обычной физ.нагрузке.
Также при дефииците железа нарушается процесс терморегуляции - мозг получает неправильные сигналы и организм даёт неправильную "реакцию" - как следствие появляется повышенная потливость, а также повышение температуры до субфебрильных цифр. Нарушение работы вегетативной нервной системы на фоне дефицита железа усугубляет это процесс, и симптомы.
В таких случаях на очном приеме рекомендуют:
Препараты железа (Сорбифер Дурулес, Тардиферон, Тотема, Ферлатум) по 1 табл или флакону в день до еды.
Запивать лучше апельсиновым соком или водой с лимоном до лучшего усвоения. Можно добавить аскорбиновую кислоту (лучше в форме аскорбата) 500 мг.
Препараты железа рекомендуется разносить по времени с кофе, крепким чаем, молочными продуктами минимум 1.5-2ч, т к они нарушают всасывание железа.
Также отмечается дефицит уровня витамина Д.
В таких случаях рекомендуют Вигантол или Аквадетрим 7000МЕ в течение 2-3 месяцев с последующим контролем для оценки необходимости дозы. Принимать лучше в первой половине дня с жирной пищей(яйца, сыр, сметана, масло, авокадо, орехи).
По остальным анализам без существенных отклонений.
Анастасия подскажите пожалуйста не сдавали кровь на глюкозу, витамин В12 и фолиевую кислоту.
Также хочу уточнить, поскольку симптомы появились внезапно и держаться на протяжении 3 месяцев, можете вспомнить на фоне чего они возникли? Может была неожиданная стрессовая ситуация, или стресс который длился некоторое время?
Как со сном дела обстоят?
Стресс не замечала чтобы был все как обычно, резко все это появилось, в 12 не сдавала и все остальное, что написали
Спать хочется постоянно
Нет энергии, упадок чил
Препараты железа имею побочные действия?
Эти симптомы (постоянная сонливость, упадок и отсутвие сил, слабость) можно объяснить железодефицитом и дефицитом витамина Д.
На фоне лечения симптомы постепенно должны пройти.
Также рекомендуется дослать анализы, что написала выше. Также сразу можно будет посмотреть уровень электролитов (кальция, натрий, калий)
Если после коррекции дефицитов (через 2-3 месяца) симптомы не пройдут (в частности потливость и температура) необходимо будет исключить психогенную причину.
Для этого может быть рекомендована консультация психотерапевта.
Как правило это дискомфорт со стороны ЖКТ - может быть тошнота (в таком случае могут рекомендовать прием после еды), запоры, дискомфорт/боли в животе. Если ранее был негативный опыт приема препаратов железа с побочными эффектами, то лучше сразу начать с жидких форм (Ферлатум, Тотема) или сукромальное железо (Сидерал) - такие формы практически лишены побочных эффектов и лучше усваиваются.
Также железо окрашивает кал в черный цвет - это особенность препарата, а не признак осложнений, переживать по этому поводу не стоит
Меня очень беспокоит потливость пока доеду на работу вся одежда мокрая, что в таком случае делать, может есть какие-то препараты
Анастасия, к сожалению, такого экспресс средства нет.
Если причиной является железодефицит, то после начала приема препаратов ситуация улучшиться.
Если симптомы будут сохраняться то по результатам дол следования на очном приеме могут подобрать антихолинергические препараты или рекомендовать введение ботулотоксина. Но это только после восстановления дефицитов и дообследования
Как временное решение могут рекомендовать медицинские антиперспиранты с солями алюминия. Их наносят на сухую кожу (часто на ночь), чтобы действующее вещество проникло в протоки потовых желёз и временно снизило потоотделение
И как мне начать принимать сидерал? И сколько?
Сидерал обычно назначают по 1 капсуле 1 раз в день в течение 2-3 месяцев. Поскольку он в виде специальных сфер, принимать его можно независимо от приема пищи, аскорбиновую кислоту тоже добавлять не нужно, она уже есть в составе.
Правило про кофе и молоко остаётся в силе
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
Описанные симптомы могут быть признаками различных состояний, чтобы точно понять причину необходима диагностика.
Потливость, слабость, усталость, субфебрильная температура могут быть при:
Анемии (для диагностикинеобходимо сдать общий анализ крови, анализ крови на ферритин, фолиевую кислоту, в12)
Гипотериоз(анализы крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3,Т4, АТ к ТПО) узи щитовидной железы.
Анализ на витамин Д.
Вздутие живота,спазмы и бурление могут быть симптомами заболевания ЖКТ, помимо узи органов брюшной полости необходимо оценить дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, тест на СИБР, анализ на фекальный кальпротектин на воспаление в кишечнике.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию нельзя связать Ваши симптомы только с кишечником или обычным переутомлением. Длительная температура около 37,2–37,4 в сочетании с выраженной потливостью, слабостью и быстрой утомляемостью обычно всегда требует дообследования.
Причины могут быть разными. Чаще всего это затяжной воспалительный процесс на фоне скрытого заболевания ,заболевания щитовидной железы, реже хронические инфекции или другие состояния. Нормальная флюорография и УЗИ органов брюшной полости уже исключают часть возможных причин, но не все
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют начать с :
общий анализ крови+соэ
С-реактивный белок,
общий анализ мочи,
биохимический анализ крови(алт аст креатинин мочевина глюкоза , общий билирубин , мочевая кислота ,общий белок )
ВИЧ , гепатиты В и С, на сифилис
ТТГ и свободный Т4.
Кал на скрытую кровь
Кал на Фекальный кальпроктеин
Диаскин тест
Осмотр гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию
Обсудить с врачом выполнение КТ органов грудной клетки так как флюорография не всегда информативна при такой длительной температуре
Консультация терапевта
Посмотрите мои анализы прикрепила к вопросу
Общий анализ крови без значимых отклонений.
Есть лишь небольшое повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита. Чаще всего такое бывает при недостаточном употреблении жидкости, курении или как индивидуальной особенность
С-реактивный белок ,соэ норме, что говорит против активного воспаления.
Биохимический анализ крови также без существенных отклонений.
ТТГ, Т3 и Т4 в пределах нормы,
Скрининг на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис отрицательный.
витамин д 25,1. Это соответствует недостаточности.
Ферритин 18,2 хоть - низкие запасы железа. само по себе это обычно не вызывает длительную субфебрильную температуру.
Если температура действительно ежедневно сохраняется уже длительное время, несмотря на эти результаты,
Врачи обычно рекомендуют обсудить с врачом необходимость выполнить КТ органов грудной клетки (если до сих пор была только флюорография),
кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь
Диаскин тест
При необходимости колоноскопию , гастроскопию (то есть если проблему не могут где либо найти, то иногда ее пытаются найти внутри )
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сильная потливость, на самом деле, это комплексная проблема.
Она не является специфическим симптомом какого-то конкретного заболевания, поэтому нужно исключать несколько патологий.
Нужно сдать кровь на общий анализ, С реактивный белок, ТТГ, глюкозу и ВИЧ.
В весе не теряли? Лимфоузлы не увеличивались?
Вес не теряла, посмотрите мои анализы прикрепила к вопросу
Посмотрела. Анализы, я так понимаю, сделаны были в мае? Серьезных отклонений нет.
Как давно делали флюорографию?
А июне флюорографию делала
В мае, но симптомы уже были
Я пересмотрела ваши анализы. Вижу, что в декабре у вас был снижен ферритин. Вы принимали препараты железа?
Какие в целом принимаете препараты?
Здравствуйте.
Повышенная потливость, субфебрильная температура (37,2–37,4C), слабость, усталость, туман в голове требуют комплексного обследования. Несмотря на нормальную флюорографию и УЗИ, важно исключить системные причины: хронические инфекции, аутоиммунные заболевания, эндокринные нарушения.
Прежде всего проверьте:
Ферритин низкий уровень железа вызывает слабость, потливость и ухудшение концентрации.
Витамины B12, D их дефицит часто сопровождается усталостью, неврологическими симптомами и снижением тонуса.
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный) даже незначительный гипотиреоз или субклинические нарушения могут давать такую картину.
Также стоит оценить уровень С-реактивного белка, СОЭ для исключения скрытого воспаления.
Проблемы с животом (вздутие, бурление) могут быть связаны с дисбиозом, непереносимостями (лактоза, глютен), СРК, но при таких системных симптомах нужен поиск общей причины. Обратитесь к терапевту для назначения анализов. Не откладывайте многие из этих состояний корректируются при своевременной диагностике.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Посмотрите мои анализы, прикрепила к вопросу
посмотрел, есть недостаток витамина Д и ферритин должен быть в этом возрасте 60-70. Желательно рассмотреть прием витамина Д в каплях до уровня 30 и выше, также прием препарата Тотема для повышения ферритина.
Анастасия, здравствуйте!
Описанные симптомы требуют комплексного обследования для исключения скрытых воспалительных, эндокринных и постинфекционных процессов.
Причинами могут быть:
1. Подострый тиреоидит или гипертиреоз 2.Постинфекционный синдром / Хронические вирусные инфекции.
3.Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в кишечнике.
4. Скрытый глубокий дефицит железа или витаминов.
В таких случаях могу рекомендовать сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. узи щитовидной железы
9. Водородный дыхательный тест на СИБР
Также пить не менее 2-2,5 литров воды
На время убрать продукты, вызывающие брожение: сырые овощи и фрукты (особенно яблоки, капусту), бобовые, свежую выпечку, цельное молоко, сладости и газировку.
При спазмах в животе можно принять 1–2 таблетки Но-Шпы (Дротаверина) или Дюспаталина (Мебеверина).
Посмотрите мои анализы, прикрепила к вопросу
По анализу крови снижение вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Повышение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, что может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Мало пью воды, не курю
Поняла вас, пить чистую воду рекомендуют не менее 2-2,5 литров за сутки.
Также стоит досдать то, что я написала выше.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20219 ответов
- 4 Января 202223 ответа
- 12 Апреля 202210 ответов
- 26 Декабря 20245 ответов