Боли в желудке, ком в районе пищевода вечерами и регулярные ангины, а так же черный калл

Анна Давыдова16 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

38 701 консультация

Принятый ответ

Доброе утро, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Ваши нынешние симптомы могут быть проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с ларингофарингеальным рефлюксом. С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Я бы уточнила прежде всего ваш статус по хеликобактерной инфекции, для этого выполнила бы 13С-уреазный дыхательный тест. Спустя месяц после окончания приема пилобакта.
И после проведения 13С-теста с врачом в очном формате обсудила бы прием нексиума согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг два раза в день, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 8 недель, с оценкой эффекта через 14 дней.
И придерживайтесь немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление;
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати;
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация;
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы;
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела, при ее наличии. Не ешьте за три часа до сна.
Получите консультацию ЛОР-врача, с проведением ларингоскопии, посмотрите ТТГ, выполните ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), ЭГДС, посмотрите общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок). Общий анализ мочи. Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD. Коагулограмма. Ферритин, В12, В9, витамин D.
Вот так.

Мария Расторгуева16 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 218 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,Екатерина

Похоже на возврат симптомов гастрита после лечения, а кашель и ком в горле вечером действительно характерны для рефлюкса, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод и раздражает горло(ГЭРБ)

Черный кал может говорить о кровотечении в желудке, поэтому рекомендуется исключить рецидив язвы или эрозии, нужно повторно показаться гастроэнтерологу и возможно повторить гастроскопию❗

Но так же черный стул может быть по причине приема препаратов железа или висмута, скажите пожалуйста не принимаете никакие препараты ?

Пока рекомендуется спать с приподнятым изголовьем, не есть за три часа до сна, исключить острое, жирное, кофе и алкоголь
Рекомендуется начать прием ипп , например рабепразол 40 мг утром за пол часа до еды 4 недели
Так же выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер, это золотой стандарт диагностики , так как чаще всего причиной воспаления в желудке является хеликобактерная инфекция , если тест будет положительный то рекомендуется эрадикационная терапия

Скажите пожалуйста сейчас черный кал повторяется или нет, и был ли повторный анализ на хеликобактер после лечения?

Дарья Писаренко16 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 992 консультации

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Карина Канкулова16 Июля

3.8

Гастроэнтеролог

3 819 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Подобные симптомы могут быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, гастроэзофагеального рефлюкса .
В таком случае рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим, частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна, ограничить продукты вызывающие изжогу. Из препаратов обычно считается эффективным приём ингибиторов протонной помпы Разо 20мг 1р в день за 30мин до еды, прокинетиков для улучшения моторики верхних отделов жкт и уменьшения забросов желудочного содержимого в пищевод ганатон по 1т 3раза в день за 20мин до еды курсом до 4 недель.
Рекомендуется выполнить дыхательный уреазный тест для контроля эрадикации хеликобактер пилори.