Что вас беспокоит?
Ребенок, 7 лет. Хромает на левую ногу 4-ю неделю.
Ребенок, 7 лет. После приезда из лагеря начал хромать на левую ногу. Говорит, что ушиб ногу во время футбола. Сделали рентген стопы, рентген колена, дважды сдавали анализы, консультировались у ортопедов, делали узи колена. Ничего не обнаружено. Хромает примерно с 24 июня. Когда просишь пройти ровно- идет не хромает, а бессознательно прихрамывает и как будто бережет ногу. С чем это может быть связано? Возможно ли остаточное явление после ушиба?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
У детей механизмы восстановления и формирования двигательных привычек работают очень ярко.
При ушибе страдают не только кожа и подкожная клетчатка, но и мелкие волокна мышц, сухожилий, фасций. Даже если на УЗИ не видно крупного разрыва или гематомы, микроповреждения заживают дольше, чем кажется, и могут давать дискомфорт при обычной нагрузке.
В ответ на боль ребёнок инстинктивно щадит ногу, перенося вес на здоровую сторону. Из‑за этого мышцы больной ноги могут спазмироваться либо, наоборот, излишне расслабляться. Формируется новая, нефизиологичная походка. Когда острая боль уходит, привычка щадить ногу остаётся -отсюда и бессознательное прихрамывание.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, подобное состояние вполне может быть остаточным явлением после ушиба особенно если травма была в активной физической нагрузке (например, при игре в футбол). У детей 7 лет такие ситуации не редкость. Вот возможные причины:
1. Микротравмы или ушиб мягких тканей рентген и УЗИ могут не показать повреждений сухожилий, связок или хряща, особенно если нет перелома или выраженного воспаления. Болевой синдром мог стихнуть, но защитный спазм мышц или осторожная походка сохраняются рефлекторно.
2. Психогенная хромота (функциональная) если боль прошла, но ребёнок продолжает беречь ногу, это может закрепиться как привычка. Особенно часто после стресса (например, переезд, лагерь, травма). Ребёнок не симулирует, а действительно ощущает необходимость щадить ногу, хотя органических причин уже нет.
3. Реферированный болевой синдром иногда боль может исходить из тазобедренного сустава или поясницы, но отдаваться в колено или стопу. При этом локальный осмотр ничего не выявляет.
4. Начальные проявления заболеваний (редко) например, ювенильный артрит, но при этом обычно есть изменения в анализах (СОЭ, С-реактивный белок) и ограничение движений.
Что можно сделать:
Понаблюдать: если хромота исчезает при отвлечении внимания (например, во время игры), это указывает на функциональный характер.
Постепенно возвращать ногу к нагрузкам плавание, ходьба босиком по разной поверхности.
При необходимости консультация невролога, детского психоневролога, особенно если хромота сочетается с тревожностью или переменами в поведении.
Также рекомендовал бы проверить нейротропную группу витаминов (B1, B6, B12) и уровень магния у ребёнка - их дефицит может влиять.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса - маркеры воспаления суставной ткани отрицательные
В таких случаях причиной может быть остаточный болевой синдром неспецифического характера - со стороны сухожильно-связочного аппарата
В таких случаях оптимально под контролем врача очно постепенно расширять двигательную активность, выполнять мягкую разминающую гимнастику без перегрузки и не через боль
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 202313 ответов
- 4 Мая 202310 ответов
- 1 Декабря 20235 ответов