Что вас беспокоит?
Грибок у ребенка
Здравствуйте! Сыну 5 лет и у него на спине уже давненько эти пятнышки (3 шт в области лопатки).Я как-то не придавала им значения, думая что это пигментные пятна и ничего страшного. Т.к они не шелушатся, не чешутся. Потом пошли к дерматологу вообще по другому вопросу (на счет папилломы на шее) и я обратила внимание врача и на эти пятна, она сказала что точно не может сказать пигментные это или что и надо сдавать соскоб. Первый соскоб пришел отрицательный, но врач все равно поставила диагноз «разноцветный лишай» и назначила крем Клотримазол на 2 недели. Пятна никак не изменились за это время. Через 2 недели пересдали соскоб и уже в нем нашли грибок. В первый раз возможно был отрицательный результат из-за того, что буквально перед приемом врача ребенок был в душе, а после душа я мажу Липобейзом, тк кожа суховата. Я не знала, что в этот день будут брать соскоб, тк шли с другим вопросом, поэтому и помазала. После повторного соскоба был назначен Сертаконазол или Тербинафин локально на 2 недели (на выбор). Дома, что перед первым лечением, что сейчас я провела йодовые пробы. Первые пробы - вертикальные мазки, сейчас - горизонтальные. (На 5м фото вокруг левого пятнышка красное это раздражение после йода) 1. Подскажите, пожалуйста, как по вашему, похоже это на разноцветный лишай? Если да, то какой крем лучше выбрать? 2. Ребенку нужно проходить курс массажа по назначению невролога и ортопеда (шея+спина и стопы), а мы откладываем его. Хотя дерматолог дала добро на массаж, сказала, что этот грибок часть нормальной флоры кожи и ничего «разнести» нельзя, тк и так этот грибок есть по телу. Главное смывать массажное масло после массажа. 3. Вопрос не касательно грибка, а высыпаний. Вот такие высыпания появляются у ребенка примерно на 5й день орви (просто насморк, без температуры). Локально на животе и на лобковой области. Проходят быстро, если использовать каламин, то буквально за несколько дней от них остаются просто пятнышки, а потом и вовсе исчезают. Редко, но некоторые элементы могут немного чесаться. Такие высыпания были у ребенка в апреле, немного (до 10 высыпаний) в июне и вот в июле. В апреле и в июле высыпаний было до 25 шт, основная часть появляется в первый день, потом еще дня 3-4 по несколько шт появляются. Педиатр сначала говорила, что это от орви, а сейчас говорит, что не может каждое орви высыпать прыщиками. Каково ваше мнение?🙏🏻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила Ваш вопрос.
Судя по предоставленным данным проба с йодом отрицательная, на проявления разноцветного лишая не очень похоже, учитывая неэффективность проведённого противогрибкового лечения, больше склоняюсь к очагам пигментации. Если в соскобе нашли споры, то такое может быть, споры в небольшом количестве можно найти и на здоровой коже.
Высыпания на животе похожи на проявление фолликулита, пиодермии, возможно на фоне снижения иммунитета или перегрева на фоне подъёма температуры активируется флора и проявляется подобными высыпаниями. Обычно в таких случаях рекомендуется обработка каламином/хлоргексидином, можно использовать крем фуцидин 3-4 раза в день.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Читаю, что при фолликулите, пиодермии высыпания должны болеть, но ребенку они не доставляют дискомфорта, прикосновения не болезненны. Такое может быть? А при снижении иммунитета/перегреве можно как-то предотвратить появления высыпаний? Просто третье орви подряд такие высыпания…хочется как-то прервать такую закономерность
Нет, не обязательно, при поверхностных формах они могут не беспокоить, по фотографии видны мелкие гнойнички, поэтому можно предположить такой вариант.
В качестве профилактики:
Во время болезни борьба с перегревом: одежда лёгкая, свободная, без синтетика Идеальная температура в комнате 20–22. Если ребенок вспотел, сразу переоденьте в сухое хлопковое белье.
Ванны: Во время ОРВИ вместо гелей для душа можно попробовать ванны с морской солью (не ароматизированной), они помогут дезинфицировать кожу.
Исключить хронический ринит и аденоиды, это может быть резервуаром инфекции в организме, проверить уровень витамина Д, при дефиците - приём внутрь, восполнить, он тоже влияет на иммунитет.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, на счет высыпаний🙏🏻 Могут они быть грибкового характера? Если в соскобе со спины обнаружили Malasseziа, вероятно и на других участках тела есть этот грибок, может при снижении иммунитета он вызывает фолликулит? Или все же похоже на бактериальный?
Бактериальный фолликулит обычно дает гнойнички с "белой головкой" и красным ободком, часто располагаются отдельно.
Грибковый (малассезиозный) дает множество мелких, одинаковых красных бугорков, которые сидят плотно друг к другу, не болят, и очень часто чешутся, расположены чаще на верхней трети спины, груди.
На мой взгляд больше похоже на бактериальный.
Спасибо большое за ответ 🙏🏻
Выздоравливайте! 🤝
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
1. На разноцветный или другой лишай высыпания не похожи.
2. Это похоже на пигментацию и на массаж не влияет
3. Высыпания похожи на фолликулиты ( воспаление сально-волосяного фолликула), обычно подобная сыпь связана с трением, потливостью, может быть на фоне болезни
Здравствуйте, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, а можно как-то профилактировать данные высыпания, чтоб при каждом орви не появлялись? Если предположить, что высыпания именно на фоне орви появляются.
И еще подскажите, пожалуйста, при гельминтах могут быть такие высыпания? Я просто за это время уже разное думала, в тч и на них. Но попу не чешет, в стуле ничего не обнаруживала, эозинофилы крайний раз (22 июня, примерно в это время были высыпания на животе, в небольшом количестве) были 3.5% ( по инвитро норма 1-6%) и 0.26 (норма <0.7)
К сожалению, специфических методов профилактики нет, только профилактика повышенной потливости
Как правило, для гельминтов подобные высыпания не характерны
Принятый ответ
Здравствуйте, йодная проба отрицательная, что говорит не в пользу отрубевидного(разноцветного) лишая, также нехарактерная клиническая картина и отсутствие эффекта от противогрибковых препаратов исключают это заболевание. По фото можно предположить обычную пигментацию, но для более точной диагностики нужен очный осмотр. Массаж при таких высыпаниях не противопоказан.
На животе клиническая картина наиболее характерна для фолликулита - воспаления в области волосяных фолликулов бактериальной природы. Провоцирующими факторами как правило являются снижение иммунитета, очаги хронической инфекции в организме(отит, тонзиллит, гайморит, кариес и т.д), микротравмы кожи и т.д В таких случаях рекомендуют санировать возможные очаги инфекции(консультация ЛОР, стоматолога), лабораторные обследования - общий анализ крови, мочи, биохимия крови, сахар крови. Наружно обработка хлоргексидином, крем фуцидин 2-3 раза в день, при зуде к лечению добавляется лосьон неотанин. Избегать трения, сильного намокания зоны высыпаний.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Биохимию и общий крови недавно сдавали, педиатр сказала что все хорошо по анализам. Из заболеваний есть только аденоиды 1-2 ст, но вне болезни никак не проявляется. У стоматолога недавно были, все хорошо. Аденоиды могут быть провоцирующим фактором?
И еще подскажите, пожалуйста, при гельминтах могут быть такие высыпания? Я просто за это время уже разное думала, в тч и на них. Но попу не чешет, в стуле ничего не обнаруживала, эозинофилы крайний раз (22 июня, примерно в это время были высыпания на животе, в небольшом количестве) были 3.5% ( по инвитро норма 1-6%) и 0.26 (норма <0.7)
Аденоиды могут снижать иммунитет, а снижение иммунитета провоцирует активацию условно-патогенной бактериальной флоры на коже. Уровень витамина Д проверяли? Тоже может влиять на иммунитет.
Гельминты маловероятны, но можно проверить, для анализа наиболее информативен кал.
Витамин Д 26, назначили пить по 2000 на 2 месяца, начали пить.
Спасибо, кал сдадим тоже.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
1 . Учитывая не эффективность лечения , на разноцветный лишай высыпания не похоже
2. Это либо пигментные Невусы ( родинки) либо гиперпинментация. На массаж не влияет, делайте , без ограничений , единственное эти места пусть сильно не трут
3. На фоне снижения иммунитета, оьычно рекомендуют обрабатывать водным раствором хлоргексидином и после каламин 2-3 р в день
Здоровья вам
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, по 3 пункту. Это фолликулит или именно реакция организма на вирус?
Интересно, почему затрагивается только живот и область паха в каждом из случаев..
Фолликулит, возможно на фоне температуры потения
Принятый ответ
Здравствуйте! На отрубевидный ( разноцветный) лишай не похоже, прлбов отрицательная. Скорее всего это поствоспалительная гиперпигментация - после воспаления кожа выработала больше пигмента (красящего вещества), и поэтому пятна стали темнее.
Поствоспалительная гиперпигментация обычно со временем уменьшается, но процесс может занять несколько месяцев.
• Для ускорения восстановления кожи , обычно рекомендуют наносить ЦИКа средства: например: La Roche-Posay Cicaplast Baume B5 или Biodema Atoderm Cica Crème- 2 раза в день- до полного восстановления.
• Обязательно использование солнцезащитных средств 30-50+, во избежания пигментации.
На животе больше похоже на фолликулит - воспаление волосяных фолликулов.
Обычно применяют антибактериальную терапию, например Фуцидин крем или Мупироцин 2 раза в день 7-10 дней
Одежда хлопок, избегать синтетики, трения,потения.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20221 ответ
- 12 Декабря 202225 ответов
- 21 Июня 20236 ответов
- 30 Октября 202312 ответов