Иногда ноющая боль в области сердца

Дарья Царева16 Июля

3.9

Ревматолог, Врач ЛФК

800 консультаций

Ольга,здравствуйте. Ознакомилась с результатами анализов. Обращает на себя внимание повышенный уровень липопротеидов низкой плотности. Назначили ли Вас статины?
По остальным результатам всех порядке ,показатели соответствуют норме ,что очень хорошо,при вашей истории заболевания

Карина Шитая16 Июля

4.2

Кардиолог

10 650 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , по холтеру ритм нормальный синусовый, пульс адекватный, значимых пауз , блокад ,аритмий, ишемии не отмечается,экстрасистол нормальное количество, указаны нарушения реполяризации -изменения неспецифические и могут быть связаны с сердцем ( ибс , гипертония и т.д ) в таком случае обычно рекомендуют узи сердца ,но чаще причины несердечные , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;
По анализу повышен плохой холестерин лпнп , обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца , узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 для исключения иных причин повышения холестерина ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии;

Если бляшек бца не будет , то целевое лпнп ниже 2,6 с помощью коррекции образа жизни , контроль липидов через 3 мес , при наличии бляшек от 25 % -прием статинов и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л ;

Сердечные боли обычно связаны с нагрузкой ( ходьба ), возникают за грудиной ,имеют давящий характер , не связаны с положением тела ,вдохом , не усиливаются при нажатии ,не длительные до 15 мин,проходят в покое ;

Фатимат Хашиева16 Июля

3.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

34 140 консультаций

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!

По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
По результатам анализов отмечается повышение лпнп (плохой холестерин) - наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений, целевые значения лпнп менее 2.6;
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют узи сосудов шеи ;
Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Скажите а боли связаны с нагрузкой, ходьбой ?
Не направляли на узи сосудов шеи ?

Алена Шейпук16 Июля

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

75 078 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
Отрицательный зубец Т скорее является проявлением дефицитов.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
▫️ ттг, т4 свободный
▫️общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
▫️ калий, магний.

Есть повышение ЛПНП, и обычно в такой ситуации рекомендуется выполнение УЗИ сосудов шеи для оценки наличия бляшек.
Писали, что была ишемия. Скажите, это делали нагрузочные тесты или была коронарография?

Гульнара Валиуллова17 Июля

5.0

Кардиолог

64 049 консультаций

Здравствуйте, Ольга, по представленным данным холтеровского мониторирования, средние дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений, экстрасистолы в небольшом количестве.что касается ишемии, то для ее диагностики используется нагрузочная проба стресс эхо ,выполняли вы это обследование? Опишите пожалуйста подробнее боли в грудной клетке ,связаны ли они с физической нагрузкой?