Готовлюсь к крио.Интересуют назначения по железу, анализ мочи и ЭКГ. Перед экг за день был стресс и ад 160/90(пульс 92).Моча доставлялась <2ч в лаб.

Михаил Ивашев16 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

207 363 консультации

Здравствуйте.

Железо 16 при ферритине 83 указывает на достаточный запас железа, дефицита нет, дополнительное поступление не требуется.

Повышенная плотность мочи (1027) возможна из-за умеренной концентрации, не связана с задержкой доставки, связано с недостатком питьевого режима.

Бактерии большое количество и нитриты (+) при отсутствии лейкоцитурии, симптомов и анамнеза инфекций могут указывать на контаминацию (особенно при сборе).

Оксалаты и слизь часто встречаются, особенно при диете с высоким содержанием щавелевой кислоты, шоколада, какао, томаты (кетчуп) или нарушении метаболизма.

ЭКГ после стресса и АД 160/90 может отражать временную нагрузку (тахикардия, изменения ST-T), но при отсутствии жалоб интерпретировать в рамках нормы.

Перед крио важно исключить скрытые инфекции рекомендован повторный анализ мочи с правильным сбором (стерильный контейнер, утренняя порция, гигиена) и повысить питьевой режим.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Фатима Гаджиева16 Июля

4.0

Терапевт

18 083 консультации

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

1. На сывороточное железо не ориентируемся, это не информативный показатель, вариабельная молекула

При таких цифрах ферритина мы можем говорить о хороших запасах железа в организме, не вижу показаний для терапии препаратом железа

2. При таких результатах общего анализа мочи мы не видим убедительных данных за активный инфекционный воспалительный процесс в мочевыводящих путях

Бессимптомная бактериурия требует обязательного повторного контроля - собирать мочу после тщательного подмывания, среднюю порцию мочи, закрыв влагалище тампоном.

Оксалаты чаще всего связаны с питанием, обычно из-за овощей, зелени

3. При таких результатах ЭКГ мы видим значимое изменение ритма - при желудочковых экстрасистолах я рекомендую обязательно выполнить повторный контроль ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Дарья Царева16 Июля

3.9

Ревматолог, Врач ЛФК

800 консультаций

Марина,здравствуйте. Ознакомилась с результатами обследования. В моче выявлено оксалаты,это соли,которые могут быть камнях или песке в почках. Делали ли Вы УЗИ почек?
Так же в моче выявлено большое количество бактерий,но при этом лейкоциты в норме.
Если ничего не беспокоит ,то в таких ситуациях рекомендуется ещё раз пересдать мочу. Следует собрать среднюю утреннюю порцию после тщательно туалете наружных половых органов ,со вставленным тампоном . И сделать анализ мочи на флору.

Юлия Рудоманова16 Июля

5.0

Терапевт

7 413 консультаций

Принятый ответ

Марина,здравствуйте
По анализу мочи признаков цистита или воспаления у вас нет.
Лейкоциты, эритроциты и белок в норме. Положительные нитриты и большое количество бактерий при отсутствии жалоб чаще говорят о бессимптомной бактериурии или особенностях сбора материала.
Перед криопереносом лучше повторить общий анализ мочи и сдать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Лечение антибиотиками без симптомов и подтверждения посевом не требуется. Оксалаты чаще связаны с недостаточным питьем или особенностями питания, поэтому рекомендуется употреблять 1,5-2 л жидкости в сутки, если нет ограничений.

Ферритин 83 нг/мл - хороший показатель запасов железа.
Железо 12 мкмоль/л само по себе не свидетельствует о дефиците, поэтому при нормальном гемоглобине препараты железа не нужны.

Изменения на ЭКГ и желудочковая экстрасистолия могли усилиться на фоне стресса, повышения давления и учащенного пульса. Однако перед криопротоколом желательно пройти Холтер-ЭКГ, ЭхоКГ, проверить калий, магний и ТТГ, а также проконсультироваться с кардиологом. Лечение потребуется только при подтверждении значимой аритмии или выявлении заболевания сердца.

Руслан Ибрагимов16 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 402 консультации

Здравствуйте.

По представленным обследованиям каких-либо серьёзных препятствий для подготовки к криопротоколу кажется не видно.

Железо 12,9 находится в пределах нормы, ферритин 83 также хороший. Признаков дефицита железа не видно , поэтому препараты железа по этим анализам не показаны.

В общем анализе мочи нет признаков активного воспаления: лейкоциты и эритроциты в норме, белка нет. При этом обнаружены нитриты, большое количество бактерий и оксалаты. Если жалоб нет (жжения, боли, частого мочеиспускания), это нередко связано с нарушением правил сбора материала или бессимптомной бактериурией. Перед началом лечения желательно повторить общий анализ мочи с соблюдением правил сбора

По ЭКГ, описан синусовый ритм без острых патологических изменений. Однократный стресс и подъём давления накануне действительно могли повлиять на частоту пульса и некоторые неспецифические изменения, но сами по себе не являются противопоказанием к криопротоколу.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют не принимать препараты железа без показаний, повторить общий анализ мочи после менструации с правильным сбором средней порции утренней мочи, а при повторном выявлении бактерий иногда выполнить бакпосев