Что вас беспокоит?
Лишний вес
После двух родов сильно растолстела и никак не получается вернуть свой вес. Диета почти не помогает. За последние месяцев 7 удалось сбросить только 8 кг. Сидела на диете до 1900 ккал, иногда делала перерыв на пару дней, когда вес совсем стоял. В основном еда такая: утром белок (яйца, творог), салат, бутерброд маленький с колбасой или сыром и черным хлебом. На обед тоже все виды овощей или суп с птицей, рыбой или мясом. Сладкое ( без сахара) ем в последнюю очередь после еды. Не ем мучное почти, крупы, сладкое, картошку. Грешу, но редко. И если грешу пару дней то вес набираю очень быстро. Анализы сдавала. Натощак сахар 5,14, инсулин 25,5. Мочевая кислота 369 (пью от нее таблетки и она пониже стала). Был высокий холестерин (пью липотропный фактор и все пришло в норму). Может что стоит попить, чтобы вес уходить стал?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Препараты для снижения веса назначают при индексе массы тела 30 и более или 27 и более с наличием факторов риска ( повышенное давление, холестерин и тд).
Самые эффективные на сегодняшний день инъекционные препараты семаглутид и тирзепатид. Они контролируют аппетит, ускоряют и продлевают насыщение, повышают чувствительность к инсулину.
Динамика снижения веса у вас хорошая, моментально он, к сожалению, не уходит.
Скажите, пожалуйста, рост и вес?
Рост 173, вес 95. Вес стал снижаться после того, как я стала есть по порядку: сначала овощи и зелень, потом белок и жиры, потом крахмалы, мучное и сладости (щас только с заменителями). Холестерин был 6, но после приема полугода липотропного фактора стал нормальным. По узи было ожирение печени (полгода назад делала). За 7 месяцев очень слабый показатель. Я много двигаюсь сейчас, огород, дети и прогулки. А вес почти не уходит. Стараюсь держать 1700-1900. Считаю калории. При этом если брать калораж ниже вес вобще встает намертво
Можно рассмотреть медикаментозную терапию , это ускорит и облегчит снижение веса
Перед началом приема рекомендуется сдать анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови ( аст, алт, общий белок, билирубин , липидный спектр , креатинин, мочевина , глюкоза ), кальцитонин крови, УЗИ органов брюшной полости.
Если не делали все это в течение полугода
Могу прикрепить анализы, я сдала яасть
А кальцетонин крови это что за показатель, я такой не слышала
Это нужно для исключения главного противопоказания- медуллярного рака щитовидной железы
Прикрепите, пожалуйста
Прикрепила скрины анализов (кровь, моча) какие сдала вот только недавно
По анализам противопоказаний не выявлено
Инсулин повышен на фоне лишнего веса, мочевая кислота тоже
Да, оно все в связке мешает. Раньше когда только начала худеть и не знала, что нельзя сладкое считала калории месяц. На 1300 но со сладким вес не ушел даже при велотренажере через день по часу. Поэтому сейчас на таком жестком ограничении. Но чуть слабину дашь и вес прям килограммами набирается за пару дней. Может когда вес чуть снизится это пройдет и можно будет без лекарств.
Какие лекарства лучше всего в данном случае? Безопаснее и меньше побочек
У семаглутида и тирзепатида побочные эффекты в виде тошноты, слабости, нарушения стула
Все это индивидуально, в большинстве случаев критичных побочных эффектов нет
Тирзепатид в даа раза эффективнее и , как правило, лучше переносится
А имеет ли смысл рассматривать метформин или это уже устарелое?
Есть еще орлистат в таблетках
Он просто препятствует всасыванию жиров и выводит их через кишечник
Но никак не влияет на пищевое поведение, больше риск возвращения веса
Метформин не используют для снижения веса
Он назначается только при диабете, предиабете и спкя
Нужны ли на тирзепатид или орлистат рецепты?
Нет, это не рецептурные препараты
Как принимать?
Орлистат принимают по 120 мг 3 раза в сутки во время еды. Максимальная длительность приема до 4 лет.
Тирзепатид подкожно 1 раз в неделю, начинают с дозы 2,5 мг, увеличивая на 2,5 мг каждые 4 недели. Максимальная доза 15 мг. Принимать следует длительно, минимум 6-12 месяцев
Эффект оценивается через 3 месяца. Эффективным считается снижение веса на 5% и более
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания. Данная проблема, действительно, требуется внимания.
Для начала следует исключить эндокринные причины набора веса, дефициты, которые могут влиять на массу тела.
Также необходимо более плотно заняться коррекцией образа жизни.
Основная причина набора веса - профицит калорий, когда их поступлений превышает расход. Соответственно, единственный способ снизить вес - создать дефицит калорий. Для этого рекомендуется повести дневник питания и посчитать суточную калорийность своего рациона, чтобы найти погрешности. Для снижения веса спорт - это очень хорошо, мышцы - основные потребители калорий и участники обмена веществ. Важна и ежедневная физическая активность, например, ходьба.
При неэффективности коррекции питания и физической активности вам может быть предположена медикаментозная помощь в снижении веса (семаглутид, тирзепатид).
Какой рост и вес? Рассматриваете использование инъекционных препаратов для похудения?
Я считаю калории в приложении более 7 месяцев. Ем в основной массе овощи, белок, углеводов минимально. Сладкое ем с заменителями преимущественно. По калоражу стараюсь 1700-1900. Последние пару месяцев соблюдаю порядок приема пищи: овощи, белок и жиры, крахмалы и углеводы.рост 173, вес 95
Вот насчет лекарств как раз м думаю, но на время пока чувствительность к инсулину не улучшится
Показания у вас есть к использованию препаратов. Осталось исключить противопоказания.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы (если есть узлы - сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака).
По результатам анализов важно проконсультироваться с врачом и определиться с дальнейшей тактикой (подбор схемы и препарата, восполнение дефицитов, составление плана питания и физической активности).
Инъекции проводятся 1 раз в неделю. Курс лечения в среднем составляет 6-12 месяцев. Иногда больше - до достижения целевого веса.
Часть анализов я прекрепила
Увидела, их можно не повторять.
Повышение инсулина является следствием лишнего веса. Соответственно снижая вес, снизится и инсулин, улучшится к нему чувствительность.
Повышение мочевой кислоты требует соблюдения низкопуриновой диеты с ограничением красного мяса, алкоголя, морепродуктов, крепких бульонов, сосисок, колбас, субпродуктов, бобовых.
В основном на овощах сижу, мясо красное вобще редко ем. Бобовые тоже редко. Супы почти не ем. В основном все виды овощей в разных вариациях, птица, рыба, молочка, много зелени, фруктов мало. Сладости с заменителями. Ем по порядку. Сначала овощи, потом белок и жиры, потом углеводы и крахмалы. В целом на такой диете не сильно голодная хожу. Иногда грешу, но редко.
При этом все равно мочевая высокая прям без таблеток
А если я буду есть как обычный человек макароны с картошкой, каши и хлеб, то меня раздувает со скоростью света (быстро набираю килограммы)
Не всегда это результат неправильно питания. Часто имеет место метаболические нарушения, генетическая предрасположенность, заболевания почек, прием некоторых препаратов.
При превышении уровня мочевой кислоты более 500 обычно рассматривают назначение аллопуринола.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется повышение инсулина, данный момент чаще всего говорит о том, что имеется лишний вес, нормализуется вес, нормализуется инсулин, это взаимосвязано. Подскажите пожалуйста, какой рост и вес?
Дополнительно в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Рост 173, вес 95. Вес уходит, но просто очень медленно. Периодически пропиваю витамины. Витамины могу достать
Все так говорят, но тут замкнутый круг, инсулин не дает нормально худеть
В отношении повышения инсулина всегда первично повышение веса, затем уже на данном фоне повышается инсулин. Поэтому причиной повышения веса является не сама инсулинорезистентность, в данном случае первично повышение веса. Нормализуется вес, нормализуется инсулин, есть данная взаимосвязь.
Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Инсулин обычно повышается на фоне лишнего веса и нерационального питания. При снижении веса и правильном питании показатель приходит в норму.
Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Чаще всего побочные реакции бывают со стороны ЖКТ: изжога, отрыжка, тошнота, рвота, тяжесть в желудке, нарушение стула.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных уровень глюкозы в норме. Данных за ранние нарушения углеводного обмена нет.
Наиболее частой причиной избыточной массы тела является профицит калорий. В данном случае при наличии показаний врач может рекомендовать медикаментозную терапию избыточной массы тела препаратами из группы семаглутида или тирзепатида. Данные препараты влияют на центры голода и аппетита в гипоталамусе и замедляют перерваривание пищи из ЖКТ, что приводит к снижению аппетита и более длительному насыщению пищей.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20192 ответа
- 15 Декабря 20193 ответа
- 13 Апреля 202111 ответов
- 31 Октября 20214 ответа