У папы после операции появились пролежни, нас выписали домой, мы обрабатываем стеланин ПГ, цвет жёлтый внутри.

Олжас Хаймулдинов17 Июля

1.8

Хирург, Онколог, Врач УЗД

276 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Я врач хирург Хаймулдинов Олжас. Внимательно изучил ваш вопрос.
По предоставленной фотографии можно сказать, что самостоятельное отторжение некротических тканей возможно. Процесс лечения пролежней длительный. Нужно запастись терпением.
В подобных случаях обычно, для очищения ран, назначают абсорбирующие повязки( цетувит плюс). Повязку накладывают до нескольких суток, в зависимости от промокания. Также рекомендуют использование противопролежневого матраса, избегать длительного сдавления, переворачить пациента каждые 2 часа.

Владилена Темнова17 Июля

4.5

Хирург, Флеболог

1 113 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Действительно, есть шанс «очистить»пролежень, используя повязки с ферментами (раствор трипсина или химотрипсина или готовые салфетки «протеокс», или мазь ферменкол). Они помогут корке отторгнуться.
Наша задача - остановить некроз, получить розовую блестящую поверхность (ни в коем случае не корку), в дальнейшем создать для ее заживления стерильную влажную среду повязками с мазями (левомеколь). Ни в коем случае не «подсушивать»!
Выполняйте перевязки ежедневно; Используйте подкладные круги и позиционные подушки, чаще меняйте положение.
Занимаейтесь реабилитацией своими силами: пассивная гимнастика, переход к самостоятельным движениям, сидение в подушках: через «немогу». Ежедневно, настойчиво.
Обеспечьте высокобелковое питание, витамины (особенно Д), чистую постель без складок и крошек.

Можете выполнять перевязки по следующей схеме:
1. Вымыть руки. Обработать рукиспиртовым раствором антисептика или санитайзером.
2. Обработать кожу вокруг пролежня антисептиком. Если кожа с признаками сухости, раздражения – водным раствором антисептика (например, хлоргексидина). Размочить повязку, присохшую к раневой поверхности. При диабете не используйте перекись.
3. Промыть рану водным раствором антисептика (хлоргексидина, мирамистина и т.п…).
При необходимости просушить (промокнуть) стерильными марлевыми салфетками.
4. На стерильную марлевую салфеткунанести лекарственное средство: раствор или мазь с ферментом .
5. Фиксировать пластырными наклейками – специальными послеоперационными повязками или рулонным гипоаллерегнным пластырем.

Владислав Казаков17 Июля

4.9

Хирург, Врач УЗД

18 019 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Ирина
Ознакомился с Вашим анамнезом

По фото действительно имеется пролежень с раной, дном которого являются мягкие ткани
В подобной ситуации хирургическая обработка не показана

Вам рекомендуется продолжать перевязку со стелланином Пэг - это хороший выбор
По возможности использовать противопролежневый матрас и переворачивать пациента каждые 2-3 часа

Для улучшения регенерации ткани - Актовегин по 1 т 3 раза в сутки 1 мес

Заживают такие раны долго, но все шансы для этого есть

Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы !🩺

Андрей Кулешов17 Июля

5.0

Хирург, Флеболог

16 238 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Ирина.

По фото пролежень находится в стадии очищения. Желтый участок это некротические ткани и фибрин, пока они полностью не уйдут, рана будет заживать медленно. Да, такой пролежень возможно вылечить без хирургической обработки

В похожих случаях рекомендуется 1 раз в день промывать физ раствором или раствором Хлоргексидина 0,05%,
Затем аккуратно удалять только свободно лежащие размягченные ткани салфеткой, не отрывая что плотно прикреплено.

Для очищения раны гидрогель Гидросорб Гель или Пронтосан Гель, либо ферментные препараты, например Ируксол или Ферменкол

Когда рана очистится перейти на Стелланин ПЭГ или современные повязки, например Гидроклин, Аквасель Ag или Биатейн.
Перевязки выполнять ежедневно а при обильном отделяемом 2 раза в день

Самое важное лечение это полностью разгрузить крестец. Положение тела менять каждые 2 часа, использовать противопролежневый матрас и не допускать давления на область раны.

Питание должно содержать не менее 1,2-1,5 г белка на 1 кг массы тела в сутки, при необходимости использовать белковые смеси, это очень важно для заживления

При таком уходе очищение раны занимает несколько недель, а полное заживление пролежня такого размера может занять 2-4 месяца иногда и дольше

Желаю Вашему папе скорейшего выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Ильнур Сунаргулов17 Июля

3.8

Хирург, Проктолог

17 707 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Судя по фото имеются признаки обширной некротической раны - глубокого пролежня.
В таких случаях первым этапом лечения рекомендуется хирургическое иссечение некротических тканей, налетом фибрина до жизнеспособных тканей.
После рекомендуется промывать рану раствором пронтосана, накладывать повязки с раствором бетадина. После очищения раны и формирования грануляция рекомендуется перевязки с мазью левомеколь и офломелид.
Не допускать контакт раны с постелью, рекомендуется использовать противопролежневые матрасы, круги.

Бузджигит Болуров17 Июля

3.9

Хирург

1 536 консультаций

Здравствуйте Ирина. По фотографии есть признаки обширного Пролежни с фибрином на дне раны, по краям раны небольшие участки некроза. В данной ситуации показания для удаления некроза тканей нет, рано рекомендуется обрабатывать раствором хлоргексидина, повязки с мазью Стелланин пег. Для очищения от фибрина и некроза на область пролежня рекомендуется накладывать сетчатые повязки ПаРАПРАН С химотрипмином ( парапран ХТ). Перевязки рекомендуется проводить ежедневно, желательно в поликлинике по месту жительства под наблюдением хирурга. Здоровья вам.