Что вас беспокоит?
Хеликобактер-пилори, дефицит железа
Добрый день. Супруге 38 лет. Начала жаловаться на тошноту, разбитость ,плохой сон. Стул нормальный,изжоги и расстройства желудка нет. Сдали посредством советов нутрициологов анализы на микрофлору и тому подобное. Как оказалось выраженный дефицит железа в организме. После этого сделали эндоскопию желудка и взяли пробу на хеликобактер пилори. Биопсия показала неравнозначный результат. Сказали сделать тест воздушно-капельным он более точный. Сделали.Результат 11,4+. Терапевт прописал: Пантопразол 20мг по 1 т за 30 мин. до еды утром и вечером 14 дней. Де-Нол по 1 табл. 3 раза в день после еды и 1 табл. на ночь 10 дней. Амоксициллин 1000мг по 1 табл. утром и вечером 14 дней. Кларитромицин 500мг по 1табл. утром и вечером 14 дней. Среди всех лекарств я не увидел пробиотиков или пребиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. Сам в свое время пролечивался и сдавал также тест с супругой у меня 1.1.. Собственно вопрос и просьба скорректировать назначения лечения для супруги или же подтвердить верность назначенных препаратов. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Сергей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Я правильно понимаю, что вашей жене был проеден 13С-уреазный дыхательный тест?
Ранее она лечила инфекцию?
Аллергии у нее нет на пенициллин (амоксициллин)?
Сергей, если ваша жена никогда ранее не лечила инфекцию и у нее нет аллергии на пенициллин (амоксициллин), то с врачом в очном формате я бы обсудила следующий вариант терапии:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи), в течение 14 дней;
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (вначале приема пищи), в течение 14 дней;
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Рабепразол 20 мг 2 раза в сутки, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 14 дней.
Контроль проводим минимум через 1 месяц.
Выполняем 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Эта схема может быть использована, если ранее инфекцию НР не лечили, нет аллергии на пенициллин (амоксициллин).
Энтерол можно будет подключить если жидкий стул появится.
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение назначено верное, это самая рабочая схема лечения хеликобактер пилори. Что касается пробиотиков, по некоторым исследованиям было выяснено, что прием пробиотиков во время антибиотикотерапии не только не помогает предотвратить диарею, но и может увеличивать риски ее возникновения, так как полезные бактерии из препарата могут конкурировать с бактериями кишечника во время лечения. Но доктор должен был вам написать пробиотики в случае начала диареи. Самое основное для профилактики расстройств - это сбалансированное питание с полезными продуктами для микрофлоры кишечника ( клетчатка, кисломолочные продукты).
Принятый ответ
Роман, здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Нольпаза (пантопразол) 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 2 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней
5. Пробиотик (энтерол) 250 мг 2 раза в день за 1 час до еды на 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам назначили верную схему эрадикационной терапии Хеликобактер пилори . Она включает два антибиотика (амоксициллин и кларитромицин), ингибитор протонной помпы (пантопразол) и препарат висмута (Де-Нол), что соответствует одной из рекомендуемых схем лечения.
Что касается препаратов для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи, они не являются обязательной частью лечения, однако могут снизить риск развития диареи на фоне приема антибиотиков. С этой целью рекомендуют принимать Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней. Желательно принимать его с интервалом не менее 2 часов от антибиотиков.
После завершения курса лечения рекомендуется выполнить контроль эффективности эрадикации: дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген Хеликобактер пилори не ранее чем через 4 недели после окончания антибиотиков и не ранее чем через 2 недели после отмены пантопразола.
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман лечение верное , из пробиотиков в похожих случаях назначается Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день для профилактики антибиотико- ассоциированной диареи.
Необходимо чтобы супруга провела полный курс эрадикации - 14 дней.
Через месяц после курса терапии , необходимо выполнить контрольный тест на хеликобактер.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 201710 ответов
- 29 Декабря 20171 ответ
- 2 Января 20191 ответ
- 20 Октября 201916 ответов