Шея болит с 13-14 лет. Тогда еще поставили остеохондроз, на сегодняшний день грыжи.

Мария Краснова17 Июля

4.0

Нейрохирург

4 537 консультаций

Здравствуйте. По данным описания МРТ головного мозга выявляется единичный очаг глиоза, скорее всего врожденный. Симптоматику не вызывает, лечение не требуется. Киста шишковидной железы, врожденная особенность строения. Лечение не требуется.
Данных за опухоль мозга, патологию сосудов мозга, нарушения кровотока не выявляется.
По данным МРТ ШОП выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, протрузии дисков С3-4; С5-6 с признаками сужения межпозвонковых отверстий без компрессии нервных корешков. Спинной мозг без патологических изменений.

Скорее всего описанные жалобы вызваны раздражением нервных корешков из за сужения медпозвонковых отверстий. В таких случаях рекомендуется консультация невролога и курс консервативной терапии у невролога: медикаментозное лечение - НПВП, миорелаксанты; ЛФК для укрепления мышц шеи.

При нарастании слабости в руках, появлени шаткости при ходьбе, нарушениях тазовых функций рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о необходимости хирургического лечения.

Нурлан Иманов17 Июля

4.1

Нейрохирург

8 506 консультаций

Здравствуйте
По данным МРТ есть небольшие грыжи на уровнях С3 С4 и С5 С6, выпрямление шейного лордоза и артроз суставов. При этом спинной мозг не поврежден, выраженного сужения позвоночного канала нет, поэтому срочных показаний к операции по описанию МРТ не видно.
МРТ головного мозга и МР ангиография также не выявили причины ваших жалоб. Единичный очаг микроангиопатии и небольшая киста эпифиза, как правило, не объясняют слабость в руках. Крупные сосуды головы и шеи проходимы, признаков нарушения кровотока нет.
Однако эпизоды слабости в руках с выпадением предметов, онемение пальцев и выраженное учащение пульса при вставании требуют дополнительного обследования. В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр невролога, выполнение ЭНМГ верхних конечностей, а также консультацию кардиолога с ортостатической пробой или тилт-тестом, суточным мониторированием ЭКГ и артериального давления для исключения нарушений вегетативной регуляции.
Лечение пока должно быть консервативным: лечебная физкультура, коррекция нагрузки на шею, эргономика рабочего места, а лекарственную терапию подбирать после очного осмотра. Если слабость в руках станет постоянной или начнет нарастать, необходимо как можно скорее обратиться к неврологу и нейрохирургу.

Елена Кириченко17 Июля

4.8

Нейрохирург

6 402 консультации

Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП описываются умеренные дегенеративно-дистрофические изменения, но с крупноватой для шейного отдела грыжей диска С5-С6, которая может оказывать влияние на спинной мозг. В таком случае данная сложившаяся ситуация может быть причиной слабости в руках (явления шейной миелопатии).

У таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ ШОП (в частности состояния спинного мозга по снимкам МРТ), Вашего осмотра с оценкой неврологического статуса и для определения дальнейшей тактики. Для уточнения диагноза в таких случаях рекомендуется игольчатая ЭНМГ верхних конечностей с уровня нервных корешков и спинного мозга для уточнения факта компрессии нервных структур (выявление признаков миелопатии и радукулопатии).

Сергей Тихомиров17 Июля

4.4

Нейрохирург

1 739 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Проанализировав ваши жалобы и снимки, можно сделать однозначный вывод: ситуация требует немедленного обращения к нейрохирургу. Главный тревожный сигнал это эпизодическая слабость в руках с выпадением предметов, которая на фоне шейных грыж (особенно на уровне C5-C6) может указывать на компрессию спинного мозга. Таблетками и обычной физиотерапией это состояние не лечится, и промедление здесь может быть чревато необратимыми последствиями для иннервации рук.
Одновременно с этим, скачки пульса от положения тела (от 84 в покое до 130 при вставании) требуют отдельной кардиологической проверки, хотя часто это сопутствующая вегетативная реакция на проблемы в шейном отделе.
Начинать лечение нужно не с самодиагностики, а с пересмотра актуальной МРТ шейного отдела (ваши снимки 2023 года уже устарели). Вам необходимо свежее сканирование, после которого решение о тактике: консервативная реабилитация или хирургическая декомпрессия, должен принимать нейрохирург, а не невролог в поликлинике. Только после его заключения можно будет говорить о каких-либо конкретных шагах.