Что вас беспокоит?
Анализ крови у младенца. Отклонения в клиническом анализе крови и пограничный СОЭ
Добрый день. Ребенку завтра исполнится месяц. Сдавали анализы крови, узи брюшной полости ( по большому в туалет не ходим :( ), мочу. Очень беспокоит общий анализ крови , т.к есть отклонения в относительных показателях и в СОЭ, значение пограничное. Подскажите, пож-та, с чем могут быт связаны данные отклонения? Такое помогите, пожалуйста, расшифровать узи мозжечка, эзокардиоокатограыию и уши брюшной полости. Может ли быть нормой, что малыш не ходит в туалет по большому самостоятельно весь месяц, только с помощью свечки, при том, что по узи брюшной полости все в норме ,как я поняла, но прошу уточнить вас? Я мама впервые, очень переживаю. Уточняю, что мы на ГВ, вес набирается
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Стул у детей на грудном вскармливании может отсутствовать до 7 – 10 дней, на какие сутки отсутствия стула используете стимуляцию свечками?
Какой консистенции стул при этом?
В бланках результатов анализа крови чаще всего нормы лаборатории указывают некорректно, не по возрасту
МПС - это сообщение между предсердиями, чаще всего называют откоытое овальное окно, оно обычно закрывается к годику, иногда позже. Размер небольшой, камеры сердца в норме, то есть никак не влияет на работу сердца, не волнуйтесь, никакой опасности для ребенка не несет. Это физиологическое состояние малышей
Виктория, добрый день.
Малышу почти месяц( завтра исполняется ровно месяц) , за все время малыш сходил в туалет самостоятельно в роддоме 3 раза и 1 раз дома. Потом малыш перестал ходить в туалет , черед 3-5 дней ставлю свечку, так как животик начинает болеть и марал становится беспокойным. Подскажите, к какому врачу стоит обратиться для дальнейшего исследования?
Анализы и все узи прикрепила
Как правило при получении таких результатов анализа, говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели крови
- эритроциты, гемоглобин(до 6 мес норма от 90), эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 700 у детей первого года жизни , тромбоциты в норме поэтому тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения
- лейкоциты норма - норма для детей первого года от 4 до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- эозинофилы на верхней границе нормы, что имеет место быть при атопическом дерматите,акне новорождённых, а также в целом при любых высыпаниях по телу
Имеется ли высыпания?
Соэ в пределах нормы, то есть снижение уровня данного показателя диагностически не значимо.
При таких результатов анализа мочи , говорят об отсутствии патологии.
Анализы и узи ознакомилась, комментарии дала чуть выше.
В целом по данным методам исследования, анализам никаких значимых отклонений не выявляется.
Какой консистенции стул?
1. Высыпания имеются на щечках, потом перешли на ушки, шею и головушку.
2. Стул по консистенции как пюре детского питания, с белыми комочками. Светло-коричневого цвета.
Подскажите, пожа-та, к а какому врачу обращаться, если все равно наладив все в норме, как написано во всех файлах, но факт остается фактом, что у малыша не происходит самостоятельная
Дефекация. Это же не является нормой, когда малыш не ходит сам в туалет и особенно на ГВ
Скорее всего имеет место быть в течение акне новорождённых, так как это довольно часто причина появления высыпаний у детей, типичная локализация – верхняя часть туловища, голова
Данный высыпание как правило не связано с питанием, возникают в результате гормональный перестройки. Могут сохраняться длительное время до трёх – четырёх месяцев. Проходят самостоятельно
По описанию стул в пределах варианта нормы для грудничка, белые комочки это частицы не переваренные питание, которые имеют место быть у малышей, в связи с тем, что ферментативная система недостаточно развита по возрасту.
Используйте ли физические методы для облегчения состояния ребёнка со стороны животика – выкладывание на животик перед каждым кормлением? Массаж животика почасовой стрелки в течение дня, поза будды/тигр на ветке? Также для самостоятельного опорожнения положительный эффект оказывает поза высаживание
Виктория, используем данные методы. Выкоадваниеина животик не перед каждым кормлением. Я кормлю малыша через 1,5-2 часа и он начинает капризничать. Остальное все делаем
Светлана, отлично, молодцы, что все выполняете.
По представленному описанию возможно предположить проявление младенческой дисхезии.
Это не запор, просто малыш в этом возрасте еще не понимает как надо тужиться, для того чтобы сходить в туалет.
В это время могут тужиться, кричать, поджимать ножки к животику, кряхтеть таким образом учиться управлять своим телом одновременно напрягать мышцы брюшного пресса и расслабление мышц тазового дна.
То есть малыш просто не умеет координировать работу мышц брюшного пресса, мышц тазового дна и сфинктеров, поэтому ему необходимо дать время, для того чтобы он научился.
ректальная стимуляция (свечи, микроклизмы, газоотводная трубочка), только удлиняют время за которое ребенок освоит этот навык, так как мешают естественному процессу знакомства ребенка со своим телом.
Могут использоваться, но в крайних случаях и не часто, только когда стул отсутствует в течение 7 суток, при этом ничего не помогает успокоить ребёнка
Здравствуйте, Светлана! Понимаю Ваше беспокойство, давайте вместе разбираться с возникшими вопросами. Жду результаты исследований, чтобы ознакомиться.
На референсные значения в таблице, где якобы указана условная норма, не смотрим, они чаще всего пишутся для взрослых, а это не отражает детских особенностей. Плюс каждая лаборатория пишет свои нормы в зависимости от настроек прибора. В ОАК ориентируемся только на абсолютные показатели (с единицей измерения 10^9/л), а не на относительные проценты.
Уточните, пожалуйста, в роддоме меконий отошел? После стимуляции стула он какой консистенции: плотный, жидкий, козьими шариками? Сколько дней не бывает стула?
Мария,добрый день.
Малышу почти месяц( завтра исполняется ровно месяц) , за все время малыш сходил в туалет самостоятельно в роддоме 3 раза и 1 раз дома. Потом малыш перестал ходить в туалет , через 3-5 дней ставлю свечку, так как животик начинает болеть и малыш становится беспокойным. Подскажите, к какому врачу стоит обратиться для дальнейшего исследования?
Анализы и все узи прикрепила
Стул плотненький, как ягодное пюре Агуша. Извините за такое сравнение. Цвет светло-коричневый и отдает желтизной. Есть примесь белых комочков
Не делали фотографии стула? Какие-то препараты/БАДы ребенок получает?
1) По результатам общего анализа крови данных за острые воспалительные изменения нет. Анализ вариант нормы по возрасту. Лейкоциты в норме, в лейкоцитарной формуле в таком возрасте лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами, всё именно так. Эозинофилы, моноциты и базофилы в нормальном диапазоне. Гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы в норме. Тромбоциты также укладываются в диапазон нормы от 150 до 450 тыс/мкл. СОЭ отличная.
2) В общем анализе мочи нет данных за воспаление или какие-либо другие патологические отклонения.
3) УЗИ органов брюшной полости без патологии, есть только метеоризм (вздутие). УЗИ головного мозга и суставов тазобедренных тоже без отклонений. По поводу УЗИ сердца: есть дополнительная хорда в левом желудочке (ДХЛЖ) - это малая аномалия развития сердца, представляющая собой особенность эмбриональной закладки органа. На работе сердца и самочувствии это никак не отражается, просто такое строение. Также указано в заключении МПС 3-4 мм (медпредсердное сообщение). При этом в самом описании исследования вообще этот момент не указан. Вероятнее всего, врач указал открытое овальное окно (очень важная коммуникация во внутриутробном периоде), которое чаще всего закрывается в первые сутки после рождения, но иногда это отверстие исчезает к 6-12 месяцам жизни. Оно зарастает соединительной тканью. Размеры 3-4 мм являются минимальными. На работу органа также не влияет. УЗИ сердца рекомендуется в таких случаях повторно сделать в динамике, желательно на аппарате экспертного класса, в возрасте 6 и/или 12 месяцев (тут уже как Ваш участковый педиатр скажет).
Марина, есть видео стула.
Подскажите, пожалуйста, по поводу сердца. Я не совсем понимаю, критично ли это и повлияет ли на здоровье и состояние ребенка?
А такое к какому врачу обращаться по поводу того, что малыш не ходит самостоятельно в туалет.
Препараты и балы не пили. Педиатр выписала только бифистим беби
Нет, ещё раз повторю, что по описанию открытое овальное окно, которое не влияет на работу сердца и зарастает с возрастом. Требуется только УЗИ-контроль.
Можно прикрепить видео через ссылку на Яндекс диск.
Понимаю Вас, всем родителям хочется, чтобы малыша ничего не беспокоило, были регулярные походы в туалет. Но ребенок родился месяц назад, он всё ещё находится в процессе адаптации к этому миру, так как внутриутробно всё было по-другому, в том числе и питание. Дефекация у детей первых лет жизни очень неустойчивая. Редко бывает так, что детки ходят в туалет каждый день. На ГВ стул может отсутствовать до 5 дней (а иногда и до 7 дней) и это норма, если по консистенции стул не твердыми оформленными колбасками и нет «овечьих шариков», животик при этом мягкий. Свечи/Микролакс используются в крайнем случае на фоне сильного беспокойства, так как по некоторым наблюдениям ЧАСТАЯ сторонняя стимуляция дефекации может затягивать дисхезию (о ней напишу далее).
Цвет стула может быть любого оттенка желтого, оранжевого, охры, коричневого, зеленого. Это связано с незрелостью пищеварительной системы, адаптацией ферментов и заселением разной микрофлорой.
У новорожденных есть период колик, а также младенческих дисхезий - это физиологическое состояние, которое со временем проходит самостоятельно, когда ребенок научится правильно координировать мышцы во время акта дефекации. Сходить в туалет - это навык для ребенка. Ему нужно напрячь мышцы живота, чтобы повысить внутрибрюшное давление (поэтому он тужится, кряхтит, ножки может поджимать, лицо может краснеть), и при этом нужно расслабить мышцы тазового дна. Но дети не умеют, и напрягают живот и попу одновременно. Вывести газы из организма для младенцев тоже трудно. Если на выходе стул не плотный, ребенок набирает вес - значит питание усваивается, по мере роста будет налаживаться координация тела и дисхезии постепенно сходят на «нет».
В таких ситуация могут быть рекомендованы следующие действия, на фоне которых многие родители видят улучшения в состоянии:
- перед каждый кормлением выкладывать ребёнка на животик
- делать массаж живота по часовой стрелке, упражнение «велосипед», приведение ножек к животу регулярно. Особенно когда ребенок тужится
- применять «позу высаживания», «тигр на ветке». Наглядно технику выполнения можно посмотреть по видео и фото в интернете
- при повышенном газообразовании рекомендуются препараты на основе симетикона (к примеру, Эспумизан Бэби) по 5-10 капель в каждое кормление, в зависимости от выраженности симптомов
-прием пробиотиков курсом (к примеру БиоГая)
-проверить технику вскармливания, чтобы ребенок меньше заглатывал воздух при кормлении. Носить столбиком после еды, если малыш не уснул
Дополнительно возможна консультация с детским гастроэнтерологом, но по описанию состояние физиологическое. И, к сожалению, в таких случаях эффективны для малыша только время и забота
Мария, добрый вечер.
Направляю ссылку на видео кала https://disk.yandex.ru/i/T_tTNKF71-m_OA
По поводу сердечка поняла. Спасибо вам большое 🙏🏻
Принятый ответ
Видео посмотрела, стул удовлетворительной консистенции и цвета, типичен для младенца на ГВ в этом возрасте. В таком случае рекомендуется мягко помогать малышу опорожнить кишечник методами, перечисленными выше. Жесткая стимуляция, к которой относят свечи и клизмы - это крайний метод. Есть еще способ при помощи ватной палочки. Один ее конец смачивается в водичке и затем им мягкими движениями просто водить вокруг анального отверстия малыша, словно перышком щекочете. Ребенок при этом лежит на спине, ножки согнуты и приведены к животику. Такие легкие прикосновения помогают расслабить анус . Ватная палочка не вводится в анальное отверстие!
Мария, большое спасибо вам за все объяснения и рекомендации! Очень вам благодарна 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, В представленном анализе все параметры в рамках нормальных значений. Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено. эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-нет ли высыпаний , акне ??
Оам без воспалительных изменений
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Светлана, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
По анализам и исследованиям можно предположить вариант нормы. На снижение Соэ не ориентируются, важно учитывать его повышение.
Стул может отсутствовать до 7-10 дней на ГВ и до 5-7 дней на ИВ. Стимулировать стул свечками не рекомендуют.
Здравствуйте, по анализу крови данных за воспалительные изменения нет, лейкоциты в норме до 15 у детей, и соэ в норме, формула без сдвигов, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это физиологическая особенность до 5 лет, эритроцитарные показатели и уровень гемоглобина так же в норме, анемии нет, латентного дефицита железа нет, тромбоциты в норме до 700 эозинофилы незначительно превышены, елси имеются высыпания возможно из за этого, и моноциты в пределах возрастной нормы. Оцениваем абсолютные показатели а не проценты.При таких результатах анализа крови говорят об отсутствии патологии. Анализ мочи без воспалительных изменений.
Стул на гв может быьь раз в 5-7 дней важно чтобы он был мягкий и самостоятельный, стимулировать стул свечкой не рекомендуется
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202115 ответов
- 6 Мая 20212 ответа
- 4 Мая 202226 ответов
- 18 Августа 20222 ответа