Морфологическая картина умеренной/тяжёлой дисплазии шейки матки (CIN III/SIL High Grade, ICD-O code 8077/2) R1.

Дарина Брюханова17 Июля

5.0

Онколог

9 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию ситуации речь идет о тяжелой дисплазии шейки матки CIN III/SIL High Grade, что является истинным предраковым процессом и требует активных действий.
R1 означает то, что конизация выполнена не радикально, то есть по краю резекции остались клетки дисплазии, а значит данное состояние может рецидивировать и далее распространяться, по этой причине обязательно выполняется повторная конизация.

Если по результатам повторной конизации также будет отмечаться дисплазия в крае резекции, то планируется уже более широкое оперативное вмешательство.

Сроки назначения повторной конизации индивидуальны, их стоит обсудить с гинекологом, который будет выполнять, но как правило в ближайшие недели после первой.

Специфического эффективного медикаментозного лечения дисплазии на сегодняшний день нет, только хирургическая тактика.
Подскажите, пожалуйста, ВПЧ оценивался?

Юлия Шилова17 Июля

4.9

Онколог

23 962 консультации

Добрый день,Алина!
По данным гистологии установлена цервикальная интраэпителиальная неоплазия 3 степени (CIN III, дисплазия высокой степени) с положительным краем резекции (R1).

В таких ситуациях показана повторная конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала через 4-6 недель, когда ткани заживут.

Если нет лимфоваскулярной инвазии (прорастания клеток в сосуды), этого будет достаточно.
При ее наличии или технических сложностях, объем операции расширяют до удаления матки.

Лекарственных препаратов, убирающих дисплазию, не существует. Лечение строго хирургическое.

Через 12 месяцев после операции контроль - тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого риска и цитология.
Если ВПЧ будет положительным, лечение повторяют.

Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.

Дарья Абрамова17 Июля

1.9

Онколог

391 консультация

Здравствуйте , Алина!
По результатам морфологического исследования определяется cin3. Тяжелая дисплазия шейки матки. Край резекции к сожалению, тоже с диплазией, что потребует повторного оперативного вмешательства.
Перед операцией необходимо выполнить кольпоскопическое исследование шейки матки, и сдать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска.

Если у вас есть потребность в поиске оперирующего гинеколога или получения второго мнения по данному вопросу, вы можете обратиться к оперирующему гинекологу Абрамову Илье Михайловичу, клиника Фомина на Мичуринском проспекте г. Москва.

Алексей Клюкин17 Июля

5.0

Онколог

10 624 консультации

Здравствуйте. По результатам гистологического исследования выявлена тяжелая дисплазия шейки матки. R1 означает, что по краю удаленного материала сохраняются участки дисплазии, поэтому лечение считается нерадикальным. Нужно выполнить повторную конизацию после заживления тканей, обычно через 4-6 недель, если это технически возможно. Перед повторным вмешательством еще нужно выполнить кольпоскопию и исследование на ВПЧ высокого онкогенного риска. Препаратов, способных устранить CIN III, не существует, основным методом лечения остается хирургическое удаление измененной ткани. После завершения лечения потребуется контроль ВПЧ-теста и цитологического исследования по рекомендации гинеколога. Здоровья!

Юлия Починкова17 Июля

5.0

Онколог

7 225 консультаций

Здравствуйте!
По прикрепленному гистологисескому исследованию диагностирована тяжёлая дисплазия шейки матки -это не рак, но истинный предраковый процесс который если его не лечить со временем мог бы перерасти в рак, вот почему важна радикальность проведённого лечения.
Описаны края резекции с клетками дисплазии, то есть операция была не радикальной и поражённые клетки остались, в таких случаях рекомендуется повторная конизация, если и во второй раз не удастся добиться чистых краёв резекции то выполняют высокую ампутацию шейки матки или удаление матки.
В среднем оперативное лечение проводят через месяц- два, после того как ткани полностью заживут.
После лечения будет наблюдение у гинеколога.