Здравствуйте,женщина 86 лет. Было три инсульта и два инфаркта.Очень сильно беспокоят ноги, дергаются, дрыгаются. Приемущ.по ночам. Проноран непомогае

Лилия Акбашева17 Июля

5.0

Невролог

73 485 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Это вероятнее всего Синдром беспокойных ног (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Если уровень ферритина в норме рекомендуют : габапентин

Мария Гришанина17 Июля

4.0

Невролог

1 229 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию жалоб состояние похоже на синдром беспокойных ног или сходные расстройства движения в покое.
Мне нужно уточнить несколько моментов:Что именно чувствуете в ногах: боли, жжение, ползание мурашек, судороги, выкручивание, внутреннее напряжение?
Симметрично ли в обеих ногах или с одной стороны сильнее?
Улучшается ли состояние, когда встаёте и ходите, и ухудшается ли снова в покое/лёжа?
Во сколько примерно начинаются симптомы вечером?
Становится ли легче к утру или наоборот?
Дёргаются ли ноги днём, когда просто сидите?Есть ли онемение, сильная слабость в ногах, нарушение ходьбы, падения?
Есть ли боли в пояснице, иррадиирующие в ноги?
Бывают ли судороги в икроножных мышцах?
Сколько времени и в какой дозе принимаете Проноран? Был ли от него хоть временный эффект?
Какие ещё лекарства принимаете постоянно?

Марина Фатнева17 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 133 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные симптомы очень похожи на синдром беспокойных ног (СБН).
То, что Проноран не помогает частая ситуация. Современная медицина пересмотрела подходы к лечению этого состояния, так как старые препараты часто перестают работать или даже ухудшают приступы.
Обычно рекомендуют исключать дефициты, для этого назначают сдавать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин,ттг, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б9,б12).
В особенности внимание уделяется ферритину, показатель должен быть не менее 75-100 по анализу крови.

Сегодня стандартом для лечения СБН являются антиконвульсанты(габапентин или прегабалин). Они рецептурные, назначаются неврологом очно.

Перед засыпанием можно делать легкий массаж ног или приложить теплое (не горячее) полотенце (либо прохладный компресс, тут в зависимости от того, от чего легче).

Любовь Смирнова17 Июля

4.7

Невролог

7 046 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! По описанию больше данных за синдром беспокойный ног.
В подобных случаях для начала рекомендуется исключить железодефицит, как самая частая причина СБН. Ферритин должен дать выше 75, если ниже то нужна корректировка препаратами железа.

Лечится СБН обычно габапентином 300-600 мг на ночь. Препарат рецептурный, требуется очный прием

Аксана Кейсинова19 Июля

4.1

Невролог

5 947 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях говорят о синдроме беспокойных ног. Из анализов рекомендуются - ОАК, Ферритин.
Препаратом выбора при тяжелой степени синдрома беспокойных ног является Габапентин по схеме ( минимальная рабочая дозировка -900 мг). Отменяют также постепенно.