Что вас беспокоит?
Затяжная желтуха у ребенка
Здравствуйте! Ребенку 5,5 месяцев, была затяжная желтуха. Сдавали анализы в апреле, ребенку было около 3 месяцев , результаты: Билирубин общий- 73.9, Билирубин прямой - 11.3, Билирубин непрямой - 62,6. Сдали спустя 2 месяца все анализы , результаты прикрепляю. Скажите, пожалуйста, почему все еще никак билирубин не придет в норму? Малыш полностью на гв. Так же прикреплял анализ мочи ребенка. И гемоглобин низковатый , что с этим делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
У детей до 6–12 месяцев гемоглобин ниже, чем у взрослых это норма. Идёт замена фетального гемоглобина на адультус.
Низкие значения у вашего ребёнка могут быть физиологической анемией младенческого возраста. Важно исключить дефицит железа: при ГВ маме нужно проверить уровень ферритина и гемоглобин.
Если низкий -начать приём железа.
По билирубину: у новорождённых затяжная желтуха часто связана с физиологическим типом (неосложнённым), особенно при преобладании непрямого билирубина (у вас 62,6).
Уровень 73,9 мкмоль/л в 3 месяца повышен, но не критично. Через 2 месяца если показатели снижаются, это благоприятный знак.
Механизм медленное созревание печени. Пока нет нарушений стула, тёмной мочи, плохого набора веса поводов для паники нет.
Контролируйте динамику, наблюдайтесь у педиатра и гастроэнтеролога. При нормальном развитии, аппетите и стабильных анализах вероятно, задержка метаболизма билирубина разрешится сама. Железо по показаниям, после консультации.
Можно начинать вводить детские чаи с железом и витамином С для его лучшего усвоения Шиповник- малина Хипп, Бебивита, Семпер, Когда я вырасту и др, также Яблочный чай детский, и др возраст написан на упаковке. В 6 мес вводим мясо и др продукты из гемодиеты- греча, яблоки, вишня и др .
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за подробный ответ!
А то что за 2 месяца билирубин всего то упал с 73 до 59, это разве хорошая динамика? И что разница между прямым и непрямым в процентном соотношении повышается
это хорошая динамика, не волнуйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови - без признаков воспаления - лейкоциты находятся в возрастной норме, норма от 4
Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы не снижены. Норма гемоглобина с 6 мес от 100
Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены
Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте. Немного снижены нейтрофилы при пересчёте на абсолютные цифры
Ребёнок недавно не болел?
Тромбоциты в норме от 150 до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы
Билирубин ещё повышен, но динамика по снижению есть
Затяжная желтуха возможна вследствии гв, когда вещество в гв не дает выводиться билирубину
УЗИ брюшной полости проводили?
Делали в месяц, но печень была увеличена , но и билирубин был выше. Но сейчас он за 2 месяца всего то упал с 73 до 59, это разве хорошая динамика? И разница прямого и непрямого увеличивается
Это положительная динамика
Прямой должен быть не более 25% от числа общего, пока в норму укладывается результат
Соответственно, контроль анализа крови рекомендуется через несколько недель
Лечение в подобных случаях не рекомендуют, так как такой уровень не токсичен
Принятый ответ
Алена, здравствуйте!
По анализам можно предположить некритичное повышение билирубина, он может долго снижаться до нормы, особенно у малышей на грудном вскармливании.
По остальным анализам также критичных изменений не наблюдается. Лейкоциты норма от 4, лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет жизни. Гемоглобин норма от 100 единиц у детей старше 6 месяцев и от 90 у детей до 6 месяцев.
А то что за 2 месяца билирубин всего то упал с 73 до 59, это разве хорошая динамика? И что разница прямого и не прямого увеличивается ?
Да, такое снижение считается хорошей динамикой. Повышение прямого билирубина не критично, рекомендуют продолжать наблюдение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, когда последний раз выполняли УЗИ обп?
По результатам биохимии отмечается повышение общего билирубина за счёт непрямой фракции, но как правило, билирубин должен нормализоваться ещё к 4 месяцам, в таких случаях рекомендуют дообследование на щелочную фосфатазу ггтп, а также выполнить УЗИ ОБП.
Что касаемо общего анализа крови, норма гемоглобина от 90 г/л после 6 месяцев от 100 г/л, поэтому отклонений не выявлено.
Единственное, отмечается снижение абсолютного количества нейтрофилов, что указывает на течение доброкачественной нейтропении, требует лишь контроля.
По результатам оам воспалительных изменений нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, по общему анализу крови гемоглобин и эритроцитарные показатели в возрастной норме , в период с 2-6 месяцев характерно появление физиологической анемии уровень гемоглобина в норме от 90, это связано со сменой фетального гемоглобина на обычный. После 6 месяцев гемоглобин от 105 в норме . По анализу мочи без воспалительных измененйи , в динамике показатели билирубина хорошо снижаются , узи брюшной полости не проводили ?
Делали в месяц, но печень была увеличена , но и билирубин был выше. Но сейчас он за 2 месяца всего то упал с 73 до 59, это разве хорошая динамика?
Это не плохая динамика , рекомендовано повторно провести узи брюшной полости
Спасибо, сделаем! А может сдать кровь на гепатит? Очень переживаю уже
Вероятнее всего более затяжная из за желтухи грудного молока . Печеночные ферменты не повышены, при гепатитах они нарастают
А может быть такое из-за того, что у нее желчный перегнут в 2 местах с рождения ?
Перегиб так же может влиять на течение желтухи
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20202 ответа
- 19 Мая 20203 ответа
- 6 Июня 20205 ответов
- 7 Августа 20204 ответа