В апреле 24 года было кс.месячные начались в сентябре 25 года.с тех пор перед месячными идут коричневые выделения

Екатерина Топилина17 Июля

5.0

Гинеколог

183 320 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Очень часто такие выделения даёт аденомиоз, по УЗИ его видно далеко не всегда, можно рекомендовать провести МРТ малого таза и при необходимости вам назначат гормональное лечение чтобы таких выделений не было

Александра Кильдибекова17 Июля

3.8

Гинеколог, Акушер

7 477 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, в данной ситуации требуется очная консультация акушера-гинеколога для осмотра и проведения ультразвукового исследования органов малого таза на 5-7 день менструального цикла, пайпель-биопсия эндометрия по показаниям. В данной ситуации, если гормональный фон в норме, то требуется исключение эндометриоза матки, хр.вялотекущего эндометрита, субмукозной миомы матки, полипов и тд. Также необходимо оценить функцию щитовидной железы-сдаем ттг, св. Т4, антитела на ТПО.

Татьяна Соболева17 Июля

3.9

Гинеколог, Акушер

7 366 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, данные выделения после КС часто свидетельствуют о наличии или эндометриоза или чаще о хроническом эндометрите. Хирургическое вмешательство всегда сопровождается в последующем реактивной воспалительной реакцией, если к этому присоединятся какие либо условно патогенные микроорганизмы, то процесс переходит в хронический, поэтому рекомендуется сделать УЗИ или МРТ для исключения эндометриоза и мазки на Фемофлор16 и мазок на бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам и в дальнейшем Пайпель биопсия и ИКХ для исключения хронического эндометрита.

Ара Унанян17 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 211 консультаций

Принятый ответ

Коричневые выделения за несколько дней до менструации чаще всего представляют собой небольшое количество крови, которая выходит медленно и успевает потемнеть. Цикл продолжительностью 37 дней находится у верхней границы допустимого диапазона 24-38 дней.

В подобных случаях обычно рассматриваются поздняя овуляция и колебания гормонов, небольшой полип эндометрия или шейки матки, аденомиоз и изменения шейки матки. После кесарева сечения дополнительно оценивается состояние рубца на матке, поскольку его дефект может сопровождаться мажущими выделениями, хотя чаще они появляются после менструации. Нормальное УЗИ на 9-й день цикла снижает вероятность выраженных изменений, но не всегда исключает небольшой полип или дефект рубца.

Если выделения повторяются каждый цикл, обычно проводится трансвагинальное УЗИ на 5-10-й день с прицельной оценкой эндометрия, шейки матки и рубца после кесарева сечения. Из анализов целесообразны тест на беременность при задержке, ТТГ и пролактин при удлинении или нестабильности цикла, общий анализ крови и ферритин при обильных менструациях, слабости или головокружении. Цитологическое исследование шейки матки и анализ на ВПЧ выполняются по сроку скрининга, а анализы на инфекции - при необычном запахе, зуде, жжении, боли или соответствующем риске. ФСГ, ЛГ, АМГ, тестостерон и другие гормоны только из-за коричневых выделений обычно не требуются; прогестерон на 21-й день при цикле 37 дней неинформативен.

Если УЗИ остается нормальным, но выделения продолжаются более трех циклов, в подобных случаях может потребоваться более точное исследование полости матки - ультразвуковое исследование с введением жидкости или гистероскопия.

Резеда Шагалиева17 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

40 168 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Коричневая мазня перед менструацией и длинный цикл в 37 дней после кесарева сечения чаще всего связаны с формированием ниши в области рубца на матке, где застаивается кровь, эндометриозом или дефицитом прогестерона во второй фазе цикла. Поскольку стандартное УЗИ на 9-й день может упустить эти детали, рекомендуется пройти экспертное УЗИ малого таза повторно за 2–4 дня до начала менструации (для прицельной оценки рубца и структуры эндометрия), сдать кровь на гормоны ТТГ, пролактин, ФСГ и ЛГ на 2–5 день цикла, проверить уровень прогестерона за неделю до месячных (примерно на 30-й день), а также исключить скрытое воспаление с помощью мазка Фемофлор.