Что вас беспокоит?
Можно ли применять гормональные средства на других участках тела во время лечения периорального дерматита
Здравствуйте! У меня обострение периорального дерматита. Назначено лечение Метрогил гель, внутрь Юнидокс Солютаб, далее Минолексин. Одновременно с периоральным дерматитом обострение псориаза на теле и волосистой части головы и неопределяемый дерматит на задней и боковой поверхностях шеи с захватом воротниковой части с многочисленными ярко выраженными пустулами и воспалением. Можно ли в этом случае использовать местно гормональные препараты: Белодерм спрей, Белосалик лосьон, и не повлияет ли это на ухудшение периорального дерматита. Для лечения псориаза назначены Депсориол крем и лосьон, но они не помогают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. При периоральном дерматите запрещаются гормональные кремы на лицо , капли в глаза и нос с гормонами, ингаляции с гормонами.
На волосистую часть головы и туловище наносить можно.
В терапии периорального дерматита ещё хорошо работает обычно комбинация метрогиля и такропика , один рекомендуют наносить утром, а другой вечером
Добрый день! Спасибо. Загрузила фото, не подскажете ли, что с шеей. Лечащий врач затрудняется в постановке диагноза. После анализов грибок исключен.
В прошлом году были похожие высыпания на задней поверхности шеи. Помогло применение Белодерм спрей и Элидел. НО!!! не было периорального дерматита.
Высыпания на шее скорее всего являются проявлением фолликулита.
В таких случаях рекомендуют зеркалин интенсив дважды в день
Спасибо. В прошлом году Зеркалин при похожих высыпаниях на шее не помог. Вылечила только спреем Белодерм + Элидел. Фолликулит врач не ставил. Сижу на строгой диете, на солнце не выхожу. Сейчас боюсь использовать гормональный препарат на шее из-за периорального дерматита.
Элидел можете пробовать наносить на шею
Спасибо, попробую.
Еще уточнение, пожалуйста. Сейчас на шее применяю Метрогил гель. Стоит ли продолжать или отменить и начать применять другое средство, например, Зеркалин, Такропик и пр.
Иногда рекомендуется Метрогил с утра такропик вечер
Здравствуйте!
В такой ситуации на другие участки тела при необходимости можно использовать гормональные средства. Важно после нанесения мази хорошо мыть руки, чтобы случайно не касаться ими кожи лица.
Добрый день! Спасибо. Загрузила фото, не подскажите ли, что с шеей. Лечащий врач затрудняется в постановке диагноза. После анализов грибок исключен.
В прошлом году были похожие высыпания на задней поверхности шеи. Помогло применение Белодерм спрей и Элидел. НО!!! не было периорального дерматита.
Высыпания в виде пустул, схожи с высыпанмями вокруг рта. Гормоны тут точно не следует использовать.
Подсушивать Неотанином или хлоргексидином можно, можно рассмотреть наружно антибактериальные средства или Такропик
Спасибо за обратную связь. Лечение от периорального дерматита проводится в течение месяца. Изначально на шее, ближе к груди были единичные высыпания. За 2 недели площадь высыпаний увеличилась многократно, сейчас, вроде, приостановились. Они действительно похожи на высыпания на лице, но ощущения зуда и стягивания кожи очень сильные. Улучшений от лечения пока нет.
Лечение только начато, эффект накопительный, возможно на системных антибиотиках будет положительная динамика и процесса на шее
Благодарю Вас! Какие формы препарата Неотанин лучше использовать: крем, спрей, лосьон?
На обширную площадь удобно в виде спрея или лосьона
Спасибо, приняла к сведению.
Наталия, здравствуйте. Ознаеомилась с фото и описанием . Гормоны можно наносить на те участки где псориаз, если вы про высыпания на шее, то можно предположить что это фолликулит и гормоны на помогут, а даже будет хуже .
Здравствуйте! Спасибо за ответ. В прошлом году были похожие высыпания на задней поверхности шеи. Помогло применение Белодерм спрей и Элидел. НО!!! не было периорального дерматита. Диагноз фолликулит врач не ставил. В этом году проявилось всё сразу: псориаз, периоральный дерматит и высыпания на шее. Сижу на строгой диете, исключила солнце, улучшений нет.
Поняла. Пробуйте обрабатывать водным раствором хлоргексидина и зеркалин 2 р в день
Спасибо за помощь!
Здравствуйте .
Ознакомилась с вашим вопросом и приложенным фото .
Гормональные мази при периоральном дерматите и без него , на лицо наносить нельзя.
Вызывает стероидный дерматит .
На участки с псориазом наносят.
По фото состояние не лёгкое.
На шее больше похоже на обострение Фолликулита. На данную область гормональные мази не стоит использовать. Может вызвать обострение с новой силой.
Большое спасибо а отклик и рекомендации.
Пожалуйста
Здравствуйте, Наталия. В Вашем случае постановка правильного диагноза очень важна для лечения. Такие высыпания на шее и вокруг рта (скорее всего это один процесс, так как сыпь похожа) могут быть проявлением пустулезного псориаза или стероидного дерматита, помимо бактериальной инфекции. Так как Вы пишите, что была похожая ситуация и антибиотики не помогали, а в итоге помогли стероиды местно. При пустулезном псориазе эти пустулы стерильны, то есть в них нет бактерий. Необходимо разбираться на очном приеме с врачом, возможно стоит сделать посев из пустул с определением чувствительности к антибиотикам. Долго ли Вы применяли местные гормоны на область волосистой части головы? Стероидный дерматит может проявляться на шее и периоральным дерматитом при длительном применении гормонов. Тогда для лечения необходимо наоборот исключить гормоны полностью. А если все таки бактериальная инфекция, то положительный эффект дадут антибиотики. Если врач затрудняется поставить диагноз на очном приеме, обратитесь за вторым мнением очно. На область лица наносить гормональные средства не рекомендуется, Вы можете попробовать схему Элидел утро, Розамет вечер, наносить охлажденными Из холодильника.
Здравствуйте! Большое спасибо Вам за отклик и внимание к моей проблеме. Гормональные средства от псориаза на волосистой части головы использовала регулярно Дипросалик, потом Белосалик с 2008 года. На шее (только задняя поверхность с заходом на ВЧГ) впервые высыпания появились в прошлом году и прошли от Белодерма в сочетании с Элиделом. Псориаз на теле: ноги, руки, спина - появился в мае этого года. Назначен Депсориол крем. На спине почти всë прошло, руки и ноги пока без особых улучшений. Депсориол лосьон для головы вообще не помогает. При первом посещении врача на лицо был назначен Элидел утром, Азикс-дерм вечером. Через две недели высыпания увеличились. На втором посещении Элидел исключили, назначили Метрогил гель утром, Азикс-дерм вечером и антибиотики Юнидокс Солютаб 2р/д 10 дн, потом Минолексин 10-20 дней. На шею ничего не назначили. Азикс-дерм перестала использовать, т.к. очень сильно жгло и ещё больше краснело лицо. В итоге мажу Метрогилом 2 р/д лицо и шею. Юнидокс пропила, сейчас принимаю Минолексин. На лице улучшений пока нет, появляются единичные мелкие высыпания. На шее новых высыпаний нет, но и улучшений тоже нет. Кожу лица сушит, поэтому использую уходовый крем Афлокрем. В общем лечение продолжается с 22 июня. Эффект пока не наблюдается. Соблюдаю строгую диету, на солнце не выхожу.
Обычно при псориазе применяют гормоны курсами (для снятия воспаления), с переходом на поддержку Элиделом или Кальципотриолом (это Депсориол) длительно. Такая схема помогает достичь длительной ремиссии. Отдельно Депсориол может не оказать такого хорошего эффекта, как гормоны, особенно на волосистой части головы. При постоянном нанесении гормонов на зону волосистой части головы вполне мог развиться стероидный дерматит, визуально на это похоже, и периоральный дерматит, если средство попадает на кожу лица, возможно не всегда тщательно моете руки после нанесения гормонов и они попадают на лицо. В таком случае терапию антибиотиками могут продлить. И получается гнойнички на шее не проходят на фоне системного приема антибиотиков, поэтому все таки нужно делать посев содержимого пустул, исключать пустулезный псориаз. Рассматривать системную терапию псориаза на очном приеме. По описанию не совсем понятно почему все таки отменили Элидел. Чтобы уменьшить жжение, его наносят охлажденным, проходит после привыкания кожи к препарату. Жжение от Азелаиновой кислоты сильнее и возможно ухудшение было от нее.
Еще раз благодарю Вас за тщательный анализ. По поводу псориаза не уточнила, что был проведен последовательно курс инъекций Магнезии 5 раз и Кальция глюконат 10 раз. Острое состояние было снято. Но высыпания на шее увеличились многократно. Не намекаю на прямую связь, но если бы это было проявление псориаза на шее, то курс инъекций помог бы. Хотя я могу ошибаться. В отношении отмены Элидела ситуация следующая. Начала применять его самостоятельно после появления высыпаний вокруг рта и на подбородке в начале июня до первого посещения врача. 22 июня врач велел продолжить применение. Но в течение 2-х недель высыпания увеличились, распространились в области верхней части лица и носа, поэтому при втором посещении 6 июля врач приняла решение отменить Элидел. И последнее: уши тоже болезненны - трещины, прыщи, шелушения. Применяю те же средства, что на лице и шее. Стоит ли попробовать для шеи Такропик? Благодарю Вас, если сочтёте необходимым ответить. В отношении целесообразности второго мнения, анализа посева и, соответственно, назначения лечения, я поняла. Спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Поняла, тогда скорее всего на шее не пустулезный псориаз, должно было быть улучшение. Если это стероидный дерматит, то на Такропике должно быть улучшение, но если присоединилась бактериальная инфекция, то может быть ухудшение, так как Элидел, Такропик и топические гормоны подавляют местный иммунитет кожи. Поэтому сначала проводят антибактериальную терапию, затем, если воспаление еще останется (без гнойничков), то добавляют противовоспалительные (Такропик). У Вас может пройти воспаление снова, если Вы будете лечиться местными стероидами (Вы описываете, что в прошлый раз помог гормон+элидел), но при отмене может высыпать с новой силой.
Большое спасибо Вам.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20209 ответов
- 5 Марта 202111 ответов