Что вас беспокоит?
Отклонение в анализах
Здравствуйте, у меня дочь 8 лет. Диагноз-расстройство аутистического спектра. Периодически бывает слабость, часто зевает, снижение аппетита и отрыжка( кислого запаха нет). На боль в животе не жалуется. Прошли узи жкт, анализы(результаты прикреплю). Так же прошли обследование по щитовидной железе. В общем анализе есть отклонения, помогите расшифровать. Что еще нам обследовать? Может дефициты какие то? Рост 147, вес 53.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия , здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом
Скажите пожалуйста, отмечается ли избирательный аппетит ?
Полностью отказывается от определенных продуктов ?
Мясо ест регулярно ?
Сами анализы пока не видны
Ознакомилась анализами.
По биохимии все в пределах нормы , уровень мочевины в норме.
По узи:
В щитовидной железе есть изменения , необходимо дообследоваться : ТТГ , Т4 , антитела к ТПО - консультация эндокринолога
Чаще рекомендуют наблюдение если анализы в норме
По узи живота все в норме
Но отмечается выраженный метеоризм
Нет ли запора?
Стул регулярный , бывает сухой и плотный ?
По общему анализу крови объем эритроцита ближе к нижней границе нормы
Может указывать на дефицит запаса железа , Ферритин не проверяли ?
Ребенок ест мясо красное регулярно ?
СОЭ в норме до 20
Остальные показатели в пределах нормы , нет аллергии, воспаления
Здравствуйте! По щитовидной железе анализы сдали, прикрепила фото. По жкт-да бывает метеоризм и отрыжка. Запора нет, стул регулярный, но иногда бывает двухцветный как будто. Ферритин, дефициты витаминов не проверяли. Красное мясо не есть, пищевая избирательность. Рекомендуете проверить основные дефициты ?
Т3 у детей не информативен в целом , остальные показатели в норме
Обратитесь к эндокринологу для наблюдения в динамике и учета
Нет ли фото стула ?
Посмотрите по бристольской шкале кала, какой тип у ребенка чаще всего ?
У нас еще такая ситуация, у нее воспалилась десна(свищ) стоматолог рекомендует удаление под наркозом (севоран). Если мы сейчас сдадим ферритин он из за воспаления десны может показать ложный результат? И по анализам вообщем нет противопоказаний для наркоза севоран?
Да, в таких ситуациях имеет смысл сдать кровь на Ферритин , коэффициент насыщения трансферрина , уровень в9, в12 учитывая избирательность и общие симптомы
Из-за местного воспаления в десне изменение в ферритине маловероятно
Но чтоб исключить ложное повышение рекомендуют сдавать вместе с СРБ , если СРБ в норме Ферритин достоверен
По анализам нет противопоказаний в целом , решает анестезиолог после осмотра и оценки анализов
Поняла, спасибо! По шкале фото посмотрела. Бывает в форме колбаски с ребристой поверхностью и так же бывает с рыхлыми частицами.
Поняла.
Это нормальный стул
Признаков запора нет по описанию
Ребенок ест быстро , торопится , может заглатывает воздух ?
Это тоже может Быть причиной отрыжки
Учитывая особенность поведения такое так же допустимо
Витамин Д в проф дозе даете ?
Да она вполне может заглатывать воздух при еде. Витамин д принимаем вигантол 4 капли.
Был дефицит по анализам ?
Давно не проверяли дефициты, но как то педиатр нам назначал принимать постоянно так, за исключением летнего периода. Но в этом году лето у нас совсем не солнечное поэтому решила продолжить давать, так как в питании у нее не все идеально из за пищевой избирательности
Поняла вас
В таком случае лучше сдать и кровь на витамин Д чтоб понимать есть ли дефицит и полопать верную дозировку исходя из результата , так безопаснее 🙏
Хорошо, сдадим витамин д и те показатели которые касаются ферритина. И срб, чтобы исключить ложного результата по ферритину. Как вы считаете витамины группы б стоит тоже проверить?
Да, учитывая что ребенок избирателен и не ест мясо регулярно
Чаще всего при дефиците этих витаминов возникает изменения в общем анализе крови , сейчас их нет в целом
Но для растущего организма эти витамины важны , и избирательность есть
Учитывая что и так будет забор крови я бы советовала включить это показатели и после оценить всю картину в целом 🙏
Так же можно добавить цинк , при дефиците цинка могут быть частые орви , проблемы с зубами , и другие симптомы
И подскажите пожалуйста в общем анализе мочи один крест билирубин, и уробилиноген -17. Это является отклонением?
Уробилиноген в норме
Касательно билилоубина следы могут отмечаться
Можно сдать в динамике мочу
Признаком патологии это не является , но проследить имеет смысл
Я поняла, выполним все рекомендации. Спасибо большое за подробную консультацию!
Всегда Рада помочь !
Растите здоровыми 🩷
Здравствуйте, по результатам узи отклонений не выявлено . Коагулограмма без отклонений. Биохимические показатели так же в возрастной норме. В целом анализы хорошие . Общий аналтз крови и Ферритин не сдавали для исключения дефицита железа?
Стул регулярный?
Здравствуйте! Ознакомилась с результатами анализов :
Признаков железодефицитной анемии нет (эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка)
Признаков воспалительного процесса нет (лейкоциты ,нейтрофилы ,СОЭ) в норме
Тромбоциты соответствуют возрасту. ( норма от 150 до 500)
Лимфоциты соответствуют возрасту.
Моноциты в норме
Эозинофилы в норме.
В бланке указаны нормы для взрослых ,без учета возрастных особенностей .
В анализах мы оцениваем только абсолютные значения (10*9),на проценты не ориентируемся.
По результатам все в пределах возрастной нормы .
Свёртываемость и биохимический анализ в пределах нормы
Не сдавали анализы на определение уровня ферритина ,витамина Д?
УЗИ брюшной полости в норме
По узи щитовидной железы необходима консультация эндокринолога с результатами анализов
Здравствуйте.
По коагулограмме без изменений.
По биохимии без значимых отклонений. Снижение мочевины не имеет клинического значения.
По УЗИ брюшной полости патологии не выявлено.
Учитывая изменения по узи щитовидной железы рекомендуется консультация эндокринолога с последующей сдачей Т4 и Ттг.
Учитывая слабость, снижение аппетита в подобных случаях рекомендуют сдать сывороточный ферритин, витамин Д, витамин В9 и В 12 для исключения дефицитов
Здравствуйте.
Снижение эритроцитарных индексов указывает на микроцитарную анемию, наиболее часто связанную с дефицитом железа.
Обязательно рекомендовал бы сдать сывороточное железо, ферритин, ОЖСС, кофакторы гемопоэза витамин B12, фолиевую кислоту и медь, даже при нормальном гемоглобине дефициты могут вызывать слабость, зевоту, снижение аппетита.
Отрыжка без боли может быть связана с функциональными расстройствами ЖКТ.
Исключите гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) или Хеликобактер(анализ кала или дыхательный тест). Также оцените режим питания, возможные пищевые триггеры.
Учитывая вес (53 кг при росте 147 см ИМТ 24.3, верхняя граница нормы), важно поддерживать сбалансированное питание, богатое железом (мясо, крупы, бобовые) и витаминами. При дефиците коррекция под контролем врача.
Избыточный вес может быть связан с попытками организма компенсировать дефицит железа при его нехватке усиливается тяга к еде, особенно к калорийным продуктам, как способ повысить энергию. Также низкий уровень железа влияет на метаболизм и усвоение кислорода, что может замедлять обмен веществ и способствовать накоплению жировой ткани.
Рекомендую консультацию детского гастроэнтеролога и при необходимости невролога с учётом РАС. Дефициты могут усугублять поведенческие и вегетативные симптомы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое, запишемся к гастроэнтерологу и сдадим рекомендованные анализы на дефициты. У невролога наблюдаемся.
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202017 ответов
- 20 Мая 202055 ответов
- 12 Июля 202014 ответов
- 16 Июля 20201 ответ