Что вас беспокоит?
ДД. 3 года беспокоит анальная трещина, после удаления перианальной складки. Ничем не лечится. Сейчас все время запор. Можно ли это вылечить хирургичес
Здравствуйте! 3 года беспокоит трещина анального отверстия. Ничем не лечится. Последнее время после приема форлакс вообще кишечник перестал сам работать и начались еще большие запоры. В итоге вместо одной, теперь 3 трещины и кровят. Ездила на консультацию к проктологу, сказал спазма сфинктера нет. Хотя я чувствую во время похода в туалет сильный спазм внутри. Сфинктер не дает содержимому выйти. Операция назначена на 26 августа. Но мы договорились с хирургом на удаление одной трещины, а теперь их 3. Подскажите пожалуйста, это лечится хирургически с хорошим успехом? И можно ли до операции каждый День принимать дюфалак по 15 мл?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Екатерина.
По фото больше всего похоже на хроническую анальную трещину. По внешнему виду нельзя точно сказать что это именно 3 хронические трещины. Иногда на фоне одной длительно существующей трещины появляются дополнительные поверхностные надрывы из-за постоянных запоров и травматизации калом
Даже если трещин действительно несколько все это лечится хирургически. Во время операции оценивается вся анальная область и доктор выполняет необходимый объем вмешательства, а не ограничивается тем что было запланировано по предварительному осмотру. Поэтому обязательно сообщите хирургу, что ситуация изменилась
До операции Дюфалак принимать можно.
Если на дозе 15 мл стул остается плотным, рекомендуют увеличить дозу до 30 мл в сутки подбирая ее так, чтобы стул был мягким ежедневно. Если Дюфалак вызывает сильное вздутие, его можно заменить на Экспортал по 10-20 г 1 раз в день. Самое важное сейчас не допускать запоров потому что именно они поддерживают воспаление трещин и усиливают боль
Желаю Вам успешной операции и скорейшего восстановления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Здравствуйте! Спасибо за консультацию. Скажите пожалуйста, а на вашем опыте, после таких операций становится лучше или снова могут Быть трещины? И что делать со спазмом который возникает внутри? Релифипин не помогает
Если причина в хронической трещине и операция сделана правильно то результат хороший. Рецидив возможен но чаще он возникает, если после операции сохраняются плотный стул, хронические запоры или есть нарушение работы мышц тазового дна
Если Релифипин не помогает, это значит проблема может быть не в повышенном тонусе внутреннего сфинктера
В такой ситуации после заживления трещины, если ощущение спазма останется рекомендуют выполнить сфинктерометрию и исследование эвакуаторной функции прямой кишки. При подтверждении нарушения самым эффективным лечением является БОС терапия, а не мази
А ботокс не поможет?
Если причина именно в повышенном тонусе внутреннего сфинктера может и помочь. Но если при осмотре спазма нет и Релифипин не дал эффекта, вероятность что ботокс решит проблему намного ниже
В Вашей ситуации я бы сначала выполнил операцию, а если после заживления сохранится ощущение спазма и затруднение дефекации тогда уже решать вопрос о сфинктерометрии и вообще целесообразности ботокса
Спасибо большое 🙏 у меня просто ощущение, что после той операции у меня стал анус намного уже и мой привычный стул он стал не пропускать. Пропускает только тонкий, тот что выходит только при приеме слабительного. Скажите пожалуйста, а кишечник не станет совсем «ленивым» после столь долгого приема слабительного?
Слабительные такие как Дюфалак или Форлакс кишечник не делают ленивым. Они не вызывают привыкания и могут применяться длительно
А вот ощущение что анальный канал стал уже может быть связано с рубцовыми изменениями или сохраняющейся трещиной. Это надо обсудить с хирургом перед операцией. Если есть сужение его обязательно оценят и при необходимости скорректируют во время операции
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Спасибо большое за помощь! Сейчас мне хватит метилурациловой мази что бы временно заживить эти трещины?
У меня после операции все стянулось там , даже теперь задняя Спайка влагалища трескается. Врач будет делать комплексную операцию в Кулакова в Москве
Да, до операции мазь вполне подойдет как временная мера. Хорошо, что запланирована именно комплексная операция🙏
Здравствуйте!
Ознакомился с Вашим анамнезом
✅При переходите анальной трещины в хроническую форму , при неэффективности консервативного лечения, к сожалению , кроме оперативного лечения вариантов не остается.
При перестройке структуры слизистой прямой кишки , консервативная терапия это временная мера, пока не иссечь проблемный участок - заболевание не уйдет.
Сейчас до операции рекомендуется использовать форлакс или дюфалак как и принимали ранее, чтобы не усугубить ситуацию
Если у Вас остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Здравствуйте
А если сделают операцию, не стянет ли слизистую еще больше?
Задача в иссечении измененного участка
Нормальная слизистая эластична, и сужения как правило не происходит
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20206 ответов
- 5 Января 202117 ответов
- 26 Мая 202123 ответа
- 6 Сентября 202119 ответов