Что вас беспокоит?
Болит нога. Жгет и ноет при ходьбе. Ночью крутит. В покое . 2 недели. Лечусь.
Болит нога 2 недели. Ставил блокаду не помогло, капельницы 5 штук с дексаметазоном, уколы Диклофенак, Мильгамма. Не помогает вчера ещё оду блокаду поставил врач нет эффекта. Нога горит ходить больно. Выписал таблетки,вазонит, и стезиум,+ капельницы L-лизин. Вопрос. Может всё-таки пить габапентин. + капельницы. 🤔 сделал МРТ. Подскажите пожалуйста. Что будет эффективнее .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Однозначно, что Габапентин будет являться препаратом выбора при интенсивной корешковой боли в ноге на фоне сдавления грыжей диска нервного корешка. Только данный препарат и ничего более из перечисленного (кроме Дексаметазона, но он применяется коротким курсом, а Габапентин применяется длительно) не может купировать нейропатическую боль.
Рабочая дозировка Габапентина 900мг/сут (заход на дозировку осуществляется по схеме титрации!) в течение минимум месяца. Если за месяц терапии клиническая картина и болевой синдром значимо не меняются, то в таком случае продолжение терапии обычно нецелесообразно и необходимо решение вопроса об оперативном лечении.
Если Габапентин помогает, но полностью не убирает боль в ноге за 3 месяца, то опять же рекомендуется рассмотрение варианта оперативного лечения, т.к. дольше 3 месяцев консервативное лечение нецелесообразно. Если боль в ноге сохраняется и через 3 месяца, значит, ситуация в позвоночнике не способна улучшиться самостоятельно без вмешательства извне.
В любом случае рекомендуется запланировать очную консультацию нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и критичности изменений в позвоночнике. По описанию грыжа диска L5-S1 умеренных размеров, но судя по всему, создает условия для грубой компрессии нервного корешка, иннервирующего ногу. При оценке самих снимков МРТ можно будет сделать прогноз о дальнейшем течении заболевания и стоит ли ждать улучшения от консервативного лечения.
В исполнении нейрохирурга специальные блокады в позвоночный канал (эпидуральные) могут быть эффективнее.
Скажите пожалуйста, кроме габапентин я могу капельницу сделать она лишняя не будет. L-лизин. Или только таблетки и все? И производитель какой фирмы лучше ❓
Вы можете делать капельницы, вреда не будет, но и эффекта от капельниц может не быть. L-лизина эсцинат - это препарат, который не относиться к доказательной медицине.
По производителю Габапентина можно порекомендовать Нейронтин 600мг в таблетках (удобно делить и титровать, в отличие от капсул, выходит экономичнее). Но в принципе можно любой Габапентин, который доступен.
Добрый день, врач очень далеко 😔, габапентин только по рецепту и он остаётся в аптеке поэтому есть проблема при покупке. А врач выписал стезиум.? Как вариант мне. Сейчас пропить какой-нибудь курс стезиум. Раз я не могу добраться до врача.
Стезиум - это миорелаксант, не имеет отношения к корешковой боли.
Рецепт на Габапентин может выписать врач-терапевт или фельдшер на приёме в поликлинике/ЦРБ/ФАП по месту жительства.
Также вместо Габапентина можно начать прием Карбамазепина (аналогичное действие, но слабее), рецепт (рецепт более простой, отпуск препарата не такой строгий) на Карбамазепин может выписать, например, невролог в частном центре.
Спасибо
Выпил вчера габапентин, одну таблетку, сегодня утром ещё одну. Изменения нет от слова совсем
Габапентин имеет накопительный эффект. Его необходимо принимать строго по схеме титрации: 300мг/сут - 3 дня, 600мг/сут (утро, вечер) - 3 дня, затем 900мг/сут (утро, обед, вечер) - в рабочей дозировке минимум месяц. Только при такой схеме можно говорит об эффективности Габапентина, от 2 таблеток эффекта не будет.
Под контролем невролога и по выраженности симптомов иногда дозировка Габапентина может достигать 1200-1800мг/сут.
Если Габапентин способен "излечить" корешковую боль, то на это необходимо 1-3 месяца приема.
Если Габапентин через 1 месяц приёма в рабочей дозировке (900мг/сут) помогает слабо и недостаточно справляться с болью, то это значит, что необходимо решать вопрос об оперативном лечении уже через месяц.
При ненастроенности на операцию через месяц можно увеличивать дозировку Габапентина и длить лечение до 3 месяцев, но более 3 месяцев дальнейшее лечение нецелесообразно и нужно решать вопрос об операции.
Принятый ответ
Здравствуйте. Исходя из ваших документов и описанной клинической картины, причиной жгучей боли является механическая компрессия корешка L5-S1 из-за грыжи диска, что подтверждено МРТ. Поскольку дважды проведенные блокады и курсы нестероидных противовоспалительных средств не принесли облегчения, это прямо указывает на неэффективность данных методов в вашей ситуации. Они борются с воспалением, но не устраняют физическое давление на нерв. С позиции доказательной медицины, препараты, которые вам выписали в последнее время (Вазонит и Стезиум), не имеют убедительной доказательной базы для лечения нейропатической боли и являются препаратами с недоказанной эффективностью. В то же время, жгучий характер боли: это типичный симптом нейропатии, с которой лучше всего справляются антиконвульсанты.
Поэтому на ваш прямой вопрос отвечаю однозначно: да, вам стоит начать принимать Габапентин, так как именно он имеет высокий уровень доказательности для снятия нейропатической боли (в отличие от ваших текущих назначений). Однако принимать его нужно строго по нарастающей схеме, начиная с низких доз и постепенно увеличивая их до достижения клинического эффекта. Если на фоне набора терапевтической дозы Габапентина боль не утихнет в течение нескольких дней, это будет сигналом о том, что медикаментозная терапия исчерпала себя, и вам необходимо обсуждать с нейрохирургом возможность хирургического вмешательства.
С таблетками понял завтра начну по схеме принимать габапентин, а вот . капельницы L-лизин сделать хотя бы три. Лишние не будут же. ? И да больше кроме таблеток , я не делаю не чего. Я имею ввиду уколы. ( спасибо за ответ заранее
Габапентин разный производитель подскажите пожалуйста какой лучше. На ваш взгляд
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ имеется грыжа L5–S1 с компрессией корешка S1 слева. Это тем проявлениям радикулопатии, которую вы описываете. В такой ситуации габапентин (или прегабалин) обычно более эффективен для лечения корешковой боли, чем повторные блокады и капельницы с сосудистыми препаратами. Препарат должен назначаться врачом с постепенным подбором дозы. Если на фоне адекватной медикаментозной терапии боль сохраняется, появляется слабость в стопе или нарастает онемение, необходимо очно обратиться к нейрохирургу для решения вопроса о хирургическом лечении.
Скажите пожалуйста какой производитель можно лучше приобрести габапентин. 🤔 и можно ещё что-нибудь добавить. К примеру Мильгамма. Таблетки. Или может ещё сделать капельницу L -лизин. Спасибо
Врач очень далеко, габапентин только по рецепту который остаётся в аптеке. И это напрягает. А доктор выписал стезиум. Как вариант может мне пропить пока его
При корешковой боли принципиальной разницы между оригинальным препаратом и качественными дженериками габапентина нет. Важно правильно подобрать дозу. Если врач выписал Стезиум (вероятно, это препарат для лечения нейропатической боли), до повторной консультации лучше придерживаться именно назначенной схемы, не добавлять самостоятельно габапентин, так как оба препарата требуют постепенного титрования и контроля переносимости.
Мильгамма в таблетках и капельницы с L-лизином не имеют доказанной эффективности при компрессии корешка вследствие грыжи диска и, как правило, не устраняют причину боли. Если в ближайшие 1–2 недели на фоне назначенного лечения выраженная боль не уменьшится или появится слабость в стопе, необходимо повторно обратиться к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении, поскольку при подтвержденной компрессии корешка медикаменты могут лишь временно облегчить симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ грыжа L5 S1 с компрессией, раздражением корешка S1 слева, что соответствует диагнозу дискогенной радикулопатии. Жжение, болезненность при ходьбе говорят о выраженном нейропатическом компоненте боли.
Так как блокады, дексаметазон, диклофенак и другие противовоспалительные препараты не дали эффекта, вероятно, основная боль сейчас связана именно с раздражением нерва. В такой ситуации часто применяют препараты от нейропатической боли габапентин или прегабалин (назначаются врачом с постепенным подбором дозы).
Назначенные вам Вазонит, Мидокалм, L лизин и другие методы могут быть вспомогательными, но выраженную нервную боль снимают не всегда. Повторные блокады при отсутствии эффекта обычно имеют ограниченную пользу.
Рекомендуется наблюдение невролога с оценкой силы ноги и чувствительности. При появлении слабости стопы, нарушении мочеиспускания или онемения в промежности срочно обратиться к нейрохирургу. В целом сейчас стоит обсудить добавление терапии именно против нейропатической боли и дальнейшую тактику лечения.
Да, сейчас только нужно чтобы я мог ходить, а то так крутит. Тянет. Похожа на зубную боль. А так в целом больше не чего не беспокоит.
По описанию это похоже на выраженную корешковую боль при раздражении нерва S1. Если основная проблема сейчас сильная тянущая боль как зубная, мешающая ходить, стоит обсудить с неврологом назначение препарата именно от нейропатической боли (например, габапентин или прегабалин) и корректировку лечения.
При этом важно контролировать силу ноги, если появится слабость стопы, подкашивание ноги или проблемы с мочеиспусканием нужна срочная консультация.
Выписал капельницы Лизина, и габапентин. 2 недели не проходит нога только ноет и болит остальное все хорошо
Если боль сохраняется уже 2 недели, а слабости в ноге и нарушений мочеиспускания нет, то назначение габапентина вместе с L лизином является обоснованным. Габапентин начинает уменьшать нейропатическую боль не сразу, а обычно через несколько дней с постепенным подбором дозы. Если на фоне лечения боль не уменьшится в течение 1–2 недель или появится слабость в ноге, необходима повторная консультация невролога и нейрохирурга.
Выпил вчера таблетку,габапентин вечером, сегодня утром вторую. Но изменений нет от слова совсем
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202112 ответов
- 31 Октября 202142 ответа