Что вас беспокоит?
Герпесная ангина у ребенка 11 лет
Сутки назад у ребенка (11 лет) появилась сильная боль в горле, ночью поднялась температура до 39.4, сбиваем нурофеном, чередуя с парацетамолом, сбивается плохо, опускается до 37.5 и снова ползет вверх, вызвали врача на дом, поставлен диагноз герпесная ангина, лечение: полоскание фурацилином, спрей граммидин, Кагоцел, обильное питье. К вечеру горло стало выглядеть просто ужасно, ребенок не может глотать без слез, не может пить воду и принимать пищу и даже полоскать горло фурацилином - пытка. Подскажите, нужно ли ещё что-то добавить к назначенному лечению и можно ли как-то облегчить эту ужасную боль? Фото горла прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, при герпесной ангине могут назначить ацикловир, но не кагоцел. Он не эффективен. Пожалуйста, уточните, есть ли сыпь на ладошках и стопах ? Потому что подобные высыпания в горле могут быть при энтеровирусной инфекции. А вирус герпеса тут не причём. В качестве обезболивания может быть рекомендовано дать нурофен, даже если температура в норме.
Обильное питье. Кормим по аппетиту. Можно кушать мороженое, оно вкусное и прохладное и питательное.
Добрый вечер! Нет, сыпи нет нигде
По фото на герпес тоже не похоже. Подскажите, есть возможность выполнить экспресс тест на стрептококк? Такой тест продается в аптеке.
Если тест в свободном доступе есть, конечно можем завтра его приобрести
Да
Он не по рецепту в аптеках
Принятый ответ
Добрый вечер.
Такая энантема на слизистой полости рта/неба может быть не только при вирусной инфекции, но также и бактериальных инфекциях. Поэтому если боль в зеве выраженной, в таких ситуациях обычно рекомендуется исключать стрептококковой инфекцию, с этой целью возможно проведение теста на стрептококк(возможно имеется в доступе в аптеке)
С целью обезболивания возможно прием обезболивающих – нурофен, даже если температура невысокая.
частое питье/ пища мягкая не раздражающая , пюреобразная (паучи,мороженое за счет холода снимает отек и соотвественно боль)
Здравствуйте!
В данной ситуации необходимо провести в домашних условиях стрептотест (приобрести можно в аптеке )
Если окажется положительным, в таких случаях следует начать антибактериальн терапию , препаратом выбора является амоксиклав
Принятый ответ
Здравствуйте! По фотографии и жалобам можно предположить течение фарингита ( слизистой оболочки горла).
Если боль выраженная - рекомендуется проведение стрептатеста ( экспресс тест в домашних условиях) с целью исключения стрептококковой инфекции, которая требует назначения антибактериальных препаратов. Потому что на данный момент на герпангину не совсем похоже.
При выраженной болезненности обычно рекомендуют :
- парацетамол 500 мг с интервалом 6 часов до 4 раз в день или нурофен в дозировке 400 мг с интервалом не менее 6 -8 часов 3 раза в день;
- орошение зева спреями с обезболивающим эффектом ( тантум Верде);
- полоскание зева физиологическим раствором;
- рассасывание немедикаментозных леденцов с целью увлажнения слизистой.
Здравствуйте.
При герпесной ангине основная задача симптоматическая терапия. Кагоцел не рекомендуется у детей из-за отсутствия доказанной эффективности.
Важно исключить стрептококковую инфекцию сделайте аптечный стрептатест.
При положительном результате нужен Амоксиклав 10 дней. Для облегчения боли используйте Тантум Верде спрей с противовоспалительным и антисептическим действием, можно применять по возрасту .
Если боль сильная, разрешён приём Нурофена или Парацетамола по весу каждые 6–8 часов.
Обеспечьте щадящую диету: тёплая, протёртая, без кислого и острого. Давайте пить маленькими порциями компот, слабый чай. При невозможности пить -риск обезвоживания, требует врачебного осмотра.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
По описанию жалоб, течения болезни, нельзя исключить энтеровирус и одно из его проявлений - герпангина (на фото). Многие дети сейчас им болеют, сезон. Оно высококонтагиозное, поэтому нужно разобщить ребёнка с другими детьми. Обычно такая инфекция антибиотиками не лечится. Вообще вопрос об антибиотиках решать только сдачей ОАК, педиатр не должен назначать его на всякий случай.
Не пугайтесь, если появится сыпь по телу, особенно на ладошках, стопах, ягодицах .
Лечение симптоматическое. Обильное теплое питье , если во рту появятся на слизистых афточки, то можно обрабатывать гелем Холисал. Если ребёнок ощущает болезненность - дайте ему нурофен (ибупрофен) - вес ребёнка в кг делить на 2 =разовая доза жаропонижающего. Ибупрофен отлично снимает болевой синдром.
Противовирусные, противогерпесные препараты здесь не эффективны.
Если сыпь будет зудеть, особенно на стопах и ладошках может доставлять неприятные ощущения - используйте лосьон Каламин.
Ванну при наличии сыпи не принимать, можно принимать душ, но не тереть мочалкой.
Принятый ответ
Алла, здравствуйте! Понимаю Ваше беспокойство
Можно предположить энтеровирусную инфекцию, но нельзя исключать и бактериальное течение ( стрептококк) Рекомендуется выполнить стрептатест, он продается в аптеке, инструкция подробная прилагается. При положительном тесте- назначается антибиотикотерапия пенициллинами на 10 дней
Подскажите, сколько дней держится температура? Если более 4х- то можно сдать общий анализ крови и С-реактивный белок
К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата кагоцел ставится под сомнение. Если полоскание фурацилином доставляют сильный дискомфорт, можно не беспокоить ребенка
Для облегчения боли основное это препараты : Нурофен 5-10мг на кг. Кратность приема до 3х раз в сутки. Интервал между приемами 6-8 часов
И парацетамол согласно инструкции 10-15мг/кг. Разрешенная кратность приема не более 4х раз в сутки. Интервал между приемами 4-6ч
Подскажите, какая масса тела?
Так же может быть эффективным использовать местное обезболивание, например бензидамин ( Тантум Верде)
Здравствуйте! Температура держится пока первые сутки, очень пугает вид горла и миндалин и сильная боль. Вес тела 35 кг
*Масса тела
Нурофен по массе тела получается- 350мг разовая дозировка
Парацетамол - 525мг ( таблетка 500мг можно)
Эти препараты обладают обезболивающим и жаропонижающим действием , так же противовоспалительный эффект присутствует
Понимаю, что пугает горло
Подскажите, после приема нурофена, боль так же сильно выражена?
Даю Нурофен и парацетамол в этих дозировках, температура понижается до 37.2-37.5, но боль остаётся, может только чуть-чуть уменьшается
Жаропонижающее не должно снижать температуру до нормы, достаточным считается снижение на 0,5-1 градус и улучшение общего самочувствия
Попробуйте предложить прохладную воду, мороженое. Холод уменьшает воспаление и сужает сосуды, обычно становится легче глотать.
Благодарю Вас за развернутые ответы!
Так же по возможности сделайте завтра стрептатест. Перед проведение не кушать и не пить примерно за час, не использовать спреи в горло до взятия мазка
Была рада помочь Вам 🙏
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20206 ответов
- 13 Сентября 20201 ответ
- 21 Декабря 20201 ответ
- 5 Мая 202118 ответов