Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Были проблемы с желудком , газообразование , вздутие , ком в горле , изжога сильная . Делала узи органов , камень в желчном , остальное все в норме. Сдала анализы , помогите назначить нужное лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам снижены гемоглобин, гематокрит, эритроцитарный индексы (МСН, МСНС, МСV), ферритин, что указывает на анемию средней степени тяжести, вероятно железодефицитную. При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).
Рекомендуется дообследование с целью выявления причины железодефицитной анемии (для женщин - узи органов малого таза, консультация гинеколога, фгдс, колоноскопия, маммография или узи молочных желез).
УЗИ щитовидной железы , брюшной полости и малого таза сделала , все нормально.
Месячные 2 месяца назад были очень обильные из за эндометриоза , сейчас на кок 2 месяца , все нормально.
Понятно. Да, месячные на фоне эндометриоза могут вызвать дефицит железа с дальнейшим развитием анемии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным анализам обращает на себя внимание прежде всего железодефицит.
Гемоглобин 83 это уже выраженное снижение, которое может давать уже заметные симптомы
Эритроцитарные показатели снижены:
Mcv 61,2, McV 17,4, mchc 28,6. Это означает, что эритроциты маленькие и содержат меньше гемоглобина, что типично для дефицита железа.
Ферритин 6,41 запасы железа практически истощены
В общем анализе крови также повышен RDW 16,8 это говорит о разном размере эритроцитов, что часто бывает при развивающемся железодефиците
При этом:
лейкоциты, тромбоциты, СОЭ без значимых отклонений;
СРБ нормальный;
печеночные показатели, креатинин, глюкоза в референсах тоже .
То есть признаков воспалительного процесса или серьезного нарушения функции органов по этим анализам не видно.
Наиболее вероятная причина дефицит железа. В 31 год у женщины чаще всего нужно искать источник потери железа: обильные менструации, недостаточное поступление железа с пищей, реже проблемы ЖКТ с всасыванием или хронические кровопотери.
Что касается жалоб на изжогу, ком в горле, вздутие и газообразование: эти симптомы могут быть связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом, функциональными нарушениями ЖКТ, но сами по себе обычно они не объясняют такую выраженную анемию.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют обсудить лечение железодефицита. При гемоглобине 83 иногда рассматривают внутривенное железо.
Могут рекомендовать Прием железа , чаще двухвалентного,оно лучше усваивается
например сообифера дурулеса 100мг 2 р д 3-6 месяцев
Осмотр гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию
Кал на скрытую кровь
Фгдс
Консультация гастроэнтеролога
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе анемия средней степени тяжести, гемоглобин менее 120 г/л
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 2 р в день или феррум лек 1т 2 раз в день .
Через месяц контроль оак, через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ железодецифита в таком случае рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, колоноскопия при необходимости.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины.
4.Анализ на целиакию- кровь на Ig A к тканевой трансглютаминазе,суммарные Ig A.
По поводу остальных жалоб изжога ком в горле, фгдс делали?
Омепразол и ему подобные препараты Ипп принимали?
Скажите со стулом проблем нет?
При повышенном метеоризме можно предположить СИБР( синдром избыточного бактериального роста)
В норме большинство бактерий кишечника обитают в толстой кишке. При СИБР они начинают активно размножаться в тонкой кишке, где их быть практически не должно.
Отсюда может быть метеоризм.
Для диагностики рекомендуется пройти дыхательный водородно-метановый тест.
В таких случаях назначается антибиотик, рифаксимин.
Или же причина может быть в функциональном вздутии.
Тогда для лечения рекомендуется придерживаться low food map диеты.
Принятый ответ
Алена, здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов и ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Повышение общего билирубина на фоне камня в желчном, в таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гастроэнтерологом обязательно.
Также:
1. Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Низкий гемоглобин 83 и эритроцитарные индексы указывают на необходимость препаратов железа и усиление гемодиеты. Ориентируемсяна Ферритин - если он 15 и ниже, то начинаем препараты железа с внутривенного введения- капельницы и после достижения цифры 30- переходим на пероральный прием.
Важно контролировать кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевую кислоту - без низ железо стоит в очереди и не может встроиться.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20201 ответ
- 29 Августа 20202 ответа