СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4453525

Что вас беспокоит?

Отмена препарата леветирацитам

В 2022 году в октябре у меня были странные приступы,по описанию сказали что это эпилепсия.В мае 2022 года я родила,плюс был страсс на протяжении половины беременности и после родов,муж находился на сво,после родов недостаток сна и тд.Приступы были во сне, около 4х утра ,после я ничего не помню,что было за сутки до,как амнезия. Мама говорила,что я сильно крикнула и вся тряслась,так же прикусила язык,после ломота всего тела,больше ничего. Таких приступов было 3. С октября месяца по декабрь.Все приступы были одинаковыми. Делала ээг всё чисто.Но назначили терапию лекарством леветерацитам 1000мг утром и вечером. До декабря 2025 года я принимала постоянно ,без перерыва.Так же делала ээг со сном раз в полгода/год,всё чисто,по состоянию тоже всё хорошо. В этом году с февраля 2026г я перестала пить лекарства,каждые две недели снижая дозу.Решение приняла самостоятельно. В июле сделала ээг с депривацией сна ,никаких активностей,все чисто. Но врач говорит дальше принимать препарат,стоит ли снова начинать принимать или всё-таки отказаться от приема?

Нету
22 года
18 Июля ·Просмотров: 59·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ


Здравствуйте !
В вашей текущей ситуации, когда приступов нет, лекарства отменены, а тесты чистые, врачи проводят дифференциальный диагноз между следующими состояниями:
1. Полная клинико-электроэнцефалографическая ремиссия: Заболевание полностью отступило. Вероятность возврата приступов минимальна, если избегать экстремальных нагрузок. Но есть риск учащения со временем (к 40 годам) . Пока они редкие и только ночью, но потом будут и днем.
2. Скрытая (глубокая) локализация: Если изначальные приступы были вызваны микроскопическим очагом в глубоких отделах лобной доли (скрытая фокальная форма), поверхностная ЭЭГ может не видеть его даже при депривации и суточном видео-ЭЭГ. Поэтому необходима МРТ головного мозга по специализированному эпилептологическому протоколу (эпипротоколу) на аппарате 3 Тл. При генетической форме структурных изменений нет, но этот фактор нужно исключить на 100%.
3. Одиночные спровоцированные судорожные приступы (олигоэпилепсия): Ситуация, когда у человека в жизни случается всего несколько приступов под влиянием жестких внешних факторов, но хроническая эпилепсия как постоянное заболевание не развивается.

После МРТ еще раз вернитесь к вопросу приема лекарств.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Данныф диагноз может быть поставлен даже при отсутствии симптомов на ээг, а клинически. Наличие у вас несколько неспровоцированных приступов соответствует этому. Отмена противоэпилептических препаратов проводится только при отсутствии приступов в течение 2 лет на фоне приёма препаратов.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нормальная ЭЭГ не исключает эпилепсию. При некоторых формах заболевания (особенно при ночных приступах) ЭЭГ между приступами может оставаться абсолютно нормальной на протяжении всей жизни. Обычно не лечат показатели ЭЭГ, а клиническую картину (саму болезнь).

Отмену противоэпилептических средств можно рассматривать только после 2-3 лет полного отсутствия приступов. Если не делали МРТ по специальному эпилептологическому протоколу, её стоит выполнить. Если случится хоть один приступ, то терапия в таких случаях возобновляется.

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению, даже если на ЭЭГ нет эпиактивности, это не исключает диагноз эпилепсии, всегда смотрим по клиническим проявлениям.
В таких случаях обычно рекомендуется прием не менее 5 лет от последнего приступа и при полном их отсутствии можно пробовать отменить.
Отменять раньше рискованно,т к у эпилепсии есть осложнение- эпистатус,когда приступы идут один за другим и может нарушаться работа жизненно важных органов.
В таких случаях я бы рассмотрела возврат на препарат и при сохранении ремиссии в течение 5 лет отменить.
Конечно никто вас не может заставить принимать противосудорожную терапию, но ответственность на вас.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.