После начала приема таблеток сильно снижается артериальное давление
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, по ситуации. Мужчина, 41 год. Неделю назад был гипертонический криз (было до 190), по ЭКГ и ЭХОКГ гипертрофия левого желудочка. На период дообследования врач-кардиолог назначил следующую терапию: Вальсакор 80мг 1/2 таб. утром до еды, небиволол 5мг 1/2 таб утром после еды и норваск 5 мг 1 таб вечером после ужина. Динамика давления и пульса с начала приема: 14.07.26 вечер - 155/100, 83 15.07.26 утро - 160/107, 75 день - 135/89, 67 вечер - 147/95, 70 16.07.26 утро - 140/93, 60 день - 134/83, 68 вечер - 137/86, 67 в покое 148/102, 73 понервничал 17.07.26 утро - 129/86, 57 день - 115/72, 67 вечер - 126/77, 80 18.07.26 утро - 114/73, 56 Наблюдается стабильное снижение давления, боимся что и дальше продолжит снижаться. Врач ориентировал нас на норму 130/80 (приблизительно). Подскажите, пожалуйста, можно ли самостоятельно снизить дозировку утренних таблеток до 1/4 таб. и вечерней до 1/2 или как то по другому надо? Приём у врача только на следующей неделе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Препараты от давления накопительного эффекта, то есть максимальную эффективность они проявляют спустя 2-3 недели регулярного приёма препаратов, поэтому в данном случае учитывая чрезмерное снижение давления(целевые цифры давления 120-129/70-79 при хорошей переносимости) можно самостоятельно отменить препарат норваск 5 мг и понаблюдать в динамике
Спасибо за ответ.
А утренние нужно скорректировать? Сегодня вместо 1/2 уже выпили по 1/4.
И вечерний норваск все же сразу отменить или сначала лучше уменьшить дозу?
Просто максимальная доза вальсакора 320 мг, 40 мг и так очень маленькая доза, ещё снижать большого смысла нет
Да можно пока норваск просто убрать и продолжить прием полтаблетки вальсакор и небиволол и динамически наблюдать
Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком случае можно рассмотреть снижение дозы амлодипина до 2,5 мг , при сохранении низкого давления в течение нескольких дней рассмотреть полную отмену амлодипина под контролем показателей давления и пульса ;
Вероятно на фоне накопления препарата произошло чрезмерное снижение давления ;
Спасибо за ответ.
А утренние нужно скорректировать? Сегодня вместо 1/2 уже выпили по 1/4.
Пока нет смысла , доза итак очень низкая ;
Если сегодня давление утром низкое на фоне вечерних таблеток , то сегодня можно 1/4 , а завтра вернуться к прежней дозе
Спасибо за ответ.
Крепкого здоровья 🙏🏻
Принятый ответ
Добрый день! Препараты имеют накопительный эффект, в случае чрезмерного снижения давления возможна коррекция дозировок. Можете снизить дозировку норваска до 1/2 таб, далее на приеме врач при необходимости скорректирует еще.
Спасибо за ответ.
А утренние нужно скорректировать? Сегодня вместо 1/2 уже выпили по 1/4.
Утренние таблетки лучше пока оставить без изменений- так как вальсакор «основной» препарат, главный, так скажем. В случае очень низкого давления, врач на приеме, скорее всего, полностью отменит норваск, так как он второстепенный
Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Катерина, здравствуйте!
По цифрам давления , действительно, отмечается избыточное снижение , в таких случаях рекомендуется начать с уменьшения дозы до 1/2 таб Норваска, и наблюдать на этом фоне за давлением; если в течение недели будут сохраняться такие же низкие цифры Норваск рекомендуется отменить ;
Скажите , по анализам гемоглобин , железо в норме ?
Не снижался вес за последнее время ?
Спасибо за ответ.
Гемоглабин 172 г/л, гематокрит 0,523 л/л.
Вес немного снизился из-за двигательной активности
Снижение веса тоже немного может влиять на давление, т е на фоне терпии это могло сыграть дополнительную роль , и коррекция терапии основное в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно спустя 3-5 дней давление перестает прогрессивно снижаться, и устанавливается на описанных цифр. Плюс учтите, что в жаркую погоду сосуды расширяются, вследствие чего цифры давления будут ниже, чем, например, осенью.
Если же такие цифры будут не комфортнв, то валсартан обычно не рекомендуется уже снижать, а обычно снижают амлодипин до 2.5 мг вечером.
Но конечно, продолжая контролировать давление.
Если есть вопросы, рада буду ответить!
Спасибо за ответ.
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 16 ответов
- 16 Декабря 202514 ответов
- 10 Декабря 202519 ответов
- 20 Июня 20239 ответов
- 19 Июня 20238 ответов
- 7 Июня 202318 ответов
- 10 Мая 20237 ответов
- 23 Апреля 202317 ответов
- 26 Марта 202316 ответов
- 22 Февраля 202310 ответов