Нужно скорректировать финалепсина ретард

Мария Гришанина18 Июля

4.0

Невролог

1 256 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по описанию, две последние судорожные атаки почти наверняка связаны именно с ошибочным уменьшением дозы (по сути 100 мг 2 раза/сут вместо 200 мг 2 раза/сут), а не с тем, что прежняя дома мала.Ваши значения карбамазепина : 2,61 -3,93 (скорее всего в мкг/мл). То есть:2,61 — явно субтерапевтический уровень.
3,93 — пограничное значение у самого нижнего края диапазона (разные лаборатории округляют нижнюю границу до 3,5–4,0).Такой результат сам по себе не доказывает, что дозы обязательно не хватает. Важнее клиника.На половинной дозе уровень упал и появились 2 приступа за 2 месяца — типичная ситуация для субтерапевтического уровня.После возврата на прежние 200 мг 2 раза/сут концентрация выросла до 3,93 и, судя по вашему описанию, вы новых приступов не отмечали.
Это косвенно подтверждает, что для него исторически эффективная доза 400 мг/сут остаётся рабочей, а приступы были спровоцированы именно снижением дозы.То есть сам факт, что в бланке написано ниже нормы, ещё не повод автоматически повышать дозу, особенно если:
на текущей дозе нет приступов,нет побочных эффектов,
кровь сдана не совсем правильно (например,не перед утренним приёмом таблетки и не после достаточного времени на стабильной дозе).В таких случаях обычная тактика-вернуть прежнюю эффективную дозу (что вы уже сделали) и наблюдать за частотой приступов 2–3 месяца;
при необходимости повторить терапевтический мониторинг строго перед утренним приёмом таблетки, на неизменной дозе не менее 3–5 недель.

Лилия Акбашева18 Июля

5.0

Невролог

73 656 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего текущая дозировка в 400 мг в сутки недостаточна, и её коррекция необходима.
Концентрация препарата ниже нижней границы нормы. Необходима очная консультация эпилептолога
Вероятнее всего необходимо будет повысить дозировку до 600 мг в сутки и через месяц проконтролировать концентрацию препарата в крови.

Марина Фатнева18 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 266 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, повышать дозировку, скорее всего, нужно, но делать это можно только под строгим контролем вашего лечащего врача-невролога (эпилептолога).

Снижение дозы в 2 раза уменьшило количество действующего вещества в организме. Из-за этого защита ослабла и произошел срыв ремиссии. При неэффективности дозу карбамазепина увеличивают постепенно (например, добавляя по 100-200 мг в сутки раз в неделю). Средняя рабочая доза для взрослых обычно составляет от 600 до 1200 мг в сутки.

Аксана Кейсинова20 Июля

4.1

Невролог

6 021 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно терапевтический уровень карбамазепина в крови часто указывают примерно 4–12 мкг/мл (мг/л), но некоторым пациентам хороший контроль достигается и при более низких значениях. У вашего мужа 3,93 — практически у нижней границы, и после двух приступов это действительно может быть поводом для коррекции лечения, но решать должен лечащий невролог очно. Вероятно, потребуется повышение до 600 мг.