Что вас беспокоит?
Апатичное состояние
Добрый день, уважаемые доктора! Прошу вашего совета. С апреля принимаю Флуоксетин Ланнахер. Через 2–3 недели после начала приема тревожное расстройство практически полностью прошло, самочувствие значительно улучшилось, появилось хорошее настроение и интерес к жизни. В настоящее время принимаю препарат по следующей схеме: 20 мг утром и 20 мг в 16:00, всего 40 мг в сутки. Однако уже около трех дней ощущаю небольшой откат: появилась легкая апатия, снизилось настроение и пропала прежняя активность. Подскажите, пожалуйста: * может ли такое временное ухудшение быть нормальным явлением на фоне длительного приема флуоксетина; * или это может говорить о том, что препарат перестает действовать либо требуется коррекция лечения? Очень переживаю, так как сейчас у меня отпуск, и хотелось бы провести его в хорошем самочувствии. Заранее благодарю всех, кто откликнется и поделится своим мнением.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При длительном приёме СИОЗС, в том числе флуоксетина, могут наблюдаться кратковременные колебания настроения и энергии, связанные со сном, уровнем нагрузки, эмоциональным фоном, текущими жизненными ситуациями. Сам по себе короткие эпизоды на фоне в целом хорошего эффекта обычно не рассматривается как признак того, что препарат перестал действовать. О снижении эффективности терапии или рецидиве состояния, как правило, начинают думать, если ухудшение держится не менее 1–2 недель подряд и сопровождается возвращением основных симптомов: выраженная тревога, стойкая подавленность, утрата интереса почти ко всем занятиям, выраженные нарушения сна и т.п. В вашей ситуации речь идет о временном колебании состояния. Обычно в такой ситуации достаточно продолжать приём флуоксетина в прежней дозе, соблюдая режим (ежедневно, в одно и то же время), и понаблюдать за самочувствием в ближайшие 1–2 недели. Важно параллельно обращать внимание на сон (достаточная продолжительность и качество), на уровень физической и эмоциональной нагрузки (переутомление само по себе способно давать ощущение апатии), а также на наличие дополнительных стрессовых факторов. Желательно сохранять умеренную активность — прогулки, лёгкая физическая нагрузка, привычный распорядок дня — и не изменять дозу и не отменять препарат самостоятельно, особенно резко. Повод для более быстрой коррекции лечения обычно возникает, если состояние заметно ухудшается (резко падает настроение, возвращается выраженная тревога, появляются навязчивые или суицидальные мысли) или если спустя 1–2 недели вы всё так же чувствуете стойкое ухудшение без тенденции к улучшению.Так как у вас начало отпуска, то лучше продолжать приём в прежней дозе, по возможности обеспечить себе щадящий, но активный режим (сон, прогулки, приятные занятия) и понаблюдать за самочувствием.
Здравствуйте, если я вас правильно понял, продолжаю все и раньше принимаю 40 мг в два приема. Само по себе должно через 1-2 недели пройти?
Да, вы всё правильно поняли: сейчас имеет смысл продолжать флуоксетин в той же дозе 40 мг/сут в два приёма, без самостоятельных изменений схемы,соблюдать режим сна и активности, понаблюдать за самочувствием и при ухудшении — выйти на связь с лечащим врачом.
Очень надеюсь ухудшении не будет, скорее всего может где-то с легка простыл еще пару дней кашель легкий временами
Лёгкая простуда сама по себе вполне может давать ощущение разбитости, небольшую апатию и снижение активности даже на фоне работающего антидепрессанта, поэтому текущие колебания самочувствия могут быть связаны не только с флуоксетином, но и с перенесённой вирусной нагрузкой,с учетом всего действительно спокойно понаблюдайте за состоянием в ближайшие 1–2 недели, постарайтесь выспаться, не перегружать себя и дать организму восстановиться
Спасибо большое доктор. Я просто уже переживаю что это состояние со мной на всю жизнь
Рада помочь!Понимаю ваш страх, но само по себе тревожное расстройство не означает, что в таком состоянии вы будете всю жизнь: вы уже показали хороший ответ на лечение, и при продолжении терапии и постепенной стабилизации состояния такие колебания становятся все реже и короче,и постепенно сходят на нет
Доктор, скажите пожалуйста чуть-чуть улучшения есть, по сравнению что было неделю назад, но не могу сказать, что все ушло
Принятый ответ
Здравствуйте!
Откаты могут быть иногда на фоне стрессовых переживаний;
Сейчас у Вс адекватная дозировки и ее действительно может быть недостаточно, если принимаете уже 40мг;
Все симптомы, которые возникают - следствие, следствие работы мыслей, убеждений и т.д, и если на мыслительный процесс никакой работы не проводились. Так скажем в жизни ничего не поменялось, то конечно постепенно, медленно даже на фоне приема препаратов состояние может возвращаться к исходному в том числе.
Сейчас стоит посетить лечащего врача и обсудить дальнейшую тактику, возможно, что рекомендует увеличить до 60мг;
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, это это от флуоксетина. Появилось эмоциональное уплощение. Если появились суицидальные мысли, то бегом к врачу. Вообще то ваша дозировка очень полноценная. 20 мг 1 раз в сутки до обеда вполне достаточно.если это не поможет, то надо менять препарат или добавлять к нему другой.
Принятый ответ
Здравствуйте. Данное состояние называется СИОЗС индуцированная апатия, когда на фоне флуоксетина снижается уровень дофамина и изменяется активность лобной коры.
Здесь 3 пути решения данной проблемы
1.Просто подождать (допустимо наблюдать в течение 2-8 недель, апатия может уйти сама)
2. Снижение дозировки препарата под контролем лечащего врача или замена на другой СИОЗС
3.. Добавление к флуоксетину нейролептика по типу арипипразола или оланзапина, также под контролем лечащего врача.
Доктор, скажите пожалуйста лечащего врача нету, она переехала в другой город, а в нашем маленьком городе других нет. Вы рекомендуете подождать еще пару недель на 40 мг и понаблюдать?
Да, это будет оптимальнее всего
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне приема антидепрессантов это распространенное явление, которое часто встречается в практике. 3 дня легкого ухудшения настроения не означают, что препарат перестал действовать или развилось привыкание.
Наше настроение зависит от множества факторов(качества сна, погоды или скрытого стресса).
Феномен, когда антидепрессант действительно снижает свою эффективность, существует (всерьез о нем говорят при сохранении ухудшения от нескольких недель до месяца). Но даже в этом случае проблема успешно решается путем коррекции дозы.
Очень надеюсь что это пройдет
Тревожное расстройство нету доктор, слава Богу просто апатичное состояние
Сейчас мне стоит принимать в той же дозировке?
Пока что повышать дозировку не нужно.
Спасибо большое, надеюсь что пройдёт 🤲
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 202313 ответов
- 6 Октября 202414 ответов