Что вас беспокоит?
Боли в груди.
Здравствуйте! В пн появились симптомы простуды и боли в груди. Сделал рентген грудной клетки, который показал, хронический бронхит. В анамнезе (ноябрь 25) двустроонняя полисегментарная пневмония. В среду терапевт поставил острый ларинготрахеит, синусит. прописал клоритрамицин 500*2 в день, ингалипт, АЦЦ, пью 4 день, улучшений нет. Боли в груди есть, слева в области сердца при вдохе (боль на 7/10) немного затруднено дыхание. Температуры нет, есть насморк, кашляю мало. Если кашляю, то с мокротой. Улучшений от антибиотиков нет. Только появились побочки от них. Может ли это перерасти в пневмонию? Как это не проглядеть? Нужно ли получать дополнительное лечение? И нормально ли , что боли острые сохраняются в груди? Когда это может пройти? Я боюсь, чтобы это не переросло в пневмонию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Александр, здравствуйте
По описанию больше всего настораживает не отсутствие эффекта от антибиотика, а сохраняющаяся боль в груди при вдохе и небольшая одышка.
Такая боль не является нормой только потому, что есть ларинготрахеит, она может быть связана с воспалением плевры, мышц или межреберных нервов после инфекции, но также требует исключить пневмонию и другие причины.
При этом отсутствие температуры и редкий кашель делают бактериальную пневмонию менее вероятной, а хронический бронхит на рентгене сам по себе не объясняет острые боли.
Кларитромицин обычно начинают оценивать через 48-72 часа, но если за 4 дня улучшения нет и появились побочные эффекты, нужно повторно обратиться к врачу сегодня или завтра для осмотра, оценки насыщения крови кислородом, общего анализа крови, СРБ и решения вопроса о контрольном рентгене или КТ грудной клетки. Самостоятельно менять или добавлять антибиотик не стоит. Для уменьшения боли, если нет противопоказаний, можно использовать ибупрофен 200-400 мг до 3 раз в день после еды или напроксен 250 мг 2 раза в день. Если усилится одышка, появится температура, кровь в мокроте, сатурация станет ниже 94% или боль резко усилится, нужно срочно обращаться за медицинской помощью.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Доброй ночи, Юлия Вадимовна! Я обратился в приемный покой, мне сделали рентген, взяли анализы и ЭКГ. Сказали, что все в порядке. Анализы хорошие, и вообще антибиотики нужно отменять и отправили домой. Боли из-за бронхита, сказали мазать мазью. Такое может быть? Мне ничего больше предпринимать не нужно? Или можете порекомендовать какое-то лечение?
Александр ,да, такое вполне может быть. Если рентген, ЭКГ и анализы нормальные, то вероятность пневмонии или проблем с сердцем сейчас очень низкая. Боль при вдохе может сохраняться 1-3 недели из-за воспаления бронхов, плевры или межреберных мышц.
Если врач рекомендовал отменить антибиотик, это оправдано при отсутствии признаков бактериальной инфекции.
Для уменьшения боли можно принимать ибупрофен 200-400 мг до 3 раз в день после еды 3-5 дней, если нет противопоказаний. Пока достаточно наблюдения. Срочно обратиться к врачу нужно при появлении температуры, нарастающей одышки, крови в мокроте или усилении боли. Сейчас признаков того, что это переходит в пневмонию, по вашим данным нет.
Здравствуйте.
Рентген уже выполнен и пневмония не выявлена, температура отсутствует, кашель небольшой. Поэтому вероятность того, что процесс незаметно уже перешел в пневмонию, кажется сейчас невысока.
Боль в груди, усиливающаяся при вдохе, чаще бывает связана с воспалением межреберных мышц, нервов , явно реже плевры(оболочки лёгких)
Отсутствие улучшения на 4-й день приема кларитромицина может чаще говорит о том , что инфекция либо вирусная , либо антибиотик не подходит к бактериальной инфекции если она есть
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют чтобы не упустить пневмония
очный повторный осмотр терапевта для аускультации легких
Ежедневную оценку сатурации(с помощью пульсоксиметра , его можно купить на площадках Вб,озон и тд )
общий анализ крови и СРБ(эти анализы могут отразить бактериальная или вирусная инфекция)
Если врачу что то не понравится , то он направить на контрольный рентген или КТ грудной клетки.
Доброй ночи! Я обратился в приемный покой, мне сделали рентген, взяли анализы и ЭКГ. Сказали, что все в порядке. Анализы хорошие, и вообще антибиотики нужно отменять и отправили домой. Боли из-за бронхита, сказали мазать мазью. Такое может быть? Мне ничего больше предпринимать не нужно? Или можете порекомендовать какое-то лечение?
Вообще такое может быть ,
Боли могут быть и просто на фоне просто воспаления медреберных мышц или нервов , так же это могло появиться и после кашля . Поэтому вероятно сказали мазать мазью , вероятно противовоспалительную .
Просто предполагаю , что у вас сейчас действительно кажется лечение полноценное , лишнее назначать пока не вижу смысла .
Только можно обсудить с врачом если у вас бронхит необходимость ингаляций
1)пульмикорт 2 мл + физ раствор 2 мл 2 раза в день 7 дней
2) беродуал 15капель + физ раствор 2 мл 2 раза в день 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, текущее состояние может перерасти в пневмонию, улучшений на 4-й день приема антибиотика в сочетании с острой болью при вдохе (7 из 10) и затрудненным дыханием это серьезный повод для повторного срочного обращения к врачу.
Тот факт, что вы принимаете сильный макролид (Кларитромицин) уже 4 дня, но симптомы в груди сохраняются или усиливаются, указывает на неэффективность терапии.
Это может быть связано с тем, что первопричиной ларинготрахеита является вирус ,на который антибиотики не действуют, либо бактерии в ваших дыхательных путях устойчивы к этой группе препаратов.
Учитывая анамнез, легочная ткань и плевра в этой зоне все еще могут оставаться уязвимыми.
Боль не должна быть столь интенсивной на 4-й день антибиотикотерапии. Она должна постепенно угасать.
В таких случаях могут рекомендовать сделать повторно кт легких, сдать общий анализ крови и СРБ, а также проконсультироваться с пульмонологом.
Смену препарата должен провести только врач.
Для облегчения боли в груди ,
чтобы вы могли нормально и глубоко дышать, предотвращая застойные явления в легких стоит обсудить с врачом прием противовоспалительных средств (например, Ибупрофен или Парацетамол).
Также отказаться от любых физических нагрузок, соблюдать строгий постельный режим и пить как можно больше теплой жидкости (вода, некрепкий чай), чтобы мокрота легче выходила, а интоксикация снижалась.
Доброй ночи, Афсана Ровшановна! Я обратился в приемный покой, мне сделали рентген, взяли анализы и ЭКГ. Сказали, что все в порядке. Анализы хорошие, и вообще антибиотики нужно отменять и отправили домой. Боли из-за бронхита, сказали мазать мазью. Такое может быть? Мне ничего больше предпринимать не нужно? Или можете порекомендовать какое-то лечение?
Возможно это обострение невралгии и хондроза на фоне воспалительного процесса , очень хорошо, что все чисто по исследованиям.
В таких случаях могут рекомендовать:
Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 5 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 5 дней
Здравствуйте!
Острые боли при дыхании могут говорить о воспалении плевры - оболочки легких, либо о мышечных болях но фоне кашля, воспалении легких, проблемах с сердцем.
Антибиотик может не помогать, если это вирус, а не бактерия, если бактерия устойчива к кларитромицину.
В таких случаях рекомендуется повторный очный осмотр терапевта для рассмотрения вопроса о замене антибиотика после анализов, общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок, ЭКГ, КТ органов грудной клетки.
В таких случаях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, ингаляции с физраствором, АЦЦ Лонг 1 пакетик в день.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Доброй ночи! Я обратился в приемный покой, мне сделали рентген, взяли анализы и ЭКГ. Сказали, что все в порядке. Анализы хорошие, и вообще антибиотики нужно отменять и отправили домой. Боли из-за бронхита, сказали мазать мазью. Такое может быть? Мне ничего больше предпринимать не нужно? Или можете порекомендовать какое-то лечение?
Здравствуйте!
Очень хорошо, что анализы хорошие.
Тогда скорее всего причина болей - мышечная, мышцы могут перенапрягаться из-за кашля.
Если доктор осмотрел очно и все хорошо, то ничего предпринимать не нужно.
Принятый ответ
В таких случаях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, ингаляции с физраствором, АЦЦ Лонг 1 пакетик в день.
Доброе утро, Александр.
С учётом наличия пневмонии менее года назад, сохранения симптомов заболевания, рекомендуется повторная рентгенография органов грудной клетки для исключения развития пневмонии, плеврита(на начальных этапах эти процессы могут быть рентген негативными).
Также рекомендуется выполнить бак посев мокроты для уточнения возбудителя и подборка антибактериальной терапии.
Также рекомендуется выполнить общий анализ крови, биохимический анализ крови, включая СРБ и прокальцитонин (для оценки выраженности воспалительного процесса).
Боль в грудной клетке может возникать при наличии воспаления плевры (плеврите), который иногда сопутствует пневмонии и виден на рентгенограмме.
До проведения исследований, посещения врача, антибактериальные препараты отменять не стоит.
Добрый день, Елена Вячеславовна! Я обратился в приемный покой, мне сделали рентген, взяли анализы и ЭКГ. Сказали, что все в порядке. Анализы хорошие, и вообще антибиотики нужно отменять и отправили домой. Боли из-за бронхита, сказали мазать мазью. Такое может быть? Мне ничего больше предпринимать не нужно? Или можете порекомендовать какое-то лечение?
Принятый ответ
Если пневмония и плеврит исключены, то более вероятно появление боли на фоне межреберной невралгии. В подобных случаях действительно помогают мази с нестероидными противовоспалительными средствами.
Бронхит может болеть только при кашле из-за раздраженич слизистой оболочки. Боль локализуется по ходу дыхательных путей.
Для уменьшения боли в данном случае рекомендуется прием муколитиков (ацетилцистеин 600 мг в сутки, курс до 14 дней). Также можно выполнять ингаляции с физиологическим раствором 2 мл через небулайзер.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202249 ответов
- 1 Мая 20238 ответов
- 31 Октября 20246 ответов
- 25 Марта 202511 ответов