Что вас беспокоит?
Отекают ноги
Отекают ноги . Две недели назад лежала в больнице. Делали капельницы и отеки ушли, когда приехала домой все восстановилось по прежнему (отекают ноги) . На ноге стали появляться красные пятна , не чешется . Какому врачу мне нужно обратится
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее вероятно рецидив отёков на ногах после выписки из больницы, плюс появились красные пятна это требует внимания. Так как отёки исчезли в стационаре, но вернулись дома, важно понять причину.
Красные пятна без зуда на фоне отёка голени и стопы могут указывать на:
- Застойный дерматит при хронической венозной недостаточности.
- Гиперпигментацию
из-за склерозирования тканей
- Возможны проявления васкулита или тромбофлебита особенно у пожилых
Но главное - отёки могут быть белковыми, если есть проблемы с почками, печенью или сердцем. Если в крови низкий уровень белка (альбумина) мочегонные работают плохо, потому что жидкость удерживается в тканях из-за осмотического дисбаланса.
Сейчас у какому врачу обратиться:
1. Терапевт (или участковый врач) первично оценит отёки, назначит анализы:
- Общий анализ мочи
- Биохимия крови: общий белок, альбумин, креатинин, мочевина
- УЗИ почек, сердца (при подозрении на сердечную недостаточность)
2. Флеболог или сосудистый хирург если есть признаки венозной недостаточности (тяжело в ногах, расширенные вены)
3. Нефролог при подозрении на почечную причину отёков
Что важно сделать:
- Проверить уровень белка в крови ключевой момент
- Не принимать мочегонные без назначения- можно ухудшить состояние
- Носить компрессионный трикотаж, если нет противопоказаний
- Следить за весом, диурезом (объём мочи).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото видно выраженный отек голени и стопы, а также участок покраснения на передней поверхности голени.
Поскольку вы пишете, что в больнице на фоне капельниц отеки уменьшились, а дома быстро вернулись, важно выяснить именно причину отеков, а не только бороться с ними.
В первую очередь рекомендуется обратиться к терапевту (или врачу общей практики) в ближайшие 1–2 дня. Он проведет первичное обследование и при необходимости направит к:
* флебологу или сосудистому хирургу — если есть подозрение на заболевание вен или лимфатической системы;
* кардиологу — если отеки связаны с сердцем;
* нефрологу — если есть заболевание почек;
Обычно назначают в таких случаях;
* общий анализ крови и мочи;
* биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, белок, альбумин, печеночные показатели, электролиты);
* ЭхоКГ;
* УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное сканирование), если есть подозрение на венозную патологию.
⚠️ Если одна нога стала значительно больше другой, появилась сильная боль в икре, нарастающее покраснение, температура или одышка —
срочно обратиться в приемное отделение или вызвать скорую помощь, так как нужно исключить тромбоз глубоких вен и другие острые состояния.
Отекают обе ноги одинаково или одна сильнее?
Есть ли у вас одышка, повышенное давление, заболевания сердца, почек или варикоз?
Может выписки есть?
Из-за хронического отека и нарушения венозного оттока кожа может краснеть , становится сухой, может шелушиться .
Доброе утро! Выписку не забрали , но заболевания сердца есть , отдышка . Врач в больнице сказал , что это может из-за сердца отекать ноги
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Возвращение отеков ног сразу после выписки из стационара в сочетании с появлением красных пятен — это серьезный сигнал, требующий срочного очного обращения к терапевту, кардиологу или хирургу (флебологу).Тот факт, что в больнице на фоне капельниц (вероятно, с моченогными препаратами) отеки ушли, а дома вернулись, доказывает: основная причина заболевания не устранена, а домашняя поддерживающая терапия подобрана неверно или отсутствует. Красные пятна на фоне выраженного отека это крайне опасный симптом. Он указывает либо на то, что растянутая от отека кожа начала воспаляться (развивается рожистое воспаление или целлюлит), либо на критическое нарушение микроциркуляции крови и лимфы ,дерматит на фоне хронической венозной недостаточности.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. УЗИ вен нижних конечностей
2. ЭхоКГ
3. Сдать Креатинин, Мочевину, Общий белок и Альбумин, а также Калий, Натрий.
Далее очно проконсультироваться с кардиологом, флебологом 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото обращает на себя внимание выраженный отек стопы и голени, а также покраснение кожи с участками шелушения. По одному снимку нельзя точно установить причину, но это может быть связано с венозной недостаточностью и застойным дерматитом, осложнениями на фоне хронической сердечной недостаточности
Так как отеки сохраняются после выписки из стационара, начинать обычно лучше с терапевта. Он проведет осмотр и определит дальнейший маршрут обследования
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
выполнить общий анализ крови, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, альбумин, алт аст),
общий анализ мочи,
УЗИ вен нижних конечностей, чтобы исключить венозную недостаточность и тромбоз.
Если покраснение быстро увеличивается, кожа становится горячей на ощупь, появляется сильная боль, температура или отек возникает преимущественно на одной ноге, необходимо обратиться за медицинской помощью срочно, чтобы исключить рожистое воспаление или тромбоз глубоких вен.
Можно уточнить , вероятно , в стационаре вам назначили мочегонные препараты , вы их принимаете ? У вас есть выписка ? Не могли бы прикрепить ее к вопросу ?
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте
По фото видно выраженный отек стопы и голени, а также покраснение с участками сухости кожи.
В подобном случае в первую очередь обратитесь к терапевту в ближайшие 1-2 дня. Он назначит анализы крови и мочи, проверит работу сердца, почек, печени, уровень белка, а также направит к кардиологу, сосудистому хирургу (флебологу) и при необходимости к нефрологу.
Обязательно нужно сделать УЗИ вен нижних конечностей, чтобы исключить тромбоз и выраженную венозную недостаточность.
Красные пятна могут быть проявлением венозного застоя, воспаления кожи на фоне отека или других причин, поэтому без осмотра мази и антибиотики самостоятельно применять не стоит.
До визита к врачу старайтесь чаще держать ноги приподнятыми выше уровня сердца по 30-40 минут несколько раз в день, больше двигать стопами, ограничить соль до 5 г в сутки и не начинать мочегонные самостоятельно, так как они могут навредить при некоторых заболеваниях.
Если подтвердится хроническая венозная недостаточность, может быть рекомендован компрессионный трикотаж, но только после исключения выраженного поражения артерий.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 202014 ответов