Что вас беспокоит?
Ларингит и высокая температура? Понижены лимфоциты, повышены значительно нейтрофилы, антибиотик?
Доброй ночи! Ребенок 6 лет,17.07 проснулся осиплым, но после завтрака голос вернулся прежним, весь день ничего не беспокоило и к ночи поднялась температура 38.3 дали жаропонижающее , на протяжении 5 часов его действия температура держалась 37.3, весь следующий день максимально температура поднялась 38,8 и так каждые 3-4 часа, понижали до 37,8 жаропонижающими, после снова начинала рости. У ребенка боли в горле нет, аппетит как обычно, воду пила не жалуясь на горло, но осиплость была весь день и началось покашливание, как будто не может откашляться, весь день кхеканье , на приеме у педиатра врач сказал, что это орви , горло чуть красное, послушала на отшибись ( из лечения назначила только грамидин для горла и арпефлю, мы сами сдали анализы, результаты прикладываю, в анамнез была пневмония в марте и анализы были схожи( нейтрофилы повышены и моноциты, лимфоциты вообще почему-то упали капитально, дождавшись анализы дала суспензию амоксиклав 250 в дозе 7.3 (вес ребенка 22 кг) какой антибиотик начать давать или оставить амоксиклав? Не понятно с диагнозом это орви с ларингитом, или горло такую симптоматику дает? Ночью переодически подкашливает, пытается откашляться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Повышение моноцитов и снижение лимфоцитов говорит о вирусном происхождении болезни. Лейкоциты не повышены, норма до 17, СОЭ до 15 норма.
Нейтрофилов больше чем лимфоцитов это возрастная норма. На процентное содержание не смотрим, только оцениваем абсолютные показатели.
Лечение в данном случае симптоматическое и антибактериальная терапия не показана.
А лимфоциты 8 при норме от 30 это норма?
Смотрим только абсолютные числа. Они снижены, я выше описала. Это признак вирусной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
По ОАК:
1.Признаков анемии и железодефицита нет.
2.Общее количество тромбоцитов и тромбоцитарные индексу в пределах референса.
3.Общее количество лейкоцитов в пределах нормальных значений.
4.Лейкоцитарную формулу оцениваем в абсолютных показателях как наиболее достоверных. Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Это нормально у детей после 5-6 лет. Отмечается повышение уровня моноцитов., что характеризует течение вирусной инфекции. При этом снижение лимфоцитов возможно, поскольку при заболевании может происходить перераспределение в лейкоцитарной формуле ее составляющих.
Таким образом, больше данных за течение вирусной инфекции. В таком случае показано проведение симптоматической терапии, а антибиотик не показан.
При сохраняющейся высокой температуре более 3-4 дней рекомендуется повторный ОАК+СРБ и по результатам вернуться к вопросу о целесообразности антибиотикотерапии.
Лечение вирусных инфекций - симптоматическое.
Основными принципами являются:
1.Соблюдение питьевого режима из расчета не менее 40 мл/кг в сутки дробно. Это необходимо для восполнения водного баланса, снижения интоксикации, эффективной работы почек. В качестве питья используем обычную воду, подслащенный чай, компоты из сухофруктов, отвар изюма, шиповника. Поим дробно, по несколько глоточков.
2.Промывание носа солевыми растворами (Аквалор или Аквамарис) можно по необходимости и часто ( 6-8 раз в сутки и более, особенно в первые 1-2 дня).
3.Контроль температуры и прием жаропонижающих препаратов при температуре 38 градусов и выше: парацетамол из расчета 15 мг/кг на 1 прием до 4 раз в сутки с интервалом в 6 часов или Нурофен (Ибупрофен) из расчета 10 мг/кг на 1 прием до 3 раз в сутки с интервалом в 8 часов. Можно применять физические метолы охлаждения – обтирание кожи водой комнатной температуры.
4.Соблюдение оптимального микроклимата: температура воздуха 22-24 градуса, влажность 50-60%, регулярные проветривания.
5.Возможно проведение ингаляций с физ.раствором.
Спасибо, а вот кхеканье это постоянное, это от горла ? Не может ведь за один день опуститься все ниже в бронхи легкие?
Как правило, это результат назального затека.
Кроме того, такое подкашливание может провоцировать сухой и жаркий воздух дома, недостаточный питьевой режим.
В процессе заболевания, ребенок должен регулярно осматриваться педиатром и прослушивать легкие для исключения осложнений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю Ваше беспокойство.
По представленному анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, можно предположить течение вирусной инфекции.
Уровень лейкоцитов в норме, нейтрофилы не повышены, лимфоциты при вирусной инфекции могут снижаться, моноциты повышены (ориентируется только на абсолютные значения).
При вирусных ларингитах лечение обычно симптоматическое лечение, рекомендуют обильное дробное питье 40мл/кг массы тела, жаропонижающее по по весу Ибупрофен 10 мг/кг, но не более 40 мг/кг/сут с интервалом 6-8 часов или Парацетамол 15 м/кг, но не более 60 мг/кг/сут, антибиотики обычно не показаны.
В случае если температура будет держаться более 3-5 дней без положительной динамики рекомендуют повторить общий анализ крови и СРБ.
Принятый ответ
Доьрвй день!
По описание и приложенным анализам у ребенка протекает вирусная инфекция - повышение моноцитов.
Общее количество лейкоцитов в норме, нейтрофилы после 5 лет у детей в норме должны преобладать над лимфоцитами.
СОЭ не повышена
Показаний для антибиотиков по данным анализа нет
Скажите пожалуйста, а лимфоциты так сильно снижены, это тоже из-за вируса? Чего -то совсем ниже нормы ( такого никогда у нас Не было
Это нормальная реакция крови на вирус - они снижены не критически, сохраняются допустимых значениях
Иммунитет ребенка реагирует на инфекцию адекватно, не переживайте 🙏🏻
Спасибо большое
Рада, если смогла помочь!
Скорейшего выздоровления! 🙏🏻
Принятый ответ
Добрый день, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка, однако ознакомившись с результатом анализа крови можно предположить что ничего критичного нет, уровень лейкоцитов в нормальном диапазоне, повышение нейтрофилов только в процентном соотношении, в абсолютных числах (а это более достоверный показатель) в пределах референтных значений по возрасту.
Гемоглобин и эритроцитарные индексы так же в пределах референтных по возрасту значений.
С большей вероятностью имеет место течение вирусной инфекции, в таких случаях обычно рекомендуют осмотр в динамике, при сохранении повышенной температуры тела- контроль общего анализа крови на 3-4 сутки болезни
Скорейшего выздоровления 🌼
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20191 ответ
- 12 Декабря 20191 ответ
- 14 Декабря 20192 ответа
- 28 Декабря 20191 ответ