Боль в желудке

Марина Логинова19 Июля

4.4

Гастроэнтеролог

15 208 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего причина симптомов в функциональном нарушении работы верхних отделов ЖКТ на фоне погрешности питания.
Для уменьшения симптомов возможно рассмотреть применение ИПП, прокинетиков
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед


Учитывая признаки воспаления слизистой желудка и 12 п кишки (по ФГДС) рекомендуется исключить инфекцию хеликобактер пилори наиболее достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Учитывая признаки заброса желчи в желудок- УЗИ ОБП для оценки желчеоттока

Екатерина Кузьменко19 Июля

3.6

Гастроэнтеролог

1 879 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятно, описанные симптомы говорят о функциональной диспепсии, то есть повышенной чувствительности нервной системы желудка на раздражители, чаще всего на стресс/тревогу, погрешности в питании или некоторые лекарства.
В таких случаях рекомендовано исследование на хеликобактер, если ранее не лечили эту инфекцию, так как хеликобактер отягощает симптомы диспепсии.
Самыми информативными исследованиями являются:

- С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол, нольпазу и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).

В таких случаях обычно рекомендуют прием препаратов из группы ИПП, например, Рабепразол или Эзомепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель.
А также Прокинетики, для восстановления моторики верхних отделов жкт, чтобы купировать ощущение тяжести, например, Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20-30 минут до еды 4 недели.

Специализированной диеты не нужно, но постарайтесь сбалансированно и регулярно питаться, небольшими порциями, избегая продуктов-провокаторов

Мария Расторгуева19 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 157 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию можно  предположить функциональную диспепсию (синдром «ленивого желудка»), когда орган здоров, но его моторика и чувствительность нарушены. Это не психосоматика в смысле «вы это придумали», а сбой нервной регуляции желудка, который может случиться и без явного стресса.

🟢 Сейчас важно не только механическое щажение (перетертая пища), но и достаточная калорийность.
Рекомендуется попробовать   мягкое, жидкое и полужидкое питание с высокой питательной плотностью (супы-пюре на мясном бульоне с протертым мясом, жидкие каши на молоке с маслом, паровые омлеты, творожные запеканки без корки, кисели, протертые сладкие фрукты). 
- Питание дробное 5-6 раз в день, объём порции можно подбирать индивидуально, но важно постепенно пытаться его понемногу увеличивать (например, на 10-20 г), чтобы желудок адаптировался. Заведите дневник питания и симптомов, чтобы найти продукты, которые переносятся лучше всего.

В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели 
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели 
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней 

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями 
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта 
- исключение вредных привычек

Также при функциональной диспепсии с выраженной тошнотой и ранним насыщением, особенно если не было стрессов, хорошо себя зарекомендовали низкие дозы некоторых антидепрессантов (трициклических или СИОЗС), но не как попытка «лечить нервы», а для нормализации работы нервных связей в желудке.В подобных ситуациях рекомендуе

Марина Гвоздева19 Июля

5.0

Гастроэнтеролог

81 869 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Вера! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне заброса желчи в желудок. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Вы выполняли ранее УЗИ брюшной полости? Какие-то лекарства принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе?

Дарья Писаренко20 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 852 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль или дискомфорт в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)