Здравствуйте, мне поставили диагноз ревматоидный артрит. После постановки пяти уколов дексаметазона 2мл., и двух уколов метотрексата 1,5мл.

Елена Постовалова19 Июля

3.2

Терапевт, Гериатр

1 162 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Наталья.
Снижение артериального давления и общая слабость могут быть проявлением синдром отмены дексаметазона, так как он является гормональным препаратом. В ближайшие дни состояние восстановится. Для уменьшения проявления симптомов рекомендуется употреблять 1-2 дня более солёную пищу, принимать достаточное количество жидкости, ограничить физ нагрузки.
Для уменьшения побочных эффектов метотрексата через 72 часа после каждой инъекции необходимо принимать фолиевую кислоту.
Также важно контролировать общий анализ крови 1 раз в 2-3 недели в первые месяцы начала терапии, так как метотрексат может тормозить образование клеток крови и приводить к анемии, лейкопении, тромбоцитопении, что также может вызывать слабость (единственное, в течение 1-2 недель после окончания приема дексаметазона в крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов, пугаться не стоит, процесс разрешается сам без дополнительной терапии).

Валерия Денищенко19 Июля

3.1

Терапевт

804 консультации

Здравствуйте!
В вашей ситуации лучше обратиться на медицинской помощью как можно скорее.
Давление 90/60 это низкое, необходимо выяснить причину снижения цифр артериального давления.

Головная боль может быть как редким побочным эффектом терапии, так и признаком резкого падения давления или анемии на фоне лечения. Добавление любого обезболивающего может усилить токсическое действие Метотрексата на печень и почки.
Сейчас лучше вызвать скорую помощь для того, чтобы оценили ваше состояние, и при необходимости отвезли для лечения в стационар

Лилия Абдуллина19 Июля

4.1

Терапевт

2 246 консультаций

Добрые день! В инструкции препарата метотрексат указано в качестве редкой нежелательной побочной реакции, снижение АД. Вам необходимо проконсультироваться с ревматологом по поводу дальнейшей корректировки дозы препарата. К качестве симптоматической терапии можно воспользоваться препаратами для повышения АД. Например, кордиамин или растительные адаптогены( экстракт элеутерококка). Для купирования головных болей НПВ препараты, например, ибупрофен. Наладить питьевой режим, не менее 2 литров в сутки

Руслан Ибрагимов19 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 561 консультация

Здравствуйте.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют связаться с лечащим ревматологом для оценки переносимости терапии и коррекции лечения

Пока не будет понятна причина точная гипотонии, желательно измерять давление несколько раз в день,
соблюдать достаточный питьевой режим и избегать резкого подъема из положения лежа или сидя

Если головная боль очень сильная, давление продолжает держаться около 90/60, появляются выраженная слабость, обморок, необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.

Врачи могут рекомендовать так же выполнить общий анализ крови, ттг , глюкозу

При снижении ад, выпить крепкий чай , кофе , при плохом самочувствии вызов скорой

Афсана Алиева19 Июля

5.0

Терапевт

64 125 консультаций

Наталья, добрый день!
В таких случаях важно сообщить об этом своему лечащему врачу ревматологу. Падение артериального давления до 90/60 мм рт. ст. и сильные головные боли после завершения уколов дексаметазона это признаки синдрома отмены глюкокортикостероидов, так как дексаметазон резко подавляет работу собственных надпочечников.
Кроме того, головная боль часто бывает временной неврологической реакцией на первые приемы метотрексата.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Не принимать Ибупрофен, Диклофенак, Найз (Нимесулид), Кеторол и другие НПВП. В сочетании с метотрексатом они могут резко повысить его токсичность и ударить по почкам и крови.
2.Не принимать цитрамон
3. Для облегчения состоянияПарацетамол (500 мг) ,только при непереносимой боли, не превышая 2 граммов (4 таблеток) в сутки.
4. Обильное питье
5. Физический покой, если нужно работать, минимизировать резкие движения и подъемы с постели/стула, чтобы не спровоцировать потемнение в глазах и обморок.
6. Контроль фолиевой кислоты, убедиться, что вы принимаете фолиевую кислоту (она значительно снижает головную боль от метотрексата), но строго не в день укола.

Врач должен оценить степень синдрома отмены. Возможно, вам потребуется временно вернуться на микродозу гормонов в таблетках (например, метипред или преднизолон) с последующим очень плавным, постепенным снижением, чтобы организм успел адаптироваться.