Что вас беспокоит?
Остеосаркома лапы у кота
Кот прихрамывал на лапку, спустя несколько месяцев она у него повисла и он стал мяукать, отвезли на рентген перелом плюс опухоль, по результатам цитологии остеосаркома, сделано узи БП, эхо кг сердца, КаК, БАК, прилагаю, предлагают ампутацию. Коту 18 лет. Не могу решиться, что для него лучше, дать спокойно дожить и усыпить когда станет хуже или согласиться на операцию. Сейчас бодр, кушает, пьет, прыгает на трех лапках
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При остеосаркоме у пожилых кошек выбор между ампутацией и паллиативной тактикой - это всегда баланс между потенциальным продлением жизни, качеством этой жизни и рисками вмешательства. Учитывая возраст кота и представленные анализы, картина неоднозначна: есть признаки системных патологий, но при этом кот сохраняет активность и аппетит, это сильный позитивный фактор.
В результатах анализов есть несколько клинически значимых отклонений, которые напрямую влияют на решение об операции:
- Повышенный креатинин это маркер снижения функции почек. У пожилых кошек хроническая болезнь почек встречается очень часто. Анестезия и хирургическая травма могут усугубить почечную недостаточность. Перед любой операцией под общим наркозом критически важно дополнительно оценить соотношение белок/креатинин в моче и, возможно, провести УЗИ почек.
- Повышенные АЛТ и глобулины. Повышение АЛТ может указывать на поражение печени (в том числе реактивное на фоне воспаления или приема препаратов), а высокие глобулины на активный воспалительный или иммунный процесс в организме. Остеосаркома сама по себе вызывает системное воспаление.
- Сниженный альбумин - это белок, который отражает общее состояние питания и резервы организма. Низкий альбумин у онкологического пациента фактор риска худшего заживления ран и более тяжелого восстановления после операции.
- Гемоглобин находится на нижней границе нормы. Это легкая анемия, которая типична для хронических заболеваний и онкологии. Сама по себе она не является абсолютным противопоказанием к операции, но говорит о том, что организм уже работает в режиме компенсации.
- Высокая креатинкиназа (КФК) - это фермент, который выходит в кровь при повреждении мышечной ткани. При остеосаркоме и патологическом переломе такое повышение закономерно, опухоль разрушает кость и травмирует окружающие мышцы. Это подтверждает локальный масштаб проблемы, которую должна решить операция.
Есть несколько аргументов в пользу проведения хирургии:
- Купирование боли. Остеосаркома крайне болезненная опухоль. Ампутация полностью устраняет источник боли. При консервативном лечении боль придется контролировать сильнодействующими препаратами, которые со временем становятся менее эффективными, а их побочные эффекты (на почки, ЖКТ) будут нарастать.
- Качество жизни. Кошки удивительно хорошо адаптируются к жизни на трех лапах. Если кот сейчас бодро прыгает на трех лапах, велика вероятность, что после заживления шва он вернется к привычному образу жизни.
- Локальный контроль опухоли. Удаление конечности останавливает разрушение кости и риск спонтанного перелома, который может привести к неконтролируемому кровотечению и острой боли.
Так же есть несколько аргументов "против" связанных с рисками:
- Возраст и анестезиологический риск. В 18 лет резервы организма минимальны. Сочетание почечной дисфункции и возможной сердечной патологии (даже при нормальном ЭхоКГ риск есть из‑за возраста) делает общий наркоз опасным.
- Прогнозы. Остеосаркома агрессивная злокачественная опухоль. Даже после ампутации у кошек без химиотерапии (которая переносится ими хуже, чем собаками) средняя выживаемость составляет по статистике от 4 до 12 месяцев из‑за риска метастазирования. Нужно понять стоят ли риски продления жизни на откровенно небольшой срок.
- Реабилитация. Первые 1–2 недели после операции коту будет тяжело. Ему потребуется постоянный уход, контроль боли, обработка швов. Если кот станет вялым или откажется от еды, это будет критическим состоянием.
Если вы склоняетесь к тому, чтобы не оперировать, можно обсудить с лечащим врачом протокол обезболивания и контроля симптомов:
- Мультимодальная анальгезия. Использование комбинации препаратов разных групп (например, НПВС + габапентин + амантадин) позволяет лучше контролировать боль при меньших дозировках каждого отдельного препарата.
- Контроль аппетита. При онкологических заболеваниях часто развивается кахексия (истощение). Могут потребоваться стимуляторы аппетита, например Миртазапин.
- Регулярный мониторинг. Анализы крови нужно сдавать каждые 1–3 месяца, чтобы отслеживать функцию почек и печени на фоне приема обезболивающих.
Принятый ответ
Здравствуйте! Решение о проведении операции принимать можете только вы, как владелец котика. Возраст у питомца довольно почтительный и диагноз тоже очень серьёзный. Остеосаркома новообразование злокачественное и очень агрессивное, довольно быстро появляются метастазы и если решаться на операцию то лучше не затягивать с данным процессом. Сейчас по рентгену грудной клетки в документах прикреплённых к вопросу описано, что процесса метастазирования не обнаружено и это хорошо.
Но стоит учитывать и другие риски, повышенные показатели крови почечные и печёночные. Почечные показатели, после общего наркоза могут значительно ухудшиться, поэтому необходимо взвесить все за и против. Так же процесс заживления может быть весьма сложным.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20202 ответа
- 29 Февраля 20201 ответ