Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Предстоит операция через три дня по удалению миомы субкозной ( часть миомы в полости матки, часть в мыщце около 3х см). На данный момент -простыла, вылез герпес на губе/лице, принимаю вальтрекс уже три дня. Мучают обильные месячные по 10-11 дней с февраля этого года ( 6 раз). В апреле гемоглабин еще был в норме ферритин 15. 1. Связаны ли анализы с миомой и легкой простудой и герпесом. 2. О чем еще могут говорить показатели. О густой крови? 3.Можно ши делать операцию. До этого был токсический гепатит на лекарство - тритико, ребагит. Капалась, как только бросила лекарства понизились алат и асат, но не в норме. Печень в декабре проверида на все: эласметрия и на все аутоиммуные, гепатиты , глисты - отриц. В апреле хороший холестирин был 2.8, плохой повышен. Общий 5.8 был.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.
1️⃣ есть признаки железодефицитный анемии. В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
Прием ОДНОГО наиболее подходящего из препаратов:
▣ Двухвалентное железо (ионы Fe²⁺)
Усваивается быстрее всего, но часто вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ: запоры, метеоризм, тошноту.
Представители:
✔ Сорбифер Дурулес (100+60 мг)
✔ Тардиферон 80 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.
▣ Трёхвалентное железо (ионы Fe³⁺)
Усваивается медленнее, но значительно щадящее для желудочно-кишечного тракта.
Представители:
✔ Мальтофер 100 мг
✔ Феррум Лек 100 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.
▣ Жидкие формы трёхвалентного железа
Назначаются при непереносимости таблетированных форм. Дают самый минимум побочных действий со стороны ЖКТ и оказывают минимальное раздражение желудка.
Рекомендации по приёму:
Смешивать с водой, пить через трубочку 2 раза в день во время еды.
Представители:
✔ Ферлатум
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
2️⃣аль находится на оптимальном уровне, так как по общепринятым нормам верхняя граница считается 40.
3️⃣ При увеличении общего холестерина, обычно рекомендуют контроль:
❥ липидного профиля ( лпнп, лпвп, тг, лпонп)
❥ уздг бца, для оценки состояния сосудистой стенки .
Доктор, не понятно, что вы имели под цифрой два - пределах нормы.
Скадите пож общий белок сейчас 67 , ранее был 74 и 75. С чем это связано. И могут ли мои анализы говорить об онкологии. Или все же видно дефицит желеща по ним.
Доктор, еще есть одно отклонение стеноз 60-65 % копрессионого чревного ствола. Не страшно при операции по миоме. Холестирин в апреле был 5.84.
Триглецириды 0.54
Холестирин лпвп 2.20
Холестрин по фридвальду 3.39 - повышен
Холес не лпвп 3.64
Холестирин лпонп 0 25
По пунктом 2, написала про Алт.
На счет белка Показатели результатов исследования могут изменяться каждый раз при его сдаче. На это влияет:
❃ прием пищи накануне
❃ физическая активность
❃ прием лекарственных препаратов
❃ общее самочувствие
❃ день менструального цикла
❃ стресс и тревожность
Ключевой ориентир - соответствие результатов референсным значениям. Не каждое изменение в цифрах требует немедленного лечения, ведь врач лечит, прежде всего, человека и его состояние, а не отдельные показатели.
Скорее всего снижение железа связанно с обильными менструациями, которы часто бывают при миомах. При этом сами миомы это доброкачественные образования.
Стеноз 60–65%: операции НЕ мешает, но нужна консультация сосудистого хирурга и анестезиолога ДО неё.
Холестерин (ЛПНП 3,39): повышен. Цель при стенозе ниже 1,8 .
коррекцию холестерина (диета + статины) можно начать ПОСЛЕ операции.
Печень реагирует на лекпрство. Как принимать статины? Кардиолог сказала, что хороший холестирин хороший. Ничего принимать не нужно так это?
Доктор прикрепила анализы, с оценкой кардиориска, кардиолог сказала ничего не надо пить , я про статины посморите пож
По анаоищу есть повышение холестерина но оно не критично, при отсутвии атеросклероза,целевым уровнем считается Лпнп ниже 3,0 ммоль/д-при условии если давление в норме.
В качестве до обследования рекомендуют оценить узи сосудов головы и шеи.
Если кардиолог, сказал что прием статинов пока не третвется, то достаточно только диеты и активного образа жизни. Так как специалист ориентируется на шкалу score и объективные данные.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гемоглобин 10,3, гематокрит 32, мсv и mch, повышенный rdw. Такая картина очень характерна для железодефицита. Учитывая обильные менструации по 10–11 дней и ферритин 15 еще в апреле, наиболее вероятно, что анемия связана с хронической кровопотерей на фоне миомы
Коагулограмма (мно, ачтв, протромбиновое время, фибриноген) без отклонений. Признаков нарушения свертываемости кажется нет
Общий анализ мочи без патологии.
АЛТ 38 лишь незначительно повышен и практически не изменился по сравнению с предыдущим анализом. На фоне перенесенного лекарственного гепатита и вирусной инфекции такое повышение не выглядит критичным. АСТ, билирубин, креатинин и остальные показатели функции печени и почек в норме.
Эозинофилы повышены до 11,3%. Такое чаще бывает при аллергических заболеваниях, реже при паразитарных инфекциях или в периоде восстановления после инфекции.С учетом герпеса это изменение само по себе не объясняется.
Общий холестерин 6,05 повышен, но к предстоящей операции отношения практически не имеет
По поводу ваших вопросов
-снижение гемоглобина с высокой вероятностью связана именно с миомой и обильными менструациями. Простуда и герпес могли незначительно повлиять на отдельные показатели, но не являются причиной железодефицита
-Признаков густой крови по анализам нет. Наоборот, есть снижение гематокрита(это соотношение клеток крови к плазме),
-В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют вопрос о проведении операции решать совместно с оперирующим гинекологом и анестезиологом. При подобном гемоглобине операции обычно выполняют,особенно если именно удаление миомы позволит устранить причину кровопотери
Доктор, не понятно, что вы имели под цифрой два - пределах нормы.
Скадите пож общий белок сейчас 67 , ранее был 74 и 75. С чем это связано. Ранее пила белковые коктели. И могут ли мои анализы говорить об онкологии. Или все же видно дефицит железа по ним.
Доктор, еще есть одно отклонение стеноз 60-65 % копрессионого чревного ствола. Не страшно при операции по миоме. Холестирин в апреле был 5.84.
Триглецириды 0.54
Холестирин лпвп 2.20
Холестрин по фридвальду 3.39 - повышен
Холес не лпвп 3.64
Холестирин лпонп 0 25
я хотел объяснить что густоту крови определяют по гематокриту ( это соотношение клеток крови к плазме ) , а у вас гематокрит снижен , то есть наоборот кровь не густая в более жидкая если по простому объяснить
Это из-за снижение гемоглобина
Белок может колебаться в крови это не выглядит критично
Сам по себе компрессионный стеноз чревного ствола 60–65% обычно не всегда является противопоказанием к плановой операции по поводу миомы. Если он обнаружен случайно и не сопровождается типичными симптомами (сильные боли после еды, выраженное похудение, страх приема пищи), то чаще всего специального лечения перед операцией не требуется.
Однако об этом обязательно нужно сообщить анестезиологу и хирургу до операции. При необходимости они могут рекомендовать консультацию сосудистого хирурга для оценки значимости стеноза
При подобном холестерине нужно корректировать питание и по возможности физ нагрузки
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Анализ мочи и коагулограмма в норме.
Небольшое повышение АЛТ может быть остаточным после гепатита и поражения печени.
Небольшое повышение холестерина, вероятнее всего связано с питанием и не будет являться противопоказанием к операции.
В общем анализекрови признаки анемии, предположительно дклезодефицитной.
Герпес на губе/лице, маловероятно связан с изменениями в анализах.
Снижение гемоглобина вероятнее всего связано с миомой матки.
Миома может нарушать нормальную работу эндометрия. Из-за этого менструации становятся более обильными и длительными — объём кровопотери растёт, и со временем это приводит к потере железа и снижению уровня гемоглобина
Операцию при герпетической инфекции скорее всего отложат до момента выздоровления, для коррекции анемии перед оперативным лечением могут порекомендовать прием препаратов железа.
Доктор, не понятно, что вы имели под цифрой два - пределах нормы.
Скадите пож общий белок сейчас 67 , ранее был 74 и 75. С чем это связано. Ранее пила белковые коктели. И могут ли мои анализы говорить об онкологии. Или все же видно дефицит железа по ним.
Доктор, еще есть одно отклонение стеноз 60-65 % копрессионого чревного ствола. Не страшно при операции по миоме. Холестирин в апреле был 5.84.
Триглецириды 0.54
Холестирин лпвп 2.20
Холестрин по фридвальду 3.39 - повышен
Холес не лпвп 3.64
Холестирин лпонп 0 25
Белок крови выполняет много функций и его количество может меняться исходя из состояния и потребностей организма.
Убедительных данных за онкологию по вашим анализам нет, с большей вероятностью измени связаны с железодефицитной анемией.
Наличие стеноза само по себе не является противопоказанием, оценивают общее состояние и симптомы.
Для решения вопроса о назначении статинов исходя из липидограммы и повышении атерогенного холестерина (ЛПНП, ЛпОНП) необходимо рассчитать сердечно сосудистый риск по шкале SCORE.
Доктор прикрепила анализы, с оценкой кардиориска, кардиолог сказала ничего не надо пить , я про статины., да и печень их врчд выдержит, опять показатели взлетят.посморите пож
Кардиориск рассчитывается по шкале SCORE. Если кардиолог посчитал риск и сказал что статины не показаны, значит пить не надо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, видим анемию лёгкой степени тяжести, наиболее вероятно железодефицитного характера - в таких случаях препятствий для гистероскопии не должно быть, такие изменения преимущественно связаны с избыточной кровопотерей на фоне миомы
Такие значения АЛТ АСТ мы можем интерпретировать как допустимые
Такие цифры холестерина выше оптимальных, однако для более детального обсуждения необходимо оценить липидограмму - свежий контроль. Если ЛПНП длительно повышены, в таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Доктор, не понятно, что вы имели под цифрой два - пределах нормы.
Скадите пож общий белок сейчас 67 , ранее был 74 и 75. С чем это связано. Ранее пила белковые коктели. И могут ли мои анализы говорить об онкологии. Или все же видно дефицит железа по ним.
Доктор, еще есть одно отклонение стеноз 60-65 % копрессионого чревного ствола. Не страшно при операции по миоме. Холестирин в апреле был 5.84.
Триглецириды 0.54
Холестирин лпвп 2.20
Холестрин по фридвальду 3.39 - повышен
Холес не лпвп 3.64
Холестирин лпонп 0 25
Я имела в виду что печеночные трансаминазы при таких результатах в порядке - до 45 считается допустимым уровнем
Такие цифры белка в целом допустимы - в рационе питания курица, индейка, творог, бобовые, говядина, рыба, яйца в достаточном объеме? Оптимально 1-1.5 гр белка на кг массы тела
Приложите, пожалуйста, результаты исследования с компрессией для ознакомления
Доктор, прикрепила, плюс анализы с учетом кардиориска. Посмотрите пож. Кардиоог сказала ничего пить не надо
Ознакомилась
Уточните, пожалуйста, гинекологи не запрашивали у вас заключение кардиолога перед операцией? Или сосудистого хирурга
Решение таких вопросов (о допуске к операции) в компетенции хирурга
Доктор, нет ничего не запрашивали. Я еще не была у сосуд хирурга. То одно то другое. Скпдите а как с печенью быть. Я думаю миома из-за нее выросла. Реагирует печень на все. Сейчкс пью вальтрекс показатели поднялись чуть-чуть.
Или ей нужен покой, когда восстановится перестанет реагировать на препараты?. Токсический гепатит наверное полгода был- я не знала. Показатели алат -456 асат 257 - когда обнаружила. Остальные показатели печени в норме были. Гепралом сбили чуть-чуть, помютом ремаксол. Сбивали, а падать они начали когда отменили препараты. Если в инструкции написано что препарат поднимает алат и асат, то он поднимет у меня. Но раньше такого не было. Как быть сейчас?
Как ранее писала, по свежим анализам при таких результатах печеночные трансаминазы спокойные, до 45 считаются допустимыми. К сожалению, печень может реагировать на лекарственные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте,Наталья . Низкий показатель гемоглобина вероятнее всего связан именно с обильными менструациями на фоне миомы матки, помимо общего анализа крови желательно еще сдавать Ферритин и сывороточное железо . «Загущения» крови у вас нет , тромбоциты в норме ,коагулограмма без патологии . Небольшое повышение печеночных ферментов (аст,алт) может быть саязано с перенесенным гепатитом в прошлом.
На операцию с такими анализами вас допустят . Рекомендован прием препаратов железа , например сорбифер дурулес по 1 таб 2 р/д 3 месяца ,с последующим контролем гемоглобина ,железа и ферритина. И далее наблюдение у гинеколога с возможной постановкой спирали Мирена
Доктор, еще есть одно отклонение стеноз 60-65 % копрессионого чревного ствола. Не страшно при операции по миоме. Холестирин в апреле был 5.84.
Триглецириды 0.54
Холестирин лпвп 2.20
Холестрин по фридвальду 3.39 - повышен
Холес не лпвп 3.64
Холестирин лпонп 0 25
Повышенный холестерин и стенозы не противопоказания к миомэктомии, это все лечить и наблюдать у кардиолога )
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20201 ответ
- 3 Февраля 202556 ответов
- 9 Апреля 202522 ответа
- 15 Апреля 202525 ответов