Что вас беспокоит?
Описание кт
Добрый день. В январе этого года заболела двухсторонней пневмонией, в больнице проделали 7 уколов цефтриаксона и выписали. В мае опять по кт пневмония левосторонняя, 14 июля опять сделала кт : в нижне базальных отделах лёгочных полей выявляется умеренное нарушение архитектоники лёгочной ткани за счет неравномерного утолщения стенок бронхов с их деформацией и умеренным периваскулярным фиброзом. Появилась одышка и чувство ненасыщения кислородом. Очень переживаю за диагноз, может быть это ХОБЛ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Утолщение стенок бронхов свидетельствует в пользу хронического бронхита. В подобных ситуациях, когда отмечается чувство нехватки воздуха, обычно рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком для исключения бронхоспазма.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Утолщение и деформация стенок бронхов на КТ чаще всего является косвенным признаком бронхита (в том числе и раннее перенесенного), а также может быть следствием стажа курения.
Фиброзом обычно называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, после пневмонии). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.
Диагноз ХОБЛ по КТ не ставится.
ХОБЛ чаще всего развивается при длительном стаже курения или при наличии проф.вредностей. С целью диагностики при наличии одышки и нарушении дыхания обычно рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат).
Подскажите, пожалуйста, есть ли стаж курения или профессиональные вредности?
Нет, никогда не курила. Вредеостей тоже нет. С января как заболела месяцев 6 постоянно была мокрота. ФВД сделала с бронхолитиком отрицательная.
При отсутствии стажа курения, проф.вредностей и нормальной спирометрии ХОБЛ исключается
Мокрота отходит без кашля или был кашель с мокротой?
Мокрота отходит с кашлем.
Мокрота с кашлем. Очень переживаю из-за диагноза.
Сейчас пью антибиотик амоксиклав и можно делать ингаляции с беродуалом и флуимууилом.?
При длительном кашле, помимо КТ и спирометрии, как правило, рекомендуется консультация ЛОР-врача. Поскольку причиной длительного кашля может быть стекание слизи по задней стенке. При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью.
Флуимуцил относится к муколитикам, их рекомендуется принимать при влажном кашле курсом до 10 дней (облегчают отхождения мокроты)
Беродуал показан при бронхообструкции (при подтверждении по спирометрии или при выслушивании врачом на приеме сухих хрипов)
Светлана, а из-за чего может быть нехватка воздуха и одышка?
В первую очередь, при исключении дыхательных причин важно исключить сердечно-сосудистые причины одышки. С этой целью обычно проводят ЭКГ и УЗИ сердца
Подобные симптомы (при нормальной спирометрии) также могут быть связаны с нервно-мышечными причинами (например, обострение остеохондроза, защемление нервов). Обычно в таких ситуациях назначают очный осмотр невролога
Нередко одышка и нехватка воздуха возникают при тревожном расстройстве. Для первичной диагностики обычно рекомендуют пройти Наймигенский опросник (для исключения синдрома гипервентиляции) и опросник HADS (для исключения тревожных и депрессивных расстройств) с последующей консультацией невролога/психотерапевта при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
КТ картина больше похожа на постпневмонический фиброз.
Утолщение стенок бронхов с деформацией, как результат перенесенной пневмонии и бронхита.
Учитывая симптомы одышки, в таких случаях обычно рекомендуют пройти спирометрию с медицинской пробой, для исключения бронхообструктивных заболеваний и очно посетить врача пульмонолога для прослушивания легких, измерения сатурации и оценки спирометрии.
ХОБЛ это заболевание, которое начинает развиваться постепенно, преимущественно у людей с длительным стажем курения, после 45 лет, подтверждается строго по результату спирометрии с мед. пробой. ( по показателю ОФВ1/ФЖЕЛ после пробы, при ХОБЛ он равен 70% и ниже).
Так же, если спирометрия в норме, для установления причины одышки, рекомендуют обследовать сердечно-сосудистую систему: ЭКГ, Эхо КГ; сдать ОАК, ферритин для исключения анемии, которая может давать жалобы на одышку.
Принятый ответ
Добрый день, Наталья!
Описанная КТ-картина, более вероятно, свидетельствует в пользу перенесенной ранее пневмонии, утолщение стенок бронхов - в пользу бронхита.
На основании имеющихся у вас жалоб рекомендовано выполнить исследование функции внешнего дыхания с бронхолитическтм тестом для оценки нарушения бронхиальной проходимости, при наличии мокроты - курс муколитической терапии. Также лабораторная диагностика (общий анализ крови, уровень С-реактивного белка) поможет оценить наличие острого воспалительного процесса для решения дальнейшей тактики ведения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. После перенесённых инфекций в лёгких нередко формируется пневмофиброз (замещение на рубцовую ткань).
Если спирометрия в норме и бронхолитическая проба отрицательная, значит диагноз ХОБЛ исключён.
Для восстановления после череды пневмоний как правило назначают курс Бронхомунала в капсулах 10 дней в месяц 3 месяца, Лонгидазу внутримышечно курсом 10 инъекций, планируют вакцинацию от пневмококка- Превенар-13. С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202022 ответа