Что вас беспокоит?
Боли в стопе при нагрузке и после отдыха
Доброго дня. Мне 41 год. Рост 158. Вес 68. 2022 год были вторые роды. После них пявились периодические боли во всех суставах. Плечи, локти, колени, поясница, особенно беспокоили тазобедренные боль при долгом сидении и резкая когда вставала) регулярные зарядки и увольнение с сидячей работы минимизировали эти проблемы С октября 2025 года появилась сильная боль в пятке правой стопы. По результатам рентгена. "Шпоры" обеих пяточных костей. Из лечения назначали только НПВС и фонофорез. Не помогло. Через пару месяцев в районе пятки боль уменьшилась, но появилась по всей стопе. И сверху и снизу. Первый курс лечения назначен ортопедом: симкосиб, долобене гель, диафлекс, комбиоипен, мидокалм. НЕ помогло вообще. Второй курс лечения: целебрекс, лидаметол, ударно волновая терапия( из 5 сеансов сделала 4) боль не уменьшилась, только стала интенсивнее после любого отдыха. Расхаживаюсь по 10 минут... все анализы крови в норме, включая ревматоидный фактор. По рентгену таза паталогий нет. Какие обследования мне пройти и к какому специалисту обратиться? Над снижением веса работаю. Делаю упражнения для стоп.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.На основании данных, клиническая картина неподдающимся стандартному ортопедическому лечению, сильной болью после отдыха (стартовая боль) и необходимостью расхаживаться может указывать на воспалительный (ревматологический) характер боли.Пяточные шпоры в вашем возрасте часто оказываются непросто следстием нагрузки а, воспалением мест прикрепления сухожилий к костям, что является визитной карточкой этой группы болезней. Роды нередко выступают триггером для их манифестации.
Для постановки точного диагноза нужнл сдать- анализы на маркеры воспаления СРБ и СОЭ.Биохилмический анализ,Мочевая кислота, кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и витД. РФ, АЦЦП и HLA-B27 (для исключения спондилоартритов, которые часто дают боли в пятках и суставах).МРТ стопы- наиболее информативный метод для выявления отека костного мозга, микронадрывов подошвенного апоневроза и оценки состояния мелких суставов.Ортопедический режим- при тотальной боли по всей стопе критически важно отказаться от плоской подошвы и ходить дома в качественной обуви с анатомческой поддержкой. Приобретите индивидуальные ортопедические стельки, которые перераспределят давление с пятки на всю поверхность стопы и разгрузят связки. УВТ в ряде случаев усиливает болезненность после первых 3-4 сеансов, но важно закончить назначенный курс (5 процедур)т. как эффект носит накопительньый характер.Вы большая молодец, что делаете упражнения и снижаете вес, это колоссальная поддержка для суставов.Но сейчас важно временно снизить ударные нагрузки на стопу, исключить упражнения через острую боль и сфокусироваться на поиске системной причины.Всего самого наилучшего !
Я прикрепляла мрт и кт поясницы и шеи. Везде диагноз спондилоартрит. Это может означать, что он может быть причиной боли всех остальных суставов, включая стопу?
И как с этим бороться?
От части ,да, спондилоартрит поражает стопу и другие суставы. Воспалительный процесс может переходить на суставы конечностей чаще всего страдают тазобедренные, коленные, голеностопные суставы, а также мелкие суставы стоп и кистей. Но приоритет анализы на ревмапробу. Рекомендации выше остаются в силе.
Я сдавала анализ на ревматоидный фактор. Он в норме. Как и мочевина и все остальные. По крови все идеально. Кровь не показывает ни отклонееий ни восполительного процесса
Спасибо за рекрмендации👍
Сделаю мрт. Поменяю обувь
Что ревмопробы в норме это отличный знак. Скорейшего выздоровления !
Принятый ответ
Здравствуйте.
Неврологическую причину боли со стороны поясничного отдела исключают по ЭНМГ нижней конечности.
Если по ЭНМГ норма, скорее всего, имеем Плантарный фасцит на воне пяточной шпоры.
Консервативно "разбить или растворить" шпоры возможности нет, но операция требуется редко.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Можно чередовать с гелем Димексида.
Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Рекомендуют ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности стопы.
Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
Так же на ночь рекомендуют надевать ортез Страсбургский носок (загуглите).
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ
Если лечение выше не помогает обычно рассматривают:
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия
3. HILT или SIS терапия на пятку
4. PRP терапия
5. Применяют рентгенотерапию (облучение)
Очень редко приходится оперировать и удалять шпоры. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут иметь противопоказания.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с воспалением подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .
Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома; Димексид-гель местно (или компрессы с Димексидом)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию боль уже не похожа только на обычную пяточную шпору. Костные разрастания на рентгене часто бывают случайной находкой и сами по себе не объясняют боль по всей стопе , особенно утреннюю или после отдыха. Такая картина может соответствовать подошвенному фасцииту, перегрузке сухожилий либо энтезиту, то есть воспалению мест прикрепления связок и сухожилий
Учитывая боли в разных суставах и пояснице, разумно обратиться к ревматологу. Нормальный ревматоидный фактор не исключает серонегативные воспалительные заболевания. Для их оценки обвчно учитывают характер утренней скованности, припухание суставов, псориаз, воспаление глаз, заболевания кишечника и семейный анамнез. По показаниям врач может рекомендовать срб, соэ, антитела к ццп, HLA-B27 и мрт крестцово-подвздошных суставов
Для уточнения причины боли в стопе информативнее узи подошвенной фасции и ахиллова сухожилия с допплером либо мрт стопы и голеностопного сустава. Энмг нужна преимущественно при онемении, жжении, снижении чувствительности или слабости. По представленному мрт поясницы имеется небольшая протрузия L4-L5 без описанного сдавления корешков , поэтому она вряд ли объясняет всю картину
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20216 ответов
- 4 Октября 20226 ответов