Что вас беспокоит?
Увеличенные лимфоузлы над левой ключицей
Обнаружила увеличенные лимфоузлы над левой ключицей около 3 недель назад. Беспокоит периодический субфебрилитет (температура днем). 1. 3 недели назад: После сквозняка (кондиционер) появилась боль в левом плече, шее и области ключицы (усиливалась при движении, например, при снятии футболки). Тогда я расценила это как воспаление связки. 2. Чуть позже: Сильно заболело горло. Лечила несколько дней, симптомы стихли, но затем возобновились. 3. Текущий статус (последние дни): · Лимфоузлы: Пальпируется продолговатое подвижное образование над левой ключицей (визуально не выделяется, только на ощупь, особенно в положении лежа, присутствует общая припухлость). Недавно присоединился второй узел рядом. Также кажется, что немного увеличен узел с правой стороны в середине шеи (слегка болезненный) · Болезненность: Слегка болезненны при пальпации (допускаю, что возможно перещупала их или перегрела в бане). · Температура: Утром и поздно вечером — нормальная. Днем поднимается до 37,2–37,3°C, снижается самостоятельно (не сбивала). · Грудные железы: Наблюдаюсь у маммолога-онколога каждые 3–4 месяца по поводу ФКМ (фиброзно-кистозная мастопатия). Контроль регулярный. · Гинекология: В начале мая сделана РДВ (диагностическое выскабливание) по подозрению на полип. Гистология: полип не подтвержден, результат нормальный. Предоперационные анализы и флюорография в норме. · ЖКТ: В марте-апреле обследование у гастроэнтеролога. УЗИ брюшной полости: норма, кроме диффузных изменений поджелудочной железы. Липаза в норме. Снижение веса было в апреле по причине Fodmap диеты, держала 3-4 недели, после того как прекратила вес вроде больше не снижался до июля. · Эндоскопия: 2 года назад — колоноскопия (норма), гастроскопия (поверхностный гастрит). В июне этого года дыхательный тест на Хеликобактер — отрицательный. · Общие анализы: ОАК и биохимия крови 2-месячной давности — в пределах нормы. Вопросы? 1. Стоит ли мне сразу идти к онкологу или начать с терапевта (учитывая ФКМ и локализацию узла слева)? 2. Нужно ли мне срочно (сегодня-завтра) приехать в онкоцентр/клинику, или я могу спокойно дождаться приема через неделю? Насколько критично время? 3. Какие обследования мне необходимо пройти в первую очередь (УЗИ лимфоузлов, повторный ОАК, маркеры, рентген)? Очень встревожена. Читала информацию о том, что увеличение левых надключичных лимфоузлов является неблагоприятным признаком. Боюсь «упустить время».
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На самом деле надключичные лимфатические узлы, как и другие периферические лимфоузлы, могут пальпироваться и в норме. Это не специфический симптом патологии и онкопроцесса в частности.
Для объективной оценки стоит выполнить УЗИ периферических лимфоузлов, и если по УЗИ узлы будут допустимых размеров (по короткой оси менее 15мм), то ситуация не будет подозрительна по принадлежности к онкопатологии.
Учитывая температуру тела, рекомендуется также очный осмотр терапевта и ОАК. Онкомаркеры не используются в первичной диагностике рака, поэтому их сдача не целесообразна.
Ранее они не пальпировались и не было болезненности. Они могут воспалиться из-за ЛОР-инфекции? Есть ли срочность или я могу через неделю пойти к врачу?
Да, вполне могут увеличиться реактивно (в ответ на воспаление). Срочности в приеме нет
Извините, а нужно ли мне сейчас принимать какие-то препараты, чтобы снизить воспаление?
И чего делать нельзя до приема врача, чтобы не ухудшить ситуацию?
Принятый ответ
Нет, принимать никакие препараты не требуется, разве что если будут явные симптомы, например ОРВИ - температура (тогда жаропонижающие), боли в горле (симптоматическое лечение) и т.д. Препаратов, прицельно направленных на уменьшение лимфоузлов, не существует.
Специфических рекомендаций до очного приема врача также нет. Единственное, я бы не рекомендовала чересчур часто пальпировать лимфатические узлы, чтобы не травмировать кожу и не добавлять себе тревоги. УЗИ даст самый объективный ответ, поэтому стоит дождаться это исследование
Здравствуйте, Анна!
Описанная вами ситуация является вероятнее всего реактивной лимфаденопатией, связанной с совокупностью причин, таких как предшествующий миозит , орви. Лимфатические узлы представлены лимфоидной тканью, которая относится к иммунной системе организма и может реагировать пролиферацией на инфекционные процессы (и другие) в близлежащих органов.
В данном случае специфического лечения не требуется. Можно сделать узи контроль л/у и посетить терапевта в плановом порядке.
Здравствуйте!
Фиброзно-кистозная мастопатия это доброкачественая гормональная перестройка ткани.
Это даже патологией сложно назвать.
Температура до 37,7 может вариантом абсолютной нормы.
По поводу лимфаических узлов, надключичная группа такая же как и все остальные, если лимфаические узлы данной группы увеличиваются это не означает онкологию, в большинстве случаев это реактивные изменения связанные с инфекциями или воспалением.
Лимфатические узлы часть нашей иммунной системы, поэтому они реагирую на воспалительные и инфекционные процессы, это нормально, иммунитет работает.
Из дообследования рекомендуется УЗИ лимфаических узлов, если короткая ось будет в пределах 15 мм, то есть в пределах своей нормы то ситуация терапевтическая.
Онкомаркеры пустая трата денег, по данных анализам нельзя подтвердить или исключить онкологический процесс.
Здравствуйте . Продолговатые, подвижные лимфоузлы доступные для пальпации ни о чем плохом не говорят, вероятно, их пальпирование и болезненность связана с реактивным изменением на фоне респираторной инфекции.
Отвечая на Ваши вопросы :
1. Стоит ли мне сразу идти к онкологу или начать с терапевта (учитывая ФКМ и локализацию узла слева)?
-При признаках респираторной инфекции необходимо обращаться к терапевту.
Фиброзно-кистознве изменения являются абсолютно доброкачественными изменениями, которые не имеют потенциала к озлокачествлению.
2. Нужно ли мне срочно (сегодня-завтра) приехать в онкоцентр/клинику, или я могу спокойно дождаться приема через неделю?
Насколько критично время?
-Спокойно можно дождаться планового приема .
3. Какие обследования мне необходимо пройти в первую очередь (УЗИ лимфоузлов, повторный ОАК, маркеры, рентген)?
Лучше всего лимфоузлы визуализируютя на УЗИ, поэтому для подтверждения отсутствия патологии в лимфоузлах достаточно сделать УЗИ.
Здравствуйте
1. Стоит ли мне сразу идти к онкологу или начать с терапевта (учитывая ФКМ и локализацию узла слева)?
То, что Вы описываете, вполне вписывается в картину реактивной лимфаденопатии.
Над и под-ключичные узлы-это точно такие же группы лимфоузлов как и другие и реагируют они тоже как и другие лу. То, что они увеличиваются только при злокачественных процессах-это все не правда. В большинстве случаев увеличение реактивное -в ответ на воспаление.
2. Нужно ли мне срочно (сегодня-завтра) приехать в онкоцентр/клинику, или я могу спокойно дождаться приема через неделю? Насколько критично время?
Нужно обратиться к терапевту и пройти узи лу, сдать общий анализ крови и срб.
3. Какие обследования мне необходимо пройти в первую очередь (УЗИ лимфоузлов, повторный ОАК, маркеры, рентген)?
Обследования написала выше, достаточно пока только сдать те, что в пункте 2, если структура лу в норме и по крови все хорошо-нет воспаления, никакие обследования больше проходить не нужно. Лу должны прийти в норму в течение 1-2 месяцев.
Здравствуйте !
Ознакомилась с приложенными данными.
Сейчас рекомендуется пройти узи лимфатических узлов. Вероятнее всего они имеют реактивную природу. Это не опасно, делать с этим ничего не нужно, если нет других жалоб.
Также можно сдать общий анализ крови.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20249 ответов
- 20 Февраля 202514 ответов
- 14 Апреля 20255 ответов
- 27 Февраля 6 ответов