Что вас беспокоит?
Онемение поясницы, затем ягодицы в определенном месте
Лежала в стационаре с 22 июня по 2 июля в отделение ревматологии с диагнозом болезнь бехтерева (первый раз) разбирали все от и до, так как не помогала терапия обычная и боль не проходила Но сейчас не об этом, после выписки через пару дней почувствовала странное чувство покалывание в поясницы и потом онемение, затем перешло я правую ягодицу-частично Решила подождать неделю, началась покалывание и жжение в этом месте, затем боль, но поверхность все равно не чувствительна (т.е боль в глубоко при надавливание, но щипаю кожу и чувствительности нет) Сейчас меня это очень напрягает, так как я лежала в стационаре и лечилась, делали капельницы с гормонами и уколы обезболивающие в ягодицы (их я чередовала) Меня это пугает, что могло произойти и куда обращаться с этим я не знаю, думала пройдёт само А и уточнение небольшое днем у меня схватило поясницу сильно (4 числа где-то) и вот вечером началось жжение и покалывание и потом онемение Я прикреплю выписку файлом После кетопрофена-в/в декса, + кето только в/м вечером
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья.
Если говорить о коже поясничного отдела позвоночника, то иннервация обеспечивается за счёт корешков грудного отдела позвоночника. Поэтому в такой ситуации обычно назначают исследование грудного отдела позвоночника. В плане ягодичной области исключать сдавление корешков на поясничном уровне путем проведения мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Так как обычные нпвс не дают должного эффекта, то в этой ситуации обычно назначают антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом.
Здравствуйте
По описанию ваши симптомы больше похожи не на обострение болезни Бехтерева, а на поражение чувствительного нерва или нервного корешка. На это указывают внезапная сильная боль в пояснице, после которой появились покалывание, жжение и затем участок онемения на правой ягодице со снижением чувствительности кожи.
Наиболее вероятные причины раздражение или сдавление пояснично крестцового нервного корешка после эпизода боли в пояснице либо повреждение чувствительной ветви нерва после внутримышечных инъекций. Сам сакроилеит обычно не вызывает локального онемения кожи.
Рекомендую в ближайшее время обратиться к неврологу. Желательно выполнить МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника, а если симптомы сохраняются более 3–4 недель ЭНМГ для уточнения уровня поражения нерва. Также стоит скорректировать выявленный дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, так как они важны для восстановления нервной ткани.
Здравствуйте, дефициты я восполняю все уже на протяжение месяца
Все обследования были сделаны в стационаре
Принятый ответ
Если дефициты уже восполняете и обследования выполнены в стационаре, тогда основное внимание сейчас стоит уделить именно неврологической причине новых симптомов. По описанию желательно дополнительно показаться неврологу, чтобы оценить чувствительность и исключить поражение нерва или корешка. При сохранении симптомов может потребоваться дообследование например, МРТ поясницы или ЭНМГ.
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыж
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Здравствуйте, я приминаю тизанидин и кетопрофен (его при необходимости)
Все обследования были сделаны в стационаре, нужно ли повторно это всё делать
Так же принимаю флуоксетин в течение 5 месяцев
Если было уже сделаны исследования. То повторять не нужно. Тревожность есть? какая дозировка флуоксетина ?
Тревожности стало меньше, по одной капсуле вечером принимаю
Курс 6 месяцев, поэтому остался месяц
Принятый ответ
Здравствуйте!
Онемение поясницы с переходом на ягодицу после острого болевого эпизода чаще всего связано с поражением чувствительного нервного корешка на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника. Другой возможной причиной является повреждение поверхностной чувствительной ветви нерва после внутримышечных инъекций в ягодицу. При болезни Бехтерева воспалительный процесс в сакроилеальных суставах обычно не вызывает локального онемения кожи, поэтому новые симптомы скорее указывают на неврологическую причину. В таких случаях обычно рекомендуют обратиться к неврологу для оценки чувствительности. При сохранении симптомов более 3-4 недель может потребоваться дообследование, например МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника или электронейромиография
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
для профилактики хронической боли рассмотрите с лечащим врачом переход на противоболевой АД-например венлафаксин
Здравствуйте, боль именно про надавливание на это место
Беспокоит именно онемение
Приминаю миорелаксант и НПВС
Если это повреждение при уколах, оно само пройдет?
Постинъекционные повреждения большинстве случаев носят обратимый характер. Восстановление проводимости обычно занимает от нескольких недель до трех месяцев
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20227 ответов
- 21 Июня 202354 ответа
- 23 Июня 202347 ответов
- 27 Июня 20231 ответ