Что вас беспокоит?
Заморозка яйцеклеток при эндометриозе
Здравствуйте! У меня эндометриоидная киста, размером 3,8*2,5, принимаю визанну год и киста ни капельки не уменьшается, но и не растет, планирую удалять. Месячных нет почти сразу с начала приемы таблеток. Но прежде хотелось бы решить вопрос с яйцеклетками. Детей я не планирую, но не исключаю что когда-нибудь в будущем захочу. Сейчас АМГ составляет 2.91 (причем за год уменьшился с 3,6) поэтому хотелось бы заморозить яйцеклетки, пока возможности хорошие, но при этом не хотелось бы колоть гормоны и забрать их в естественном цикле. Какой вообще план действий должен быть? Возможно ли это вообще?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Да, заморозить яйцеклетки до удаления кисты возможно; стремление решить этот вопрос до операции обоснованно, поскольку вмешательство на яичнике может уменьшить запас яйцеклеток. Забор в естественном цикле технически возможен, но обычно созревает одна яйцеклетка, и не в каждом цикле удается получить зрелую яйцеклетку. Для возраста до 35 лет практическим ориентиром часто служат 10-15 замороженных зрелых яйцеклеток, поэтому естественный цикл может потребовать множества пункций. Замораживание яйцеклеток сохраняет возможность будущей беременности, но не гарантирует ее.
Но у меня сейчас нет цикла вообще, как тогда можно отобрать яйцеклетки? Остановливать прием таблеток?
Более результативной обычно считается контролируемая стимуляция, а промежуточным вариантом может быть минимальная стимуляция с меньшими дозами препаратов. Полностью без инъекций программа возможна при наблюдении естественной овуляции, хотя для точного времени пункции нередко используется одна инъекция для окончательного созревания яйцеклетки. На фоне диеногеста овуляция обычно подавлена, поэтому перед программой препарат обычно отменяют по протоколу центра ВРТ, а не самостоятельно; отсутствие менструаций при его приеме ожидаемо и само по себе не означает истощение яичников.
Снижение АМГ с 3,6 до 2,91 может частично объясняться естественными и лабораторными колебаниями; АМГ преимущественно показывает ожидаемое количество яйцеклеток при стимуляции, тогда как возраст сильнее связан с их качеством. План обычно включает УЗИ с подсчетом мелких фолликулов в каждом яичнике, повторный АМГ в той же лаборатории, оценку расположения кисты и выбор между естественным циклом, минимальной или стандартной стимуляцией. При типичной стабильной кисте без выраженной боли и препятствий для пункции замораживание яйцеклеток до операции часто рассматривается как предпочтительная последовательность.
Удаление эндометриоидной кисты только ради улучшения результатов замораживания обычно не рекомендуется, поскольку операция не повышает вероятность рождения ребенка после ВРТ и может снизить запас яйцеклеток. Отсутствие уменьшения кисты на фоне гормональной терапии само по себе не требует срочной операции - учитываются боль, рост, УЗИ-признаки и доступность фолликулов для пункции
На фоне Визанны овуляция обычно подавлена, поэтому получить яйцеклетки в естественном цикле, как правило, невозможно. В подобных случаях препарат обычно отменяют по протоколу программы, после чего по УЗИ оценивают восстановление роста фолликула и выбирают естественный цикл или стимуляцию; самостоятельно отменять препарат не следует.
Здравствуйте!
Искренне понимаю вашу ситуацию по поводу возможного отложенного материнства и это очень осознанное и взвешенное решение .
Проведение заморозки ооцитов в таком возрасте - это очень правильный выбор, в таком возрасте мы можем морозить именно яйцеклетки, и это не скажется на их качестве (в более старшем репродуктивном возрасте возможность есть замораживать только эмбрионы) .
Единственное без стимуляции потребуется большое количество пункций , соответственно большое количество программ, поэтому возможно все таки рассмотреть вопрос на счет стимуляции , в таком случае обычно 1-2 программ бывает достаточно
А как быть с отсутствием цикла, если я хочу забор без стимуляции? В таком случае прекращается прием визанны?
Я не рассматриваю вариант стимуляции
Прняла вас .
Да , в любом случае хоть в естественном цикле , хоть и при стимуляции - сначала отмена диеногеста , в далее уже с восстановлением цикла - забор яйцеклетки
А на сколько примерно могут приостановить препарат? Чтобы не случилось очень сильного отката в лечении и киста не начала расти как сумасшедшая 😅
Обычно после отмены визанны - цикл восстанавливается в течение 1-2 месяцев , далее сдача гормонов, обследование и проведение программ
Принятый ответ
Добрый день!Заморозка яйцеклеток перед операцией на яичницах по поводу эндометриоза это очень грамотное решение,которые позволит стать матерью в любом случае.Показатель АМГ зависит от лаборатории,дня сдачи,поэтому может колебаться,но результат 2.91 Амг,это прекрасный показатель.Обычно в таких случаях рекомендуется отмена визанны,так как на ней рост фолликулов может угнетаться.Через 1-3 месяца после отмены,обычно цикл восстанавливается,но за кистой нужно следить раз в 3 месяца,так как она может пойти в рост.Далее проводится репродуктологом оценка фолликулярного аппарата и на 10 день цикла проводят узи малого таза, если есть доминантный фолликул, то его рост отслеживают по узи,далее или смотрят ЛГ или вводят триггер овуляции и потом забирают фолликул,то есть за один раз берут один фолликул,минус в том,что нужно долго забирать по 1 фолликулу в каждом цикле.Также можно рассмотреть метод IVM,когда забираются еще незрелые фолликулы и искусственно доращиваются в лаборатории,но такая методика мало где есть.Можно также рассмотреть минимальную стимуляцию то есть мягкую,тогда за раз можно получить до 4 фолликулов.
Большое спасибо за такой развернутый ответ!
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202210 ответов
- 29 Февраля 20246 ответов
- 1 Июня 202413 ответов
- 27 Мая 31 ответ