Что вас беспокоит?
Кровомажущие выделения за 5-6 дней до месячных
Добрый день! Второй цикл беспокоят кровомажущие выделения за 5 дней до месячных. В анамнезе есть эндометриоидная киста. Для ее уменьшения пользовалась КОКами. Последние - кольцо новаринг, сняла 3 цикла назад для планирования беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте. Как правило такие выделения связаны с эндометриозом, лечение эндометриоза только гормональное, Но если вы планируете беременность, то ничего принимать не нужно, только пройти контрольное УЗИ
Принятый ответ
Александра, здравствуйте, в описанной ситуации причин данных выделений может быть несколько: проявления эндометриоза, воспалительных процессов, кисты на яичниках, которые приходят обычно самостоятельно, но могут вызывать мажущие кровянистые выделения. В такой ситуации может рекомендоваться узи малого таза на 5-7 день цикла, для исключения патологии эндометрия и яичников., Фемофлор-16 ,мазок для исключения нарушения микрофлоры влагалища. Так же рекомендуется онкоцитология , для исключения патологии шейки матки.
Все описанные Вами анализы сданы, все в норме. Пролактин на 5 день цикла в норме, прогестерон на 20 день цикла в норме, гормоны щитовидки - в норме, витамин Д, железо, ферритин - в норме. Единственное, выходит за референсы 17-ОНП - 4.19 нг/моль. Врач назначил метипред до 7 недели беременности без каких-либо дополнительных исследований. Это нормально? Помимо метипреда (сейчас 1/4 табл) принимаю элевит зачатие, прегнотон и цикловита.
Александра, тогда рекомендуется продолжить планирование беременности, возможно, это проявления эндометриоза, если планируется беременность, то не рекомендуется лечение гормональными препаратами. По поводу Метипреда сложно сказать, в данной ситуации он не показан. 17-онп не критичны показатели, если цикл регулярный, то не рекомендуется ничего с данным показателем делать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основных варианта 2 - это либо сбой менструального цикла или такие выделения могут возникать по причине патологических состояний: полип эндометрия, эндометриоз, киста яичника, гиперплазия эндометрия, например.
В ближайшие дни, обычно, рекомендуют выполнить УЗИ ОМТ для оценки состояния эндометрия и яичников, чтобы установить причину таких выделений.
Елена Борисовна, с описанными Вами вариантами беременность возможна или вероятность небольшая?
Да, возможна, конечно
Принятый ответ
Три месяца после отмены гормональной контрацепции ещё считаются адаптационным периодом, и у части женщин цикл полностью стабилизируется только к 6-му месяцу. Поэтому мажущие выделения за несколько дней до менструации могут быть временным явлением, связанным с восстановлением овуляции и работы яичников.
Если подобные симптомы сохранятся дольше полугода или будут усиливаться, тогда целесообразно пройти УЗИ органов малого таза и сдать анализы для оценки гормонального фона и овуляции. При выраженных болях, обильных кровотечениях или подозрении на рост эндометриоидной кисты обследование оправдано и раньше.
Пока можно вести календарь цикла и наблюдать за характером выделений.
Ара Леонидович, после отмены Новаринг первый цикл был 41 день, далее начала прием Цикловиты, начались мажущие выделения на 22 день цикла, сам цикл был 28 дней. В третий цикл начались выделения на 25 день цикла. Сегодня ожидаю месячные, также будет 28 дней. Сам цикл регулярный, отслеживала овуляцию тестами - на 16 день самая яркая полоска. Беременность не наступает. Если окажется, что это из-за эндометриоза, то вероятность самостоятельного зачатия небольшая? Наличие кисты уже говорит об эндометриозе?
Наличие эндометриоидной кисты действительно является проявлением эндометриоза, однако степень распространения заболевания и его влияние на фертильность могут сильно различаться. У части женщин даже при кистах сохраняется овуляция и возможность естественного зачатия, особенно если яичниковый резерв не снижен и трубы проходимы.
Мажущие выделения во второй фазе цикла могут быть связаны как с эндометриозом, так и с относительной недостаточностью прогестерона. При этом сам факт регулярных циклов и подтверждённой овуляции говорит о сохранённой репродуктивной функции.
Вероятность беременности при эндометриозе действительно может снижаться, но это не исключает естественного зачатия. Если в течение года регулярной половой жизни беременность не наступит, тогда рекомендуют комплексное обследование: оценку овариального резерва (АМГ, ФСГ), проверку проходимости маточных труб и контроль состояния кисты.
Ара Леонидович, прогестерон на 20 день прошлого цикла был 10,06 нг/моль при референсе 4.11-14.50. Также был повышен 17-ОНП - 4,19 нг/моль (норма до 2,30) Мне назначили метипред до 7 недели беременности, которая когда-нибудь должна быть. Стоит ли сдавать на онкомаркер са-125? Или он в любом случае будет повышен при наличии эндом. кисты?
Назначение метипреда необоснованно.
Онкомаркер СА-125 при эндометриоидной кисте может быть умеренно повышен, но показатель неспецифичен и не используется для диагностики эндометриоза.
Обычно рационально в вашей ситуации: контролировать размеры кисты по УЗИ, уточнить овариальный резерв (АМГ), обсудить дообследование по 17-ОН-прогестерону (включая тест с АКТГ). СА-125 сдавать рутинно нет необходимости.
Ара Леонидович, в каких случаях метипред обоснован? В чем заключается дообследование при увеличенном 17-ОНП?
Принятый ответ
Александра, здравствуйте.
Указанные выделения вполне характерны для эндометриоза, в том числе и для кист. При планировании беременности главное наличие овуляции и хорошего эндометрия во вторую фазу цикла (более 7 мм).
Сам эндометриоз при наличии указанных факторов не оказывает негативного влияния на наступление беременности.
Анна Николаевна, овуляция есть, эндометрий более 7 мм, спермограмма мужа хорошая. Беременности пока что нет
Александра, у вас отличный эндометрий. После отмены КОК наступление беременности ожидаем в сроке от 6 до 12 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20211 ответ
- 4 Декабря 20233 ответа
- 6 Декабря 20237 ответов
- 28 Декабря 20246 ответов