Что вас беспокоит?
В 1 шаге от план. удаления желчного с кам., до оп-ции 15 ч. Засом-вался, узнав о бессимптомном носительстве, однако у меня нечистое, камни 2 мм, много
Камни обнаружили на УЗИ, месяц назад, гастроэнтеролог предложила удалить, потому что их уже не растворить, их много, мелкие, до 2 мм. Зимой был приступ, я думал от вздутия, но по всем симптомам была колика, прошло, УЗИ тогда сделали по скорой, ничего не показало. Вздутия, отрыжка постоянно. Наследственность отягощена каменной болезнью и удалением желчных у бабушек и мамы. На время решил проблему - курс таблеток, повышающих моторику и противостоящих избытку ненужных микробов, после его окончания проблемы вернулись. Сейчас в 1 шаге от операции, я растерян, когда узнал, что в мире удаление крайняя мера. Сейчас МРТ показало что протоки в норме, угрозы нет, идеально для удаления, другие анализы тоже хорошие. Я боюсь, что после удаления будет только хуже все будет несвариваться. Стоит ли жить пока дальше с камнями, я люблю путешествия и активный образ жизни, но проблемы есть, это не чистое бессимптомное носительство, я боюсь кроликов внезапных.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Евгений,здравствуйте
По имеющимся данным, с позиции доказательной медицины плановая лапароскопическая холецистэктомия в вашем случае выглядит обоснованной.
У вас уже были симптомы, очень похожие на желчную колику, сохраняются постоянные жалобы со стороны ЖКТ, в желчном пузыре много мелких камней до 2 мм, есть семейная предрасположенность, а МРХПГ подтверждает, что протоки сейчас свободны
Именно множественные мелкие камни считаются более опасными в плане миграции и могут вызвать закупорку протока, острый холецистит, механическую желтуху или панкреатит.
Лучше выполнять операцию спокойно, когда нет осложнений, чем экстренно во время приступа.
Страх, что после удаления станет хуже, понятен, но у большинства людей пищеварение со временем адаптируется. В первые недели возможны послабление стула или дискомфорт после жирной пищи, однако обычно это проходит. Постоянная строгая диета после операции не требуется, достаточно постепенно расширять рацион и избегать явного переедания. Урсодезоксихолевая кислота при множественных мелких кальцинированных камнях, особенно если уже были симптомы, обычно неэффективна и не рекомендуется. До операции соблюдайте диету с ограничением очень жирной пищи, не допускайте длительных перерывов в еде. Если появятся сильная боль более 4-6 часов, температура, желтуха или рвота - нужно срочно обращаться за медицинской помощью.
С учетом вашего активного образа жизни плановая операция, вероятнее всего, позволит жить спокойнее, чем постоянное ожидание нового приступа.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ выявлены множественные мелкие конкременты до 1–2 мм, имеются признаки хронического калькулезного холецистита. Протоки сейчас не расширены, признаков их закупорки нет
мелкие множественные камни считаются наиболее опасными в плане закупорки в желчный протоке и развития острого состояния
. Поэтому в подобной ситуации врачи иногда рекомендуют плановую операцию
У большинства людей пищеварение после удаления со временем адаптируется, а выраженные длительные нарушения встречаются значительно реже, чем многие опасаются. При этом риск повторных колик и осложнений при сохраненном желчном пузыре остается
В подобной ситуации врачи иногда рекомендуют плановое удаление желчного пузыря, а не ожидание развития осложнений.
Могут направить на очную консультацию абдоминального хирурга для окончательного решения вопроса об необходимости удаления
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы находитесь на перепутье и ваша осторожность абсолютно оправдана.
У вас множественные мелкие камни (до 2 мм), есть приступ, похожий на желчную колику, вздутие, отрыжка, семейный анамнез всё это указывает не на бессимптомное носительство, а на выраженную дисфункцию желчевыделительной системы.
Мировая практика действительно не рекомендует удалять желчный пузырь при полном отсутствии симптомов. Но у вас есть симптомы: боль, дискомфорт, риск будущих приступов особенно опасных вдали от медицинской помощи (путешествия).
После удаления желчного пузыря большинство пациентов живут полноценно, но требуются:
Постоянная диета (дробное питание, исключение жирного, острого),
Иногда приём желчегонных или ферментов.
В редких случаях диарея или диспепсия, но адаптация проходит за 3–6 месяцев.
Протоки в норме это показание к операции, так как нет риска повреждения при вмешательстве.
Альтернатива консервативное лечение:
Диета, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) но при множественных камнях эффективность низкая.
Риск внезапного приступа остаётся высоким.
Если вы ведёте активный образ жизни лучше предотвратить острый приступ, чем лечить его в экстремальных условиях.
Решение за вами. Но при ваших симптомах и анамнезе лапароскопическая холецистэктомия обоснованная и безопасная процедура, а не крайняя мера.
Готовьтесь к восстановлению, но не бойтесь качество жизни после операции часто существенно улучшается.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Евгений, здравствуйте!
В описанной ситуации гастроэнтеролог предлагает хирургическое лечение на основе строгих медицинских показаний, а не просто так.Мнение о том, что за границей желчный пузырь удаляют только в самый последний момент, это миф. Напротив, европейские и американские клинические рекомендации предписывают плановое удаление пузыря при наличии симптомной желчнокаменной болезни , то есть когда у человека уже был хотя бы один приступ колики.
Есть несколько ключевых факторов, которые делают операцию самым безопасным выбором для вашей жизни и здоровья:
1. У вас уже был подтвержденный приступ желчной колики зимой. Это означает, что болезнь перешла в активную фазу.
2. Крупные камни (1-2 см) обычно спокойно лежат в пузыре. Мелкие камни размером 2 мм ведут себя непредсказуемо. Они могут в любой момент с током желчи выйти в общий желчный проток и намертво заблокировать его. Это приводит к механической желтухе или, что еще опаснее, к острому билиарному панкреатиту.
3. Генетический фактор у вашей мамы и бабушек наглядно показывает, что состав вашей желчи изначально склонен к камнеобразованию.
Проблемы со стулом или тяжесть после удаления развиваются чаще всего у тех людей, кто годами терпел приступы, выращивал огромные камни и довел свой организм до хронического воспаления поджелудочной железы и кишечника. Вы же делаете операцию вовремя, пока протоки в идеальном состоянии , что доказало МРТ.
Это минимизирует риски постхолецистэктомического синдрома до минимума.
Вы пишете, что любите активный образ жизни и путешествия, но боитесь внезапных колик. Жизнь с множеством мелких 2-миллиметровых камней это как жизнь на пороховой бочке. Приступ может застать вас в самолете, в горах или в чужой стране.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Фраза, что удаление - крайняя мера, не значит, что операцию нужно откладывать бесконечно. Смысл в том, что оперируют не потому, что камни есть, а потому, что они реально мешают: вызывают повторяющиеся колики, воспаление, осложнения (панкреатит, механическая желтуха). Если сейчас симптомов нет, а МРТ протоков в норме - это весомый аргумент в пользу того, чтобы пока выбрать тактику наблюдения.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20191 ответ
- 6 Ноября 201916 ответов
- 8 Ноября 20194 ответа