Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №445879

Что вас беспокоит?

Высокое АД

Моей маме 66 лет. Страдает гипертонией, варикозное расширение вен, мочекаменная болезнь, ожирение. в декабре прошлого года перенесла ковид. После которого обострилась гипертония. Прошла курс капельниц с магнезией, после которых на неделю установилось нормальное давление и теперь вновь поднимается. Очень тяжело его сбить, пьёт по две таблетки моксимедина , капотен и они практически не справляются. Принимает ежедневно индопомид ретард 1.5, амлодипин 10, раньше принимала рамиприл, но сменила на лористу 25мг. Кроме того принимает Блемарен , когда понижается кислотность мочи, также детралекс ежедневно по 1 капсуле. Прошу помочь в корректировке лекарств от АД , т. к. терапия возможно не правильная.Спасибо!

13 Марта 2021·Просмотров: 4897·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте, сейчас какие цифры ад

Анастасия, сейчас 180 на 90 , пульс 65

Рекомендую ко-вамлосет 160+10+12,5 1 т утром

Принятый ответ

Здравствуйте. Сахарный диабет есть ?

Сергей, нет..

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина. Какие у мамы цифры АД утром и вечером? Какой пульс?

Екатерина, поднимается до 180 -190, было и 200

Почему сменили рамиприл на лористу?

Екатерина, т.к. мама посчитала его не эффективным, до этого она принимала лизиноприл на протяжении5 лет примерно...

Тогда рекомендую увеличить дозу индапамида до 2,5 мг 1 т утром плюс лориста 50 мг утром. Амлодипин 10 мг часов в 18.00 . И посмотреть за АД в течение 7-10 дней. Если АД также будет повышаться, то увеличить дозу лористы до 100 мг утром. Также нужно вести дневник самоконтроля АД, записывать значения утром и вечером, и цифры пульса. Если мама давно не обследовалась, то сдать развернутый анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ.

Принятый ответ

Здравствуйте!
До каких цифр поднимается АД? Есть ли отеки?

Анна, 180-190, отёки есть..

Вам нужно обследовать более углублённо сердечно - сосудистую систему и в целом понимать причину артериальной гипертензии.
ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ почек + органов брюшной полости.
Общий анализ крови и мочи, биохимия крови общая + липидный профиль.
ТТГ и Т4 - гормоны щитовидной железы.
Пока рекомендуется начать приёма Эдарби кло 40 мг + 12,5 мг утром. Если эта дозировка не будет удерживать давление - можно увеличить не вдвое на утренний приём.
Отеки могут быть как на фоне приема Амлодипина, так и развития сердечной недостаточности.
Амлодипин замените на Леркамен 10 мг вечером в 18:00
Вести дневник давления, измерять 3 раза в сутки в течение 2-х недель. С полученными цифрами на приём к кардиологу или терапевту.
Придерживаться диеты с ограничением поваренной соли до 3-5 г в сутки.
Скачки давления выше 140/90 мм рт ст снижать Капотеном 25 мг под язык или Физиотензом 0,2 мг.

Индапамид отменить соотвественно. Так как в эдарби кло уже есть диуретик.
Плюс дальше ориентироваться по обследованиям и цифрам АД.

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно увеличить дозу лористы до 50 мг, при необходимости 2 раза в сутки. Макс доза лористы 100 мг 2 раза в сутки. Амлодипин 10 мг также принимать, индапамид 1,5 мг утром. Можно снижать АД нифедипином 10 мг под язык.

Здравствуйте.
Дозу индапамида увеличить до 2,5 мг.
Лористу 50 мг с последующей титрацией.
Амлодипин 10 мг на вечер оставить.
Какой пульс у Мамы в течении дня? Цифры АД?

Алексей, пульс 60-65, Ад утром и вечером поднимается до 180-190.

У Вашей Мамы слишком низкая доза лористы, а это один из базовых препаратов в ее схеме. Ее можно увеличить до 100 мг/ сут. Но, я бы заменил ее на более современный и эффективный аналог микардис 80 мг/ 1 раз в сутки. Индапамид у Вас ретардный, пусть пока остается как есть. Амлодипин 10 оставить.

Здравствуйте! Принимаете Лористу в дозе ниже терапевтической, поэтому можно оставить базовые все три препарата (индапамид 1,5 мг, амлодипин 10 мг) и увеличить Лористу до 100 мг*1р/сут, или по 50 мг*2р/сут. Контролировать потребление соли и продуктов, не содержащих. Общий объём поваренной соли в сутки сохранять не более 3г. Через 10-14 дней оценит гипотензивный эффект. Сдать планово уровень креатинина крови.

Какие цифры давления сейчас?

Анна, !80 на 90.

А почему отменили рамиприл ? Кашель был?

Анна, рамиприл заменили на лористу, т.к. посчитали его не эффективным, кашель был и температурный хвост до сих пор появляется

Попробуйте схему нифекард 60 мг 2 р/д, лориста по 25 мг 2 р/д

Здравствуйте Ирина. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата папаверин в свечах, спазмолитик, хорошо понижает и нижнее и верхнее давление.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Здравствуйте, Ирина! В настоящее время для таких высоких цифр (180-190/) дозы не корректны, препараты слабоваты для нее.
Рекомендую комбинированный препарат с целью улучшения приверженности к терапии:
- КО Вамлосет( 10мг амлодипин+160 мг валсартан+12.5 мг гидрохлоротиазид) принимать по 1 табл. утром ( контроль АД у+в).
В динамике обязательно контролировать биохимию крови( калий, натрий, креатинин, мочевина, мочевая кислота).
Когда последний раз проверяли холестерин? ЭХО КГ, ХОЛТЕР МТ, УЗИ ПОЧЕК, УЗИ С ЦДК СОСУДОВ ПОЧЕК, УЗИ С ЦДК СОСУДОВ ГОЛОВЫ+ШЕИ ( все это не срочно, но постепенно надо пройти).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.