Высокое АД — вопрос №445879

Question

Высокое АД — вопрос №445879

Ирина

3311 просмотров

13 марта 2021

Моей маме 66 лет. Страдает гипертонией, варикозное расширение вен, мочекаменная болезнь, ожирение. в декабре прошлого года перенесла ковид. После которого обострилась гипертония. Прошла курс капельниц с магнезией, после которых на неделю установилось нормальное давление и теперь вновь поднимается. Очень тяжело его сбить, пьёт по две таблетки моксимедина , капотен и они практически не справляются. Принимает ежедневно индопомид ретард 1.5, амлодипин 10, раньше принимала рамиприл, но сменила на лористу 25мг. Кроме того принимает Блемарен , когда понижается кислотность мочи, также детралекс ежедневно по 1 капсуле. Прошу помочь в корректировке лекарств от АД , т. к. терапия возможно не правильная.Спасибо!

Вопрос закрыт

высокое ад

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

10 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 13 марта 2021

Клиент

Анастасия, сейчас 180 на 90 , пульс 65

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Вольнягина Анастасия Сергеевна, 13 марта 2021

Терапевт

Рекомендую ко-вамлосет 160+10+12,5 1 т утром

Пожаловаться

Ирина, 13 марта 2021

Клиент

Сергей, нет..

Пожаловаться

Ирина, 13 марта 2021

Клиент

Екатерина, поднимается до 180 -190, было и 200

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 13 марта 2021

Терапевт

Почему сменили рамиприл на лористу?

Пожаловаться

Ирина, 13 марта 2021

Клиент

Екатерина, т.к. мама посчитала его не эффективным, до этого она принимала лизиноприл на протяжении5 лет примерно...

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 13 марта 2021

Терапевт

Тогда рекомендую увеличить дозу индапамида до 2,5 мг 1 т утром плюс лориста 50 мг утром. Амлодипин 10 мг часов в 18.00 . И посмотреть за АД в течение 7-10 дней. Если АД также будет повышаться, то увеличить дозу лористы до 100 мг утром. Также нужно вести дневник самоконтроля АД, записывать значения утром и вечером, и цифры пульса. Если мама давно не обследовалась, то сдать развернутый анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ.

Пожаловаться

Ирина, 13 марта 2021

Клиент

Анна, 180-190, отёки есть..

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 13 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

Вам нужно обследовать более углублённо сердечно - сосудистую систему и в целом понимать причину артериальной гипертензии.
ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ почек + органов брюшной полости.
Общий анализ крови и мочи, биохимия крови общая + липидный профиль.
ТТГ и Т4 - гормоны щитовидной железы.
Пока рекомендуется начать приёма Эдарби кло 40 мг + 12,5 мг утром. Если эта дозировка не будет удерживать давление - можно увеличить не вдвое на утренний приём.
Отеки могут быть как на фоне приема Амлодипина, так и развития сердечной недостаточности.
Амлодипин замените на Леркамен 10 мг вечером в 18:00
Вести дневник давления, измерять 3 раза в сутки в течение 2-х недель. С полученными цифрами на приём к кардиологу или терапевту.
Придерживаться диеты с ограничением поваренной соли до 3-5 г в сутки.
Скачки давления выше 140/90 мм рт ст снижать Капотеном 25 мг под язык или Физиотензом 0,2 мг.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 13 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

Индапамид отменить соотвественно. Так как в эдарби кло уже есть диуретик.
Плюс дальше ориентироваться по обследованиям и цифрам АД.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 13 марта 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
Дозу индапамида увеличить до 2,5 мг.
Лористу 50 мг с последующей титрацией.
Амлодипин 10 мг на вечер оставить.
Какой пульс у Мамы в течении дня? Цифры АД?

Пожаловаться

Ирина, 13 марта 2021

Клиент

Алексей, пульс 60-65, Ад утром и вечером поднимается до 180-190.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 13 марта 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

У Вашей Мамы слишком низкая доза лористы, а это один из базовых препаратов в ее схеме. Ее можно увеличить до 100 мг/ сут. Но, я бы заменил ее на более современный и эффективный аналог микардис 80 мг/ 1 раз в сутки. Индапамид у Вас ретардный, пусть пока остается как есть. Амлодипин 10 оставить.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 13 марта 2021

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Принимаете Лористу в дозе ниже терапевтической, поэтому можно оставить базовые все три препарата (индапамид 1,5 мг, амлодипин 10 мг) и увеличить Лористу до 100 мг*1р/сут, или по 50 мг*2р/сут. Контролировать потребление соли и продуктов, не содержащих. Общий объём поваренной соли в сутки сохранять не более 3г. Через 10-14 дней оценит гипотензивный эффект. Сдать планово уровень креатинина крови.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 13 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Какие цифры давления сейчас?

Пожаловаться

Ирина, 13 марта 2021

Клиент

Анна, !80 на 90.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 13 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

А почему отменили рамиприл ? Кашель был?

Пожаловаться

Ирина, 13 марта 2021

Клиент

Анна, рамиприл заменили на лористу, т.к. посчитали его не эффективным, кашель был и температурный хвост до сих пор появляется

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 13 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Попробуйте схему нифекард 60 мг 2 р/д, лориста по 25 мг 2 р/д

- 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 13 марта 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте Ирина. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата папаверин в свечах, спазмолитик, хорошо понижает и нижнее и верхнее давление.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Пожаловаться

Ризванова Раушания Талгатовна, 13 марта 2021

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, Ирина! В настоящее время для таких высоких цифр (180-190/) дозы не корректны, препараты слабоваты для нее.
Рекомендую комбинированный препарат с целью улучшения приверженности к терапии:
- КО Вамлосет( 10мг амлодипин+160 мг валсартан+12.5 мг гидрохлоротиазид) принимать по 1 табл. утром ( контроль АД у+в).
В динамике обязательно контролировать биохимию крови( калий, натрий, креатинин, мочевина, мочевая кислота).
Когда последний раз проверяли холестерин? ЭХО КГ, ХОЛТЕР МТ, УЗИ ПОЧЕК, УЗИ С ЦДК СОСУДОВ ПОЧЕК, УЗИ С ЦДК СОСУДОВ ГОЛОВЫ+ШЕИ ( все это не срочно, но постепенно надо пройти).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 10 человек,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокое давление у пожилого человека

11 ответов

1 января 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Опасно или нет?

3 ответа

13 октября 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Унковертебральный артроз, боль и выс.АД

3 ответа

20 октября 2024

Аля

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Вольнягина Анастасия Сергеевна, 13 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-13T15:47:58+03:00

Пожаловаться

Вольнягина Анастасия Сергеевна, 13 марта 2021

Терапевт

Здравствуйте, сейчас какие цифры ад

Принятый ответ

Фатенко Сергей Николаевич, 13 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-13T15:48:00+03:00

Пожаловаться

Фатенко Сергей Николаевич, 13 марта 2021

Терапевт, Маммолог

Здравствуйте. Сахарный диабет есть ?

Принятый ответ

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 13 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-13T15:48:07+03:00

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 13 марта 2021

Терапевт

Здравствуйте, Ирина. Какие у мамы цифры АД утром и вечером? Какой пульс?

Принятый ответ

Лукина Анна Владимировна, 13 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-13T15:48:55+03:00

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 13 марта 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
До каких цифр поднимается АД? Есть ли отеки?

Принятый ответ

Тимофеева Наталья Юрьевна, 13 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-13T15:48:58+03:00

Здравствуйте. Нужно увеличить дозу лористы до 50 мг, при необходимости 2 раза в сутки. Макс доза лористы 100 мг 2 раза в сутки. Амлодипин 10 мг также принимать, индапамид 1,5 мг утром. Можно снижать АД нифедипином 10 мг под язык.